Gastrointestinal: colon Flashcards
1
Q
Al nacer un bebé, ¿qué evaluaciones se le hacen?
A
- APGAR
- Silverman
- Ano perforado
2
Q
Al nacer un bebé, ¿cuándo se revisa que haga del baño y cómo debe ser la popó?
A
- A las primeras 24 horas
- Meconio: verde o negro chapopote
3
Q
Trastorno que afecta el colon y causa problemas para la evacuación intestinal del recién nacido
A
Enfermedad de Hirschprung
Aganglionosis intestinal
El ano no está imperforado, sino que no hay células nerviosas en el intestino
4
Q
Cuadro clínico de la enfermedad de Hirschprung (4)
A
- No tener la primera evacuación de meconio dentro de las 24 horas de nacido
- Vómito verde o marrón
- Inflamación del abdomen o vientre
- Intolerancia a la vía oral
5
Q
¿Cómo es la aganglionosis intestinal en la enfermedad de Hirschprung?
A
Continua
6
Q
Causa principal de la enfermedad de Hirschprung
A
Alteración en la migración de las células ganglionares en la semana 13 de gestación
7
Q
Asociación congénita de la enfermdad de Hirschprung
A
Sd. de Down
8
Q
¿En qué órgano se da la enfermedad de Hirschprung?
A
Colon, distintos segmentos
9
Q
Clasificación de la enfermedad de Hirschprung según el segmento del colon (3)
A
- Seg. ultracorto: esfínter interno
- Seg. corto: menos unión rectosigmoidea
- Seg. largo: más allá del rectosigmoides
10
Q
Signos atípicos de Hirschprung (3)
A
- Fiebre
- Distensión abdominal
- Diarrea por > 7-14 días
11
Q
Diagnóstico y tratamiento de la enfermdad de Hirschprung
A
- Dx: rx de abdomen → asas intestinales dilatadas
- Tx: quirúrgico
12
Q
Hirschprung también se puede presentar con diarrea
V o F
A
VERDADERO: se presenta como enterocolitis
La diarrea pone en riesgo la vida del niño
13
Q
Agentes etiológicos atípicos que pueden causar Hirschprung (2)
A
- Clostridium difficile
- Rotavirus
14
Q
Marcador que resalta las neuronas ganglionares
Fue pregunta de folder
A
Calretinina
15
Q
Mecanismos por los que se da malabsorción (4)
A
- Digestión intraluminal
- Digestión terminal
- Transporte trasepitelial
- Transporte linfático
16
Q
¿A qué enfermedades se relaciona la malabsorción? (2)
A
- Enfermediad celiaca
- Crohn
17
Q
Primer síntoma de malabsorción
A
Diarrea
18
Q
¿Qué aspectos se deben observar en la diarrea para relacionarla con sx de malabsorción?
A
- Frecuencia
- Masa
- Fluidez
19
Q
Tipos de diarrea (4)
Malabsorción
A
- Secretora
- Osmotica
- Malabsorción
- Exudativa
20
Q
Tipo de diarrea isotónica / ayuno
Malabsorción
A
Secretora
21
Q
Tipo de diarrea hiperosmolar / cede al ayuno
Malabsorción
A
Osmótica
22
Q
Tipo de diarrea que se presenta como esteatorrea
Esteatorrea: gotas de grasa en las heces
A
Malabsorción
23
Q
Tipo de diarrea con pus y sangre
Malabsorción
A
Exudativa
24
Q
Enfermedad autoinmune intestinal con reacción al gluten
A
Enfermedad celiaca
25
Localización de la enfermedad celiaca
| ¿En qué rango de edad es común?
*Duodeno* o yeyuno proximal
| Pacientes de 30-60 años
26
¿Qué proteína es específica de la enfermedad celiaca?
Gliadina
27
Al tener contacto con el gluten, se activa la gliadina y las células epiteliales
¿Qué se activa después?
| Enfermedad celíaca
1. *HLADQ2 y DQ8*
2. TCD8
28
Datos histológicos para diagnosticar enfermedad celiaca (3)
- Linfocitosis intraepitelial
- Atrofia de vellosidades
- Hiperplasia de las criptas
| Perdida de la relación vellosidad-cripta
29
Cuadro clínico de la enfermedad celiaca (3)
- Anemia
- Flatulencias
- Fatiga
30
Al tener inflamación constante, el px con enf celiaca corre riesgo de: (2)
- Linfoma de linfocitos T
- Adenocarcinoma intestinal
31
Clasificación de Marsh de la enfermedad céliaca (4)
- Cero: mucosa normal, linfocitos intraepiteliales -25
- Uno: criptas/vellosidades normales, aumento en linfocitos
- Dos: alteración en criptas
- Tres: ya no hay criptas, ni vellosidades
0 = Mucosa Normal
I = Lesión Infiltrativa
II = Lesión Hiperplásica
III a, b,c = Lesión destructiva
32
Diarre característica de cólera y su abordaje
- Diarrea acuosa (agua en arroz)
- Antibiótico + reposición de liquidos
33
Características de la enterocolitis por cólera (3)
- Se da por alimentos/agua contaminados
- Luz intestinal
- Enterotoxina preformada
34
Microorganismo responsable de la diarrea del viajero
Campylobacter
| Frecuente en países desarrollados
35
¿Dónde se puede encontrar el Campylobacter? (3)
- Pollo
- Leche
- Agua
36
Complicación de Campylobacter
Guillian-Barré
## Footnote
menos del 1% de los px les da
37
Parálisis de forma ascendente que comienza en las extremidades
| Porque se podría morir este px ? :0
Guillian-Barré
| Llega al diafragma --> insuficiencia respiratoria
38
Microorganismos que producen colitis aguda autolimitada (5)
- Campylobacter
- Shigella
- Salmonella
- Yersinia
- E. coli
39
¿Cómo se diagnostica a los microorganismos que causan colitis aguda autolimitada?
