REPSI : coqueluche Flashcards
terrain classique?
(on l’appelle comment? grave chez qui ? 3 phases? )
TOUX DE 100 JOURS EN CHINE
Surtout chez les nourrisson pas complètement immunisé (avec 3 doses). sinon rare mais possible si >3 injections ..
-phase catarrhale : contagiosité maximale . toux banale avec rhinorrhée insistante. Pas de fièvre..
-phase d’état : contag diminue. toux persistante jusqu’à 4 semaines quinteuse, sans inspiration efficace, entraînant cyanose, et congestion du visage, et reprise inspi bruyante “chant de coq”., épuisante.. 50X/J
-phase de convalescence : asthénie, toux non quinteuse qui persiste des mois.
Arrive surtout chez les enfants non vaccinés ou immunité vaccinale diminuée (mais modéré),
quel germe ? contagiosité? sévère chez qui ?
bordetella pertussis. Très contagieux. chez nourrisson.
Pourquoi arrive malgré la vaccination ?
???l’immunité n’est acquise que à la 2 ème injection ? puis rappel ..
ado/adulte ont perdu la protection vaccinale (durée de protection 5 ans, et si maladie 10 ans)
complications?
IR décompensée. apnée/ bradycDeff multiviscérlae
possible cécité ou surdité, convulsions..
surinfection broncho pulmonaire
coqueluche maligne …
DC positif comment?
Quel ATB?
ATBprophylaxie?
PCR!! +/- culture au milieu spécifique Bordet Gengou
que tardivement : HYPERLYMPHOCYTOSE très évocatrice ++
-macrolides .
-ATBprophylaxie des personnes en contact ET symptomatique : macrolide
-isolement 5 jours si ttt .
-Proposer un rattrapage vaccinal, acellulaire, (si mal vacciné, ou adulte > 5ans sans ce vaccin)
chez l’adulte, quelles symptomes, contagieux?
toux chronique prolongée, inexpliquée..
oui contagieux!
le vaccin est …. donc nécessite un …. chaque 10 ans .
qui est le porteur principal?
acellulaire (donc moins immunogène), rappl
adultes+++ toux persistante de l’adulte..
Pourquoi les cas augmentent beaucoup de coqueluche ???
pcq mnt vaccin acellulaire, pas très immunogène , nécessite un rappel chaque 10 ans
