Respiratoire II - Contrôle de la respiration Flashcards
La fonction principale du poumon est de fournir (1) et rejeter (2) en fonction des (3) pour maintenir à un niveau normal (4), (5) et (6)
- L’O2
- Le CO2
- Demandes de l’organisme
- PaO2
- PaCO2
- Le pH
La respiration varie son (1) et son (2) en fonction des (3)
- Amplitude
- Rythme
- Demandes de l’organisme
Au repos, on ventile peu mais à l’exercice, on ventile d’avantage, ce qu’on appelle…
… l’hyperventilation
L’hyperventilation est due à (1) éléments de base qui entrent en jeu dans (2)
- 3
- La régulation de la respiration
Quels sont les 3 éléments de base qui entrent en jeu dans la régulation de la respiration?
- Récepteurs
- Centres respiratoires
- Effecteurs (muscles respiratoires)
Quel est le rôle des récepteurs dans la régulation de la respiration?
Recueillir et transmettre l’information (stimuli)
Quels sont les 2 rôles des centres respiratoires dans la régulation de la respiration?
- Coordonner les informations reçues par les récepteurs
- Envoyer des impulsions aux muscles respiratoires
Quel est le rôle des effecteurs (muscles respiratoires) dans la régulation de la respiration?
Contraction - décontraction - respiration
Les récepteurs sont nécessaires puisque la ventilation doit (1) à de multiples (2), qu’elles soient (3) ou (4)
- S’adapter
- Contraintes
- Métaboliques
- Mécaniques
Les récepteurs font de l’(1) des multiples (2)
- Intégration
- Signaux afférents
Le cortex est important dans le régulation de la respiration afin que l’on puisse avoir un […] sur la ventilation
Contrôle volontaire
Quelles sont les 3 modifications physiologiques qui pourraient activer les récepteurs du système respiratoires?
- Augmentation du CO2
- Augmentation des ions H+
- Baisse du pH
Quel est le type précis de récepteurs du système respiratoire qui seront activés par une augmentation du CO2, une augmentation des ions H+ ou une baisse du pH?
Les chémorécepteurs centraux
Que vont faire les chémorécepteurs centraux s’ils sont activés par une augmentation du CO2, une augmentation des ions H+ ou une baisse du pH?
Ils vont envoyer une commande vers les centres respiratoires pour augmenter la ventilation
Que permet une augmentation de la ventilation en cas d’augmentation du CO2, d’augmentation des ions H+ ou de baisse du pH? (2)
Elle permet d’éliminer le CO2 en excès et de rétablir le pH
Quelles sont les 2 grandes catégories de récepteurs qui envoient de l’information vers le centre respiratoire?
- Chémorécepteurs centraux ou périphériques
- Autres récepteurs
Quels sont les 3 types de récepteurs importants dans la régulation de la respiration?
- Chémorécepteurs centraux et périphériques
- Récepteurs pulmonaires
- Récepteurs extrapulmonaires (donc les mécanorécepteurs)
À quoi servent les chémorécepteurs centraux et périphériques?
Le contrôle chimique de la respiration
Chémorécepteurs: que permet l’hyperventilation volontaire?
Diminuer rapidement l’a PCO2 sanguine à 20 mmHg
Chémorécepteurs: l’hypoventilation volontaire est beaucoup plus […] que l’hyperventilation volontaire
Difficile
Chémorécepteurs: pourquoi l’hypoventilation volontaire est-elle beaucoup plus difficile que l’hyperventilation volontaire?
L’élévation modeste de la PCO2 sanguine est un stimulus très puissant de la ventilation et termine rapidement l’hypoventilation (le contrôle métabolique et involontaire de la respiration prend rapidement le dessus sur le contrôle volontaire)
D’autres parties du (1) (autres que les chémorécepteurs centraux), comme l’(2) et le (3) peuvent aussi influencer la respiration
- Cerveau
- Hypothalamus
- Système limbique
Par quoi se traduit l’influence de l’hypothalamus et du système limbique sur la respiration?
Les émotions comme la peur ou la rage peuvent avoir des conséquences sur la ventilation
Par quoi les chémorécepteurs centraux sont-ils stimulés?
