Métabolisme des vitamines Flashcards
1
Q
Les vitamines sont des substances…
A
… organiques simples
2
Q
L’organisme peut-il synthétiser des vitamines?
A
Pas en quantité suffisante
3
Q
Quelle est la conséquence du fait que les vitamines ne puissent être synthétisées en quantité suffisante chez l’humain?
A
Elles doivent être fournies par la diète
4
Q
Les vitamines sont classifiées en 2 groupes selon leur…
A
… solubilité
5
Q
Quels sont les 2 groupes de vitamines?
A
- Vitamines hydrosolubles
- Vitamines liposolubles
6
Q
Combien de vitamines hydrosolubles existe-t-il?
A
9
7
Q
Quelles sont les 2 catégories de vitamines hydrosolubles et le nombre de “sortes” de chacune?
A
- Vitamine B (8)
- Vitamine C
8
Q
Quels sont les 8 types de vitamines hydrosolubles?
A
- Acide folique
- Cobalamine
- Pyridoxine
- Thiamine
- Niacine
- Riboflavine
- Biotine
- Acide pantothénique
9
Q
Comment appelle-t-on le type “précis” de vitamine C?
A
Acide ascorbique
10
Q
Combien de vitamines liposolubles existe-t-il?
A
4
11
Q
Quels sont les 4 types de vitamines liposolubles?
A
A, D, E, K
12
Q
Quel type de vitamines est le plus fréquent et le plus nombreux?
A
Les vitamines hydrosolubles
13
Q
L’apport quotidien recommandé en vitamines est dépendant de…
A
… sources extérieures
14
Q
De quelle vitamine avons-nous besoin du plus grand apport quotidien?
A
La vitamine C
15
Q
Quel est l’apport quotidien recommandé de vitamine C?
A
40 mg/jour
16
Q
Quelle est la vitamine la plus importante cliniquement?
A
La vitamine D
17
Q
Quelle est l’unique vitamine hydrosoluble qui peut être synthétisée par notre corps?
A
Vitamine B12
18
Q
Nous savons que la vitamine B12 est l’unique qui peut être synthétisée par notre corps: comment cela se fait-il?
A
Par synthèse bactérienne
19
Q
Comment peut-on s’assurer d’avoir un apport suffisant de toutes les vitamines?
A
En ayant une alimentation saine et variée
20
Q
La (1) vitaminique est cliniquement beaucoup plus fréquente que la (2) vitaminique
A
- Déficience
- Surcharge
21
Q
Les cas de déficience vitaminique peuvent-ils isolés (une seule vitamine à la fois) ou globaux (toutes les/plusieurs vitamines en même temps)?
A
Ils peuvent être isolés OU globaux (les 2 sont possibles)
22
Q
Les cas de déficience vitaminique sont-ils plus souvent isolés (une seule vitamine à la fois) ou globaux (toutes les/plusieurs vitamines en même temps)?
A
Ils sont globaux la plupart du temps
23
Q
Dans quelles 2 situations observe-t-on le plus souvent des cas de déficience vitaminique globale?
A
- Malnutrition importante
- Personnes âgées en manque de vitamines
24
Q
La surcharge vitaminique est particulièrement peu probable pour les…
A
… vitamines hydrosolubles
25
Pourquoi la surcharge est-elle si rare pour les vitamines hydrosolubles?
Car l'excès de celles-ci sera excrété dans l'urine
26
Est-il possible de s'intoxiquer avec des vitamines liposolubles?
Oui!
27
Quelles 2 vitamines liposolubles sont particulièrement susceptibles à l'intoxication?
A et D
28
Quel est le mécanisme de l'intoxication aux vitamines liposolubles?
On les assimile dans l'intestin grêle et elles voyagent avec les chylomicrons jusqu'à s'accumuler dans les tissus graisseux du corps (le danger vient de l'accumulation et du fait qu'elles ne peuvent pas être excrétées par le rein)
29
Quelles sont les 5 étapes du développement de la déficience vitaminique?
