Reproductor femenino: útero Flashcards
¿De qué tipo son la mayoría de los tumores de cérvix uterino?
Epiteliales
Cómo clasificamos la neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
- Bajo grado (1/2): vigilar
- Alto grado (3/4): se hace biopsia y da tx
Serotipos de VPH que pueden causar neoplasia
16 y 18
Tipo de neoplasia que puede causar el VPH en hombres
Carcinoma escamoso de pene
El VPH a que celulas afecta más
Celulas epiteliales especificamente a las escamosas , basales
Factores de riesgo para neoplasia de cuello uterino (4)
- Temprana vida sexual
- Muchas parejas sexuales
- Pareja masculina con muchas parejas sexuales
- Infección persistente por VPH
¿Cómo se ven las neoplasias del cuello uterino?
Bajo y alto grado
- Bajo grado: en mosaico, lesiones en leucoplacas
- Alto grado: sangra
nic I : se revisa 1 año
nic II-III: se biopsia
Célula característica del VPH
¿Cómo se ven?
Coilocitos
Núcleo aumentado de tamaño con laguna alrededor
El VPH da síntomas desde el inicio
V o F
FALSO: no da síntomas hasta que ya está muy avanzado
Curso clínico de la infección por VPH (5)
- Silencioso
- Sangrado
- Leucorrea
- Dispareunia
- Disuria
Tratamiento quirúrgico para neoplasia de cuello uterino (4)
- Cono cervical , corto en circunferencia y hacia vertical ; lesiones microinvasoras , jovenes o que quiera embarazarse
- Histerectomia*
- Disección de ganglios linfáticos*
- Causa muerte por invasión
*Lesión avanzada
TNM de cáncer cervico-uterino (5)
pregunta en examen sobre esto dijo en clase!!!!!
- Estadio 0: in situ (NIC III)
- Estadio 1: Invasión solo en cuello uterino
- Estadio 2: invasión fuera del cuello uterino pero no afecta al tercio inferior de la vagina ni peritoneo
- Estadio 3: afecta peritoneo
- Estadio 4: lesiones en pelvis y/o vejiga/intestino, hay metástasis
Caso clínico
Mujer de 25 años, se le diagnostica un tumor benigno más frecuente de células mesenquimales en el útero, además es la primera causa de sangrado uterino anormal en mujeres jóvenes
¿Diagnóstico?
Leiomioma
Presencia de tejido endometrial en el miometrio
Adenomiosis
Signos característicos de adenomiosis (2)
Nidos de estroma y glándulas
Datos clínicos de la hipertrofia del miometrio (3)
- Menorragia
- Dismenorrea
- Dolor pélvico
Presencia de tejido endometrial fuera del útero
Endometriosis
Presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del útero
La endometriosis es más común en: (2)
- Ovario
- Peritoneo
Teorías de la endometriosis (4)
- Regurgitación
- Metástasis benigna
- Metaplasia
- Células madre
Factores de riesgo para hiperplasia endometrial (5)
- Perimenopausia
- Obesidad
- Esteroides estrogénicos
- Ovario poliquístico
- Tumores de las células de teca-granulosa
Pacientes menopáusicas y posmenopáusicas
Tipos de hiperplasia endometrial (3)
- Endometrio anovulatorio desorganizado
- Sin atipia
- Con atipia
Tipo de hiperplasia endometrial que presentan las px con terapia hormonal y menopausia
Endometrio anovulatorio
Tipo de hiperplasia endometrial que presentan las px con sangrado uterino anormal
Hiperplasia endometrial sin atipia
Tipo de hiperplasia endometrial con riesgo bajo (1-3%) de progresión maligna
Hiperplasia endometrial sin atipia
Tipo de hiperplasia endometrial que tiene alto riesgo (20-50%) de progresión maligna
Hiperplasia endometrial con atipia
Es necesario quitar el útero
Pico de edad del carcinoma endometrial
55 - 65 años
> frecuente en USA
Tipos de carcinoma endometrial (2)
¿Cuál es más frecuente?
- Endometrioide: más frecuente (80%)
- Seroso (15%)
Síndromes genéticos relacionados con carcinoma endometrial (2)
- Síndrome de Cowden ( inactivación de PTEN)
- Sindrome de Lynch (línea de genes reparadores de ADN)
Factores de riesgo del carcinoma endometrial (5)
- Obesidad
- DM
- Hipertensión
- Infertilidad o nunca tuvo hijos
- Exposición a estrogenos no contrarrestrada (SOP)
- Postmenopausica
Mutación presente en el carcinoma endometrial
P53
Síntomas del carcinoma endometrial
Hemorragia irregular y postmenopausica
Tasa de supervivencia del carcinoma endometrial
5 años: 90% en estadios tempranos
Va disminuyendo de acuerdo al estadio
Neoplasia originada de células del mm liso, benigna, en el útero, bien delimitada
30- 50% tumores benignos de la mujer
Leiomioma
Alteraciones genéticas en el leiomioma (2)
- Reordenamiento de cromosoma 6 y 12
- 70%: mutaciones en MED12
Síntomas asociados al leiomioma
Menorragia y metrorragia
Tipos de leiomiomas (3)
- Subserosos
- Intramusculares
- Submucosos
Neoplasia maligna de útero, se origina de novo, (no hay lesion premaligna) y se consideran lesiones solitarias (bola mal delimitada)
Se da en mujeres postmenopáusicas
Leiomiosarcoma
Presentación clínica del leiomiosarcoma (2)
- Masa con necrosis hemorrágica
- Muchas células atipicas y mitosis (histología)
Tasa de supervivencia del leiomiosarcoma
40%: 5 años con metástasis pulmonar
El sx de ovario poliquístico también se conoce como:
Síndrome de Stain-Levanthal
Signos presentes en SOP (5)
Hiperandrogenismo
Alteraciones menstruales
Ovario poliquistico
Anovulación crónica
Infertilidad
Factores de riesgo para SOP (4)
Adolescentes/adultos jovenes
Oligomenorrea
Hirsutismo
Infertilidad y obesidad
¿Cómo son los ovarios en SOP? (2)
Abundantes quistes (15-30)
Subcorticales de .5-1.5 cm
Miden el doble de lo normal