- PCO2 augmentée
- pH diminué
Par quoi les chémorécepteurs centraux ne sont-ils pas stimulés?
L’hypoxie
Qu’est-ce qui stimule la ventilation au niveau des chémorécepteurs centraux?
L’acidose métabolique ou respiratoire
Qu’est-ce qui diminue la ventilation au niveau des chémorécepteurs centraux? (2)
- PCO2 basse
- pH augmenté
Par quoi les chémorécepteurs centraux sont-ils entourés?
Le liquide extracellulaire du cerveau
Où sont situés les chémorécepteurs centraux?
Près du centre respiratoire du cerveau (mais tout de même séparé anatomiquement)
Les chémorécepteurs centraux sont responsable de (1)% de la (2)
- 75
- Réponse ventilatoire au CO2
Les chémorécepteurs périphériques se trouvent au niveau…
… vasculaire
Quelle sont les 2 classes de chémorécepteurs périphériques?
- Corps/corpuscules carotidiens
- Corps/corpuscules aortiques
Où les chémorécepteurs périphériques envoient-ils leur influx?
Au centre respiratoire du cerveau
Comment les corps carotidiens envoient-ils leur influx au centre respiratoire?
Via la 9e paire de nerfs crâniens
Comment les corps aortiques envoient-ils leur influx au centre respiratoire?
Via la 10e paire de nerfs crâniens
Les chémorécepteurs périphériques sont exposés au sang (1) et non (2)
- Artériel
- Veineux
Par quoi les chémorécepteurs périphériques sont-ils principalement stimulés?
Une PO2 diminuée (hypoxémie)
Chémorécepteurs périphériques: la baisse de la quantité d’(1) (2) dans le plasma stimule la (3), surtout si (4)
- O2
- DISSOUTE
- Ventilation
- PO2 artérielle devient inférieure à 60-70 mmHg
Chémorécepteurs périphériques: la ventilation est-elle stimulée dans l’anémie ou l’intoxication au monoxyde de carbone, pourquoi?
Non! L’O2 en carence dans l’anémie ou dans l’intoxication au monoxyde de carbone est transporté et non dissout. La PO2 artérielle normale (qui ne concerne que l’O2 dissout) reste donc normale malgré la baisse de l’O2 lié à l’hémoglobine/l’O2 total
Les chimiorécepteurs périphériques peuvent-ils être stimulés par autre chose que l’hypoxémie?
Oui, à moindre degré, ils peuvent être stimulés par une PCO2 élevée ou un pH diminué
Les chémorécepteurs périphériques sont responsable de (1)% de la (2), complétant ainsi (3)
- 25
- Réponse ventilatoire au CO2
- L’action des chémorécepteurs centraux
Où se situent les récepteurs pulmonaires?
Dans le parenchyme pulmonaire
Comment les récepteurs pulmonaires envoient-ils leur influx au centre respiratoire?
Via le nerf vague/Xe nerf crânien
Il existe […] sortes de récepteurs pulmonaires
3
Quels sont les 3 types de récepteurs pulmonaires?
- Récepteurs situés dans les muscles lisses des voies respiratoires
- Récepteurs présents entre les cellules épithéliales des bronches
- Récepteurs J (juxtacapillaires)
Récepteurs pulmonaires situés dans les muscles lisses des voies respiratoires: par quoi sont-ils stimulés (2)?
- Étirement des voies respiratoires
- Distension pulmonaire
Récepteurs pulmonaires situés dans les muscles lisses des voies respiratoires: quelles sont leurs 2 actions?
- Inhiber l’inspiration
- Favoriser l’expiration
Récepteurs pulmonaires situés dans les muscles lisses des voies respiratoires: comment appelle-t-on l’ensemble de leurs fonctions (inhiber l’inspiration et favoriser l’expiration)?
Réflexe d’Hering et Breuer/réflexe d’inflation pulmonaire
Les récepteurs pulmonaires situés dans les muscles lisses des voies respiratoires constituent une (1) contre la (2)
- Protection
- Dilatation excessive des poumons
Que peut-on dire sur la vitesse d’action des récepteurs pulmonaires situés dans les muscles lisses des voies respiratoires et quelle en est la conséquence?