1. Déplétion des niveaux plasmatiques
2. Déplétions des réserves tissulaires (si présentes)
3. Lésions métaboliques
4. Déficience occulte (= déficience invisible, sans manifestation clinique)
5. Manifestions cliniques (visibles)
30
Déficience vitaminique associée à la vitamine A
Xérophtalmie
31
Déficiences vitaminiques associées à la vitamine B1 (thiamine) (2)
* Béribéri
* Encéphalopathie de Wernicke
32
Déficiences vitaminiques associées à la vitamine B2 (riboflavine)
* Glossite
* Stomatite
33
Déficience vitaminique associée à la vitamine B3 (niacine)
Pellagre
34
Déficience vitaminique associée à la vitamine B5 (acide pantothénique)
Déficience rare
35
Déficience vitaminique associée à la vitamine B6
Anémie
36
Déficience vitaminique associée à la vitamine B9 (acide folique)
Anémie mégaloblastique
37
Déficience vitaminique associée à la vitamine B12
Anémie pernicieuse
38
Déficience vitaminique associée à la vitamine C
Scorbut
39
Déficiences vitaminiques associées à la vitamine D (2)
* Rachitisme
* Ostéomalacie
40
Déficience vitaminique associée à la vitamine E
Anémie hémolytique du nouveau-né
41
Déficience vitaminique associée à la vitamine K
Maladie hémorragique du nouveau-né
42
Où stocke-t-on les vitamines liposolubles? (2)
* Foie
* Tissu adipeux
43
Les vitamines liposolubles sont-elles mises en réserve pour des courtes ou des longues périodes de temps?
De longues périodes de temps
44
Les vitamines liposolubles sont (1) lorsqu'ingérées en (2)
1. Toxiques
2. Quantité excessive
45
Les vitamines liposolubles sont-elles détruites par la cuisson?
Non!
46
De quoi l'absorption des vitamines liposolubles est-elle dépendante et pourquoi?
De l'absorption intestinale normale de graisses parce qu'elles partagent un mécanisme commun d'absorption impliquant les chylomicrons
47
Combien existe-t-il de formes de vitamine A?
2
48
Quels sont les noms des 2 sortes de vitamine A?
* Rétinol
* Provitamine A/bêta-carotène
49
Vitamine A: le rétinol provient du (1), alors que la provitamine A/bêta-carotène provient du monde (2)
1. Animal
2. Végétal
50
Le rétinol est sous forme (1) et est (2) par le corps
1. Active
2. Dirctement assimilable
51
La provitamine A/bêta-carotène est issue de la famille des…
… caroténoïdes (précurseurs)
52
Dans quoi retrouve-t-on de la bêta-carotène?
Les fruits et les légumes oranges
53
À quoi le terme “rétinoïdes” fait-il référence (3)?
* Vitamine A naturelle (rétinol)
* Métabolites de la vitamine A naturelle (rétinol)
* Éléments qui dérivent de la vitamine A naturelle (rétinol)
54
Métabolisme de la vitamine A: par quoi la vitamine A est-elle transportée lors de son absorption?
Les chylomicrons
55
Métabolisme de la vitamine A: par quoi la vitamine A est-elle captée et en quelles proportions? (2)
* Tissus périphériques (75%)
* Foie (25%, mise en réserve)
56
Métabolisme de la vitamine A: pendant combien de temps la vitamine A est-elle entreposée dans le foie et que cela insinue-t-il?
Entreposage de 3 à 4 ans, ce qui veut dire que s'il y a une déficience, ça veut dire que ça fait très longtemps que la carence persiste
57
Métabolisme de la vitamine A: dans quelles circonstances la vitamine A est-elle libérée de son lieu d'entreposage et sous quelle forme? (nommer le moment, le lieu d'entrepose et la forme sous laquelle est libérée la vitamine A)
Le RÉTINOL est libéré par le FOIE lorsque LE CORPS EN A BESOIN
58
Métabolisme de la vitamine A: une fois le rétinol libéré par le foie, que se passe-t-il IMMÉDIATEMENT?
Le rétinol s'associe à la rétinol-binding protein (RBP), une protéine de transport, pour circuler dans le plasma
59
Métabolisme des vitamines: une fois le rétinol lié à la rétinol-binding-protein, que doit-il se passer avant qu'il puisse agir au niveau de la cellule?
