REPSI : SDRA et anaphylaxie Flashcards
Différence entre détresse respiratoire et insuffisance respiratoire?
-Détresse respi : travail respi augmenté (situation COMPENSEE) = Signes de lutte avec polypnée +/-cyanose.
-insuffisance respi : oxygénation et/ou ventilation inadéquate =>hypoxie tissulaire (DECOMPENSEE)
Score de Silvermann (qui caractérise la détresse respiratoire)?
BéBé tire en geignant:
Balancement TA (précoce chez enf, mais grave chez adulte)
Battement des ailes du nez (jusqu’à 3 mois)
Tirage (sous costal, intercostal, sus sternal,)
Entonnoir xyphoidien
Geignement expi (Gasp)
Les FDR d’anaphylaxie ?
anaphylaxie alimentair (plus severes chez les adultes, mais le plus frequ chez l’enf)
alcool le facilite
asthme
exercice, stress émotionnel, infection , prémenstruel
immunothérapie
médocs (beta bloquant, ou IEC)
Deux types d’anaphylaxie ?
-igE médié
-non igE médié (anaphylactoide)
Symptomes d’anaphylaxie ?
peau ++++++++ quasi constant
Respiratoie+++++
gastroites
cardiovasculaire
SNC
Critères dc d’anaphylaxie ?
1.Survneur aigue du trouble (qlq min à h), avec implication peau et muquaues ou deux.. et au moin sun des phénomenes suivant : difficulté respi, baisse de PA.
OU
2.Deux ou plus apres exposition à allergéne avec idem
OU
3.PA diminuée après expo à alllergie,
Quel bilan pour confirmer l’anaphylaxie ?
dosage de tryptase!! à doser dans les 3H
(reflete l’activation mastocytaire)
((la valeur normale est dff selon les gens , mais reste stable en général))
TTT anaphylaxie:
-lever jambe
-O2 si besoin
-dans le sac tjrs : adrénaline (épinephrine=EPIPEN) en IM chaque 10 min; B2 mimétiques, ; cortico ; antiH2
-voie IV , si besoin remplir
sinon monitoring
!!! immunotherapie du venom pour protéger contre les réactions contres les venins
Indications de l’adré dans l’anaphylaxie?
si atteinte respiratoire, ou hypotension
chez l’enfant : si angioedeme aussi ou asthme persistant , ou AR induite par l’exercice…
CI adré?
pas de contre indication en aigue (faire attention pour les diabétiques et les patietns cardiaques)
PS : pour quelques anaphylaxie du à l’exercie, c’est des fois associés à des allergies alimentaires.. donc pas de sport d’ici là..
oui
LES NN jusqu’à quel âge peuvent faire une SDRA par obtruction nasale seulement,
3 mois!! car respirent que par le nez
c’est quoi les symptomes d’un syndrome oral ?
prurit oro-facial avec gonflement des lèvres et picotement pharyngé après contact avec l’allergène)
posologie d’adré en cas de choc?
0,01mg/kg pour les <25 kg
- Pas d’éviction alimentaire sans confirmation
diagnostique: risque de carence ! - Pas de régime strict si une dose donnée de
l’aliment est tolérée. - Toute réaction après pénicilline n’est pas une
allergie: penser à la MNI !
.Réaction 4 heures après l’exposition à un
allergène: ce n’est pas une réaction lgE médiée à
risque - Proposer une désensibilisation avant 5 ans
= O. - Traiter un choc anaphylactique avec
corticoïdes= O. Le traitement, c’est
l’adrénaline - Tests positifs pour mécanismes lgE médié sans manifestations cliniques =
sensibilisation et non allergie
oui
indication de prescription stylo adré ?
Antécédents de réaction cardiovasculaire ou respiratoire
Anaphylaxie induite par l’exercice
Enfant avec allergie alimentaire et asthme persistant associé
Choc anaphylactique idiopathique
sd oral avec angioedeme
urticaire sur une allergie alimentaire
qd on parle de asthme du nourrisson alots que moins de 3 ans, c’est avant 3 ans donc c’est un asthme viro induit. donc apres 3 ans, possible guérison…
explorer l’allergie après logiquement
((((meme si dans le cas clinique , hadik de 6 mois.. ils parlent déjà de l’allergie , de prick test etc..)))
OUI
Anamnèse et examen clinique recherchant l’atopie et allergie ?
(!!! perd rien de poser les questions mais en gardant en tete la marche atopique!! )
- Xérose cutanée.
- Eczéma plaques lichénifiées.
- Signe de Dennie-Morgan (repli sous-palpébral).
- Aspect oedematié et pâle des muqueuses nasales.
*démangeaison nasale , ou oculaire.. - Obstructions nasales chroniques, rhinopharyngites et otites à répétition, rhino-sinusite chronique, toux chronique, laryngites à répétition
- Conjonctivite allergique avec prurit des paupières intenses et œdème orbitaire.
- Syndrome oral très évocateur d’allergie alimentaire
*allergie : urticaire aigue, ou anaphylactie..
ATCD familiaux d’atopie ?
tabagisme
rechercher les facteurs favorisants
les allergenes