Ces récepteurs s’adaptent lentement et n’ont donc qu’une importance modeste chez l’humain
Qu’est-ce qui stimule les récepteurs présents entre les cellules épithéliales des bronches?
Un irritant (stimuli chimiques ou mécaniques)
Quels seraient 7 exemples de stimuli chimiques ou mécaniques auxquels les récepteurs pulmonaires pourraient réagir?
- Air froid et sec
- Fumée de cigarette
- Gaz nocifs
- Poussières inhalées
- Particules
- Sécrétions bronchiques
- Corps étrangers
Que provoquent les récepteurs présents entre les cellules épithéliales des bronches?
Le réflexe de la toux (sèche ou grasse)
En quoi consiste la toux?
Une inspiration profonde suivie d’une violente expiration
Que peut-on dire sur la vitesse d’action des récepteurs présents entre les cellules épithéliales des bronches?
Ils s’adaptent rapidement, en quelques secondes
Où se situent les récepteurs J (juxtacapillaires)?
Près des capillaires pulmonaires dans l’interstice entre les alvéoles et les parois capillaires
Que produisent les récepteurs J (juxtacapillaires)?
Une ventilation rapide et superficielle
À l’origine de quoi les récepteurs J pourraient-ils potentiellement être?
La sensation de dyspnée (essoufflement/difficulté à respirer) dans l’insuffisance cardiaque
Quelles sont les 2 classes de récepteurs extrapulmonaires?
- Récepteurs dans les voies respiratoires supérieures (nez, nasopharynx, larynx et trachée)
- Mécanorécepteurs
Quels sont les 3 rôles des récepteurs extrapulmonaires dans les voies respiratoires supérieures?
- Éternuement
- Toux
- Spasme laryngé résultant de l’irritation mécanique du larynx
Par quoi l’éternuement est-il produit?
L’irritation de la muqueuse nasale
Où sont situées les mécanorécepteurs périphériques? (3)
- Articulations
- Tendons
- Fuseaux musculaires
Par quoi les mécanorécepteurs périphériques sont-ils influencés?
L’activité des muscles intercostaux de la paroi thoracique et d’autres muscles
À quoi servent les mécanorécepteurs périphériques?
Détecter la position et le mouvement de la paroi thoracique et d’autres muscles squelettiques impliqués dans l’hyperventilation observée au début de l’exercice/la baisse de ventilation à la fin de l’exercice
D’où vient le contrôle nerveux de la respiration?
Des centres respiratoires
Où se situent les centres respiratoires?
Dans le tronc cérébral
Quels sont les 3 centres respiratoires?
- Centre bulbaire
- Centre apneustique
- Centre pneumotaxique
Où se situe précisément le centre apneustique?
⅔ inférieur de la protubérance (pont)
Où se situe précisément le centre pneumotaxique?
Partie haute de la protubérance (pont)
Quel est le rôle indépendant du centre pneumotaxique?
Inhiber l’inspiration
Quel est le rôle indépendant du centre apneustique?
Favoriser l’inspiration
Quel est le rôle conjoint des centres pneumotaxique et apneustique?
Coordonner la transition entre l’inspiration et l’expiration
Quel est le rôle du centre bulbaire?
Influencer les phases inspiratoire (dans la région dorsale) et expiratoire (dans le région ventrale) de la respiration
Le cortex cérébral est impliqué dans le contrôle (1) de la (2) qu’il a la capacité d’(3) ou de (4) en modulant l’action des (5)
- Volontaire
- Ventilation
- Augmenter
- Diminuer
- Muscles respiratoires
Le contrôle volontaire de la respiration est-il maintenu la majorité du temps?
Non, le contrôle volontaire est à l’inverse de la situation la plus fréquente, involontaire, lorsqu’on ne pense pas à notre respiration/durant notre sommeil
Quels sont les 3 grands rôles principaux du contrôle volontaire de la respiration?
- Protection
- Actions spécifiques
- Modulation de la respiration dans l’exercice
Comment le contrôle volontaire de la respiration accomplit-il son rôle de protection?
Il prévient l’entrée d’eau ou de gaz irritants dans les poumons
Quels seraient exemples d’activités pour lesquelles le contrôle volontaire de la respiration est nécessaire?