Il doit être transformé en récital et en acide rétinoïques (puisque ce sont ces formes qui ont la capacité d'agir au niveau de la cellule)
60
Quels sont les 4 rôles physiologiques de la vitamine A (appellations courtes, ils seront plus développés ultérieurement)?
* Peau
* Vision
* Protection des cellules
* Cicatrisation
61
En quoi consiste le rôle physiologique “peau” de la vitamine A?
La vitamine A favorise le développement des tissus épithéliaux
62
En quoi consiste le rôle physiologique “vision” de la vitamine A?
La vitamine A est indispensable pour une bonne vision nocturne (elle est un constituant de la rhodopsine, un pigment visuel)
63
Quelle forme de vitamine A accomplit le rôle de “protection des cellules”?
Les bêta-carotènes
64
En quoi consiste le rôle physiologique “protection des cellules” de la vitamine A?
Les **bêta-carotènes** possèdent un rôle anti-oxydant, qui protège les cellules
65
Quelle forme de vitamine A accomplit le rôle de “cicatrisation”?
Les rétinoïdes
66
(!) En quoi consiste le rôle physiologique “cicatrisation” de la vitamine A? (3)
Les rétinoïdes sont utilisés pour…
* Le traitement de l'acné
* Les troubles de la kératinisation
* Le vieillissement cutané
67
Quelle est la cause principale de la déficience en vitamine A?
L'insuffisance d'apport
68
La déficience en vitamine A est très fréquente chez les… (+ statistiques à l'appui)
… enfants des pays en développement
(100-140 millions d'enfants à travers le monde en souffrent et pris de 500 000 enfants en deviennent aveugles chaque année)
69
La déficience en vitamine A est-elle possible dans les pays développés?
Oui
70
Dans quels 2 cas (+ généralité) la déficience en vitamine A est-elle possible dans les pays développés?
Quand l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles est compromise
* Syndrome de malabsorption intestinale
* Insuffisance pancréatique
71
Pourquoi dit-on que la déficience en vitamine A ne résulte que d'un apport insuffisant et non d'une excrétion excessive?
Parce que l'on dépend entièrement d'un apport alimentaire pour la vitamine A
72
À quels 2 endroits peut-on observer des manifestations cliniques de la déficience en vitamine A?
* Au niveau de l'oeil
* Au niveau de la peau
73
Quelles sont les 2 manifestations cliniques d'une déficience en vitamine A au niveau de l'oeil?
* Initialement, baisse de la vision nocturne
* Éventuellement, kératinisation de la cornée avec présence de cataractes + dessèchement de la cornée
74
Quelle est la manifestions clinique d'une déficience en vitamine A au niveau de la peau?
Épaississement de la peau avec hyperkératose
75
(!) Y a-t-il une toxicité liée à la vitamine A?
Oui (cela veut dire qu'il est possible de faire une surdose de vitamine A)
76
(!) La surdose en vitamine A est dite…
… tératogène (entraîne des malformations au niveau du foetus)
77
Quel est l'autre nom de la vitamine D?
Calcitrol
78
(!) Quelles sont les 2 formes sous lesquelles existe la vitamine D?
* Vitamine D2 (ergocalciférol)
* Vitamine D3 (cholécalciférol)
79
La vitamine D2 est la forme dans le monde (1), alors que la vitamine D3 est issue de (2), donc du monde (3)
1. Végétal
2. Synthèse endogène
3. Animal
80
En bref, la vitamine D3 est synthétisée par l'organisme à partir du (1) par la (2) lorsqu'elle est (3) au (4), surtout les (5)
1. Cholestérol
2. Peau
3. Exposée
4. Rayonnement ultraviolet de la lumière du soleil
5. Rayons UV-b
81
Quelles sont les 2 sorouces de vitamine D?
* Animale
* Végétale
82
(!) Quelles sont les 3 sources animales de vitamine D?
* Huile de foie de poisson
* Poisson
* Supplémentation des produits laitiers (majoritairement)
83
(!) Quelles sont les 3 sources végétales de vitamine D?
