infections urinaires>3 mois Flashcards
A partir de quel âge on peut utiliser la tigette?
3 mois!!
Sac ou clean catch ?
clean catch , moins de contamination que sac (pas douloureux), mais difficile, faut attendre bcp etc
deux méthodes invasives de prélévement ?
-sondage
-ponction sus pubienne
Clinique d’une cystite ?
Clinique d’infection urinaire haute ?
Bactériurie sans leuco ?
Leuco sans bactériurie ?
-brûlures mictionnelles (pas de sd inflammatoire, ni fièvre)
-Fièvre, PCL+, sd inflammatoire..
-contamination, ou infection urinaire asymptomatique,
-contamination, décapitée, virose, maladie inflammatoire, vulvite/urétrite..
Sac, utile pour exclure une infection urinaire = VPN à 100% ?
OUI
POSITIVITE DE TIGETTTE/ECBU
Que regarde t-on sur tigette?
et EMU ?
Si positifs on fait quoi ?
Quel interet de faire tigette ET EMU ?
-LEUCO et NITRITES
-compte de Leuco, nitrite, CULTURE (colonie de bactérie + nb de leuco)
=>Sondage! ((ou ponction sus pubienne))
Surtout si tigette (leuco+, avec nitrite-) avec EMU + =>IU probable++
FDR d’infection urinaire:
Garçon < 2ans?
-plus grand risque
Quel germe si malformation ?
Entérocoque (CGP) !!!! =>AMOX
Indications de TTT IV?
<3 mois (2 mois)
AEG
Pas possible de prendre per os (V+), ou non compliance attendue
uropathie ++
échec de PO
CRITERES D’HOSPIT?
un de ces critères :
<6 mois
AEG ou sepsis (ici ==>DIRECT Ceftriaxone IV , quelque soit l’âge)
uropathie ++
non compliance, V+ incoercible
TRAITEMENT ?
-cystite?
-amikacine pdt 4 jours (ou cefuroxime pendant 4 jours)
POSITIVITE DU PV?
10 000 colonies? 1000 colonies?
-ça dépend de la méthode de prélévement. (et les recommandations des pays)
>1000 sur sondage
et >10 000 ou encore mieux 100 000 sur sac
CLASSIFICATION DES REFLUX VESICO URETERAL?
Intérêt de la scintigraphie ?
-Stade
-Stade
-
Interet surtout de suivi….
BACTERIES ?
-E coli ++++++
-klebsilia, entérocoque si malfor? …
(((plus rarement : pseudomonas, etc)))
COMPLICATIONS D’IUH:
court et long terme?
-abcès rénal
-sepsis
long : IR sur cicatrices rénales
Grades de RVU ?
Evolution ?
-il y a V
-De bas grade : (I-II) : le 1 n’atteint pas les reins ; le 2 atteint les reins
-de haut grade : III IV et V dilatation de plus en plus importante du rein
De bas grade ont tendance à disparaitre jusqu’à l’age de 5 ans , ou même à régression.
Quel suivi si RVU et IUH ?
Quand ttt chir ?
apres 6 mois d’une infection haute=>scintigraphie à DMSA pour voir si cicatrice rénale.
ATBprophylaxie jusqu’à correction chirurgicale =>grade 5 non corrigé spontanément.
si grade V (absolue), ou persistante de RVU modérée malgré plusieurs années, ou à puberté (relative)
FDR d’IUH?
toute malformation rénale, dysgénésie , reflux, obstruction rénale.,garcon de moins de 3 mois (non circoncit)
Quand PNA probable chez > 3 mois?
un de ces critères :
-fievre
-age < 6 mois
-dégradation EG
-CRP>40
-uropathie connue
fièvre, mauvais état général, tb hémod, ?
surtt méningite, sepsis, IUH
(pneumonie spt respi,)
autre foyer..
voir protocole en photo (favoris)