- Parler
- Crier
- Rire
- Chanter
- Siffler
- Jouer certains instruments de musique
- Se moucher
- Défécation (augmentation de la pression abdominale)
- Miction (augmentation de la pression abdominale)
Comment le contrôle volontaire de la respiration joue-t-il son rôle dans l’exercice (2 éléments)?
- Augmentation subite de la ventilation au début de l’exercice
- Diminution de la ventilation lors de l’arrêt de l’exercice
Les centres respiratoires définissent (1) et (2) de la respiration
- Le rythme
- L’amplitude
Comment les centres respiratoires définissent-ils le rythme et l’amplitude de la respiration?
Ils envoient des impulsions nerveuses aux muscles respiratoires, ce qui fait que ceux-ci vont se contracter ou se décontracter grâce à ces stimuli en plus des stimuli humoraux
À quoi correspondent les effecteurs?
Les muscles respiratoires
Les effecteurs déterminent la (1) et l’(2) de la respiration donc par conséquent le (3)
- Fréquence
- Amplitude
- Volume de ventilation alvéolaire
Quelles seraient les 5 étapes de la séquence d’évènements au cours de laquelle la respiratoire corrige une anomalie chimique?
- Stimulation des chémorécepteurs par une PCO2 élevée/un pH diminué/une PO2 basse
- Influx envoyé par les nerfs sensitifs au centre respiratoire (contrôleur central)
- Influx envoyé par les nerfs moteurs aux effecteurs (muscles inspiratoires)
- Augmentation de la fréquence de et de l’amplitude de la respiration
- Retour de la PCO2/pH/PO2 sanguines aux valeurs normales
En quoi consiste la réponse ventilatoire à l’acidose? (2)
- Une diminution du pH artériel stimule la ventilation
- Une augmentation du pH artériel inhibe la ventilation
En quoi consiste la réponse ventilatoire à l’hypoxie?
La PO2 artérielle, surtout lorsqu’elle descend sous 60-70 mmHg, influence les chémorécepteurs périphériques mais non les chémorécepteurs centraux
En quoi consiste la réponse ventilatoire au CO2
La PCO2 artérielle, lorsqu’elle augmente, influence surtout les chémorécepteurs centraux (75% de la réponse ventilatoire au CO2) et les chémorécepteurs périphériques (25% de la réponse ventilatoire au CO2)
Réponse ventilatoire au CO2: que cause une hausse de 2 mmHg de la PCO2?
Elle double la ventilation
Les récepteurs envoient l’information aux (1), puis l’information est envoyés aux muscles respiratoires depuis les (2)
- Centres inspiratoires
- Centres expiratoires
Quelle est l’effet de l’exercice sur la ventilation?
Elle l’augmente considérablement et brutalement
Réponse ventilatoire à l’exercice: au repos, la consommation d’oxygène est de (1) et la production de CO2, de (2), mais ces valeurs peuvent augmenter de (3) fois lors d’un exercice très violent
- 250 mL/minute
- 200 mL/minute
- 20
Réponse ventilatoire à l’exercice: la ventilation alvéolaire normale est de (1), mais peut augmenter de (2) à (3) fois lors d’un exercice violent
- 4 L/minute
- 30
- 40
Réponse ventilatoire à l’exercice: la circulation capillaire pulmonaire est de (1), mais peut augmenter de (2) à (3) fois lors d’un exercice violent
- 5 L/minute
- 5
- 6
Comment se produit l’augmentation de la ventilation lors d’un exercice?
L’augmentation est brutale au début de l’exercice, puis augmente progressivement jusqu’à un maximum
Comment se produit la variation de la ventilation lors de l’arrêt d’un exercice?
La ventilation diminue d’abord brutalement puis ensuite de manière progressive
Quelle est la cause des changements de la ventilation en réponse à l’exercice?
Elle est en grande partie inconnue!
Pourquoi dit-on que la cause des changements de la ventilation en réponse à l’exercice demeure majoritairement inconnue? (2 raisons)
- La PCO2, la PO2 et le pH dans le sang artériel restent dans les limites normales/changent peu
- La PO2 alvéolaire augmente et la PCO2 alvéolaire diminue
Quelles sont les 2 hypothèses quant aux causes des changements de la ventilation en réponse à l’exercice?