* Champignons
* Levures
* Céréales
84
Où se fait l'absorption de la vitamine D et avec quel système?
Au niveau intestinal, avec le système des chylomicrons (ce qui fait qu'elles voyagent avec les graisses, ainsi que la vitamine A, E et K)
85
Pourquoi dit-on que la vitamine D n'est pas vraiment une vitamine?
Puisqu'on la produit par synthèse endogène, alors que les vitamines sont sensées être des substances **ne pouvant pas être synthétisées en quantité suffisante chez l'humain**
86
(1) Quelle est la toute première étape de production endogène de vitamine D?
Photobiogénèse
87
(!) En quoi consiste le processus de photobiogénèse (première étape de la production endogène de vitamine D)?
La peau, lorsqu'elle est exposée aux rayons UV-b du soleil, utilise le cholestérol pour produire le cholécalciférol
88
La production de cholécalciférol par la peau dépend de la (1) et de la (2)
1. Surface corporelle exposée
2. Qualité de la lumière fournie
89
Qu'entend-on par “la production de cholécalciférol par la peau dépend de la qualité de la lumière fournie”?
Une certaine longueur d'onde précise (290-310 nm) de la lumière est nécessaire pour la photobiogénèse
90
Qu'a de particulier la production endogène de vitamine D chez les résidents de l'hémisphère Nord et pourquoi?
La production cesse 6 mois par année (l'hiver), car le soleil n'est alors pas à la bonne longueur d'onde
91
(!) La production de vitamine D est plus […] chez les individus ayant la peau foncée
Faible
92
(!) Pourquoi la production de vitamine D est-elle plus faible chez les individus ayant la peau foncée?
La mélanine empêche l'activation UV de la production de vitamine D
93
Où et comment la vitamine D d'origine alimentaire est-elle absorbée?
Au niveau de l'intestin grêle, en utilisant le système des chylomicrons qui la transportent avec les graisses vers le compartiment sanguin
94
Le cholécalciférol (vitamine B3) produite par la peau est […] absorbée que la vitamine D d'origine alimentaire
Mieux
95
Le cholécalciférol (vitamine B3) produite par la peau doit-elle passer par le même processus d'absorption intestinale que la vitamine D alimentaire?
Non, elle passe directement dans le compartiment sanguin
96
Une fois dans le compartiment sanguin, par quoi la vitamine D est-elle transportée?
Vitamine D binding protein
97
Quels sont les 2 sites où la vitamine D est livrée par la vitamine D binding protein?
* Foie
* Certains sites de réserve
98
Quelles sont les 2 formes de vitamine D qui doivent subir des modifications avant de devenir la forme bioactive de la vitamine D?
* Cholécalciférol (vitamine D3) produit par la peau
* Vitamine D2 d'origine intestinale (origine végétale)
99
(!) Quelles sont les 2 modifications que doivent subir le cholécalciférol (vitamine D3) produit par la peau et la vitamine D2 d'origine intestinale (origine végétale) avant de devenir la forme bioactive de la vitamine D?
1. 1ère hydroxylation dans le foie pour devenir 25, hydroxyvitamine D
2. 2e hydroxylation dans le rein pour devenir 1,25 dihydroxyvitamine D
100
(!) Une fois la forme bioactive de la vitamine D obtenue, soit la 1,25 dihydroxyvitamine D, que se passe-t-il?
La 1,25 dihydroxyvitamine D est libérée dans la circulation pour effectuer ses fonctions
101
(!) La vitamine D est essentielle pour la (1) en agissant comme une (2) de (3) façons différentes
1. Formation osseuse
2. Hormone
3. 3
102
Quelles sont les 3 actions principales de la vitamine D?
* Augmentation de l'absorption intestinale de calcium et de phosphate
* Augmentation de la réabsorption rénale de calcium
* Augmentation de la résorption osseuse afin de libérer le calcium en présence d'une hypocalcémie (pour ne pas trop en perdre dans l'urine)
103
Quel est l'autre rôle potentiel de la vitamine D (autre que la formation osseuse)?
Protection immunologies-modulatrice (différentiation cellulaire et suppression tumorale)
104
Pourquoi l'apport en vitamine D est-il important pour les femmes en post-ménopause?