- L’élévation de la température corporelle
- Le cortex cérébral contribue aux changements en anticipant l’exercice musculaire ou l’arrêt de celui-ci
Quelle serait la cause de l’augmentation abrupte de la ventilation au début de l’exercice et de la diminution brutale de celle-ci à la fin de l’exercice?
Les mouvements passifs des membres détectés par des mécanorécepteurs
Que se passe-t-il avant SV1? (2 éléments)
- La ventilation augmente de manière linéaire en fonction des besoins
- L’oxygénation suffit aux besoins et parvient jusqu’aux muscles
Que se passe-t-il entre SV1 et SV2? (3 éléments)
- La ventilation augmente pour éliminer le CO2 en excès
- L’intensité de l’exercice est telle qu’il y a une première observation des lactates sanguins (entrée dans le métabolisme anaérobique)
- La quantité des déchets acides (ions H+) est peu important et ils sont donc tamponnés par l’arrivée des bicarbonates dans le sang
Que se passe-t-il après SV2? (3 éléments)
- L’augmentation des déchets acides et de l’intensité de l’effort est telle que les bicarbonates ne suffisent plus pour tamponner les lactates et les déchets acides
- Forte augmentation des ions H+ et baisse du pH
- Stimulation des centres nerveux qui vont entraîner une hyperventilation très importante (pour corriger le pH)
Quelle est la valeur du débit ventilatoire au repos?
6L/minute
Quelle est la valeur du volume courant au repos?
500 mL
Quelle est la valeur de la fréquence respiratoire au repos?
12-16 cycles par minute
À l’effort, le débit ventilatoire va augmenter grâce à une augmentation tout d’abord du…
… volume courant
Lors d’un effort, comme se produit l’augmentation du volume courant?
Il empiète sur les volumes de réserve inspiratoire et expiratoire
Quelle est la limite d’augmentation du volume courant lors d’un effort?
50% de la capacité vitale (VRI + VRE + VC)
À quoi correspond le point SV2 dans la courbe d’utilisation d’oxygène lors d’un effort?
Il s’agit du point auquel le volume courant n’augmente plus
Lors d’un effort, qu’arrive-t-il une fois que le volume courant ne peut plus augmenter?
La fréquence respiratoire s’accélère
L’entraînement est un facteur important qui améliore la respiration en (1) et en (2)
- Quantité
- Qualité
Comment l’entraînement permet-il d’augmenter la respiration?
Il améliore le nombre d’alvéoles fonctionnelles, donc plus on s’entraîne, plus la surface d’échange alvéolocapillaire est grande. La ventilation est alors plus efficace, plus rentable et plus économique, ce qui repousse le seuil d’essoufflement
Dans quelle situation l’apnée du sommeil survient-elle?
Si la respiration cesse durant 10 secondes ou plus
Dans les cas graves, l’apnée du sommeil peut être (1) lorsque la (2) fait cesser (3)
- Centrale
- Dépression du centre respiratoire
- Toute respiration
De quoi l’apnée obstructive du sommeil résulte-t-elle?
De la relaxation générale des muscles squelettiques lors du sommeil (surtout les muscles oropharyngés durant l’inspiration)
Que cause la relaxation générale des muscles squelettiques lors de l’apnée du sommeil?
Une pression négative dans les voies respiratoires supérieures, ce qui entraîne une obstruction de l’oropharynx durant l’inspiration
Que produit une obstruction partielle de l’oropharynx lors de l’apnée du sommeil?
Le ronflement par vibration du palais mou
Que produit une obstruction complète de l’oropharynx lors de l’apnée du sommeil?
Apnée obstructive du sommeil
Dans l’apnée du sommeil, la stimulation des (1) par la (2) ou la (3) entraîne (4), ce qui fait (5) l’apnée
- Chémorécepteurs
- PO2 augmentée
- PCO2 diminue.e
- L’éveil
- Cesser
Quel est l’impact de l’apnée sur le sommeil?
Elle le perturbe, causant une somnolence diurne
Quel est le traitement de l’apnée du sommeil?
Le CPAP