On veut maintenir leur calcium pour prévenir l'ostéoporose
105
La vitamine D n'est pas vraiment une vitamine, car elle agit plus comme une…
… hormone stéroïde
106
Pourquoi dit-on que la vitamine D agit comme une hormone stéroïde (dans son mode d'action, mise à part la synthèse endogène)?
Elle traverse la membrane de ses cellules cibles et se lie au récepteur de la vitamine D en intranucléaire
107
Que cause la liaison de la vitamine D aux récepteurs intranucléaires dans la cellule intestinale et quelle en est la conséquence?
Elle augmente la transcription des ARNm codant pour les protéines de liaison au calcium, ce qui permet d'augmenter l'absorption du calcium dans l'intestin
108
La déficience NUTRITIONNELLE en vitamine D est la plus (1) au monde, donc on (2)
1. Fréquente
2. Prescrit des suppléments de vitamine D à presque tout le monde
109
(!) Quelles sont les 3 étiologies de la déficience en vitamine D?
* Personnes âgées
* Habitants de l'hémisphère Nord
* Habitudes vestimentaires
* Véganisme
* Nouveau-né et allaitement
* Peau foncée
* Atteinte hépatique/rénal sévère
* Crème solaire
110
En quoi le fait d'être une personne âgée est une étiologie de la déficience en vitamine D? (3)
* Elles sont confinées à l'intérieur
* La capacité de former de la vitamine D diminue avec l'âge
* Elles sont souvent intolérantes au lactose, ce qui exclut donc l'apport alimentaire le plus important
111
Quelles sont 2 habitudes vestimentaires qui peuvent causer une déficience en vitamine D?
* Burka
* Manches longues
112
Quel est le rapport entre le nouveau-né/allaitement et la déficience en vitamine D?
Un nouveau-né avec allaitement exclusif pendant plus de 6 mois ou allaité par une mère déficiente en vitamine D présentera une carence
113
Pourquoi le véganisme est-il une étiologie discutable de la déficience en vitamine D?
Il est vrai qu'il n'y a pas d'apport en produits laitiers suppléments, mais la production endogène permet de contre-balancer
114
La déficience légère ou modérée en vitamine D est…
… asymptomatique
115
Les symptômes de la déficience en vitamine D ne surviennent que lorsque…
… la déficience est sévère
116
Sur quels 2 phénomènes une déficience sévère en vitamine D va-t-elle avoir un impact?
* Métabolisme du calcium
* Métabolisme du phosphate
117
Quelles sont les 2 conséquences d'une déficience sévère en vitamine D?
* Hypocalcémie
* Diminution de la minéralisation osseuse
118
Comment appelle-t-on une déficience sévère en vitamine D chez l'enfant?
Rachitisme
119
Comment appelle-t-on une déficience sévère en vitamine D chez l'adulte?
Ostéomalacie
120
Quels sont 3 exemples de manifestations du rachitisme?
* Difformités squelettiques permanentes
* Retard de croissance
* Retard mental
121
Quels sont 2 exemples de manifestations de l'ostéomalacie?
* Déminéralisation de l'os (fractures éventuelles associées)
* Calcification tissulaire
122
La vitamine D a-t-elle une toxicité associée?
Oui (cela signifie qu'il est possible de faire une surdose de vitamine D)
123
De quoi résulte la toxicité de la vitamine D?
Apport excessif
124
La toxicité de la vitamine D est-elle attribuable à une exposition prolongée au soleil?
Non, jamais!
125
Qu'entraîne à long terme une surdose de vitamine D?
Hypercalcémie
126
(!) À quoi la déficience en vitamine D est-elle le plus souvent attribuable et pourquoi (2 raisons)?
À une exposition réduite au soleil, puisque la production endogène de vitamine D est quantitativement plus importante que l'apport nutritionnel et qu'on se protège du soleil pour éviter les cancers de la peau
127
(!) Quelle est la façon la plus sécuritaire de prévenir une déficience en vitamine D?
Une supplémentation vitaminique (ou plutôt une gestion de l'apport permettant d'obtenir des concentrations sanguines normales)