Coprocultivo
40
¿En qué parte del intestino se puede encontrar Shigella?
Colon izquierdo
41
Signos que pueden presentarse en la infección o después de la infección por Shigella (3)
- Artritis reactiva
- Uretritis
- Conjuntivitis
42
La artritis reactiva, la uretritis y la conjuntivitis, son signos característicos del síndrome:
Sx de Reiter
| Más común en hombres
43
Tipos de Salmonellosis (2)
- Typhi
- Enteritidis
44
Cuadro clínico de Salmonellosis (5)
- Moco en heces
- Vómito
- Fiebre
- Diarrea
- Escalofrios
45
Microorganismos que causan colitis pseudomembranosa en pacientes con polifarmacia (3)
| Tratamiento ??
- C. difficile
- Salmonella
- C. perfringens
| Pantromicina intravenosa
46
Tipos de pólipos (2)
- Sésiles: bola elevada
- Pediculados: con tallo recubierto
47
¿Cuáles son los pólipos neoplásicos y cuáles son los no neoplásicos?
- Neoplásicos: sésiles
- No neoplásicos: pediculados
| Sésiles → adenoma
48
Tipos de pólipos pediculados (3)
- Inflamatorios
- Hamartomatosos
- Hiperplásicos
49
¿En qué pacientes es más común tener pólipos pediculados inflamatorios?
| ¿Cómo son sus heces?
Px pediátricos
| Heces con sangre
50
Síndrome asociado a pólipos pediculados hamartomatosos
Síndrome de Peutz-Jeghers
51
**Caso clínico**
Px de 8 meses traído a urgencias por la mamá porque al hacer del baño hace sangre, el niño a simple vista se ve bien
¿Cuáles son los posibles dx?
- Enterocolitis
- **Pólipo inflamatorio**
52
Para revisar al px con pólipos hamartosos que y en donde buscas?
Eferides o pepas en boca y ano
53
Síndromes asociados a pólipos **hamartosos/hiperplásicos** (3)
- Sx Peutz Jegher
- Sx. Cowden/Ruvalcaba-Riley
- Sx. Cronkhite-Canada
54
El Sx Peutz Jegher puede dar cáncer en: (5)
- Tiroides
- Mama
- Pulmón
- Páncreas
- Vejiga (> pólipos hamartosos)
55
El Sx. Cowden/Ruvalcaba-Riley puede generar tumores: (3)
- Cutáneos
- Tiroideos
- Mama
56
Signos causados por el Sx. Cronkhite-Canada (2)
- Atrofia ungueal
- Alteraciones en la pigmentación
57
Trastorno genético que afecta la piel, cerebro, SN, riñones, corazón y pulmones.
La afección también puede provocar que crezcan tumores con apariencia de un tubérculo o raíz en el cerebro
Esclerosis tuberosa
58
¿Qué proteínas se ven afectadas en la esclerosis tuberosa? (2)
Hamartin y tuberina
59
Tumores asoaciados a la esclerosis tuberosa (7)
| SNC (3), cardiacos (1), renales (1) y pulmonares (2)
SNC
- Harmatomas glioneuronales
- Nódulos subependimarios
- Astrocitomas de células gigantes
Cardiaco
- Rabdomiomas: maligno en niños
Renal
- Angiomiolipomas: maligno
Pulmón
- Linfangiomiomatosis (fibrosis intersticial difusa)
- Angiofobromas: maligno
60
Trastorno en el que se forman muchos pólipos en las paredes internas del colon y recto
| ¿Qué tipo de pólipos son?
Poliposis adenomatosa familiar
| Pólipos son hamartosos
61
¿Cómo se divide la poliposis adenomatosa familiar? (4)
- Clásica: > 100 polipos
- Atenuada: < 100 polipos
Estos son aparte
- Gardner: osteoma, quistes cutáneos
- Turcot: meduloblasotma (vigilar SNC)
62
La poliposis adenomatosa familiar es un trastorno autosómico _____, donde se forman adenomas ______; es común en pacientes ______, se da por una alteración en el cromosoma ______ y puede progresar a ______ a los ______ años
| Tx?
- Autosómico dominante
- Adenomas colorrectales
- Adolescentes
- Cromosoma 5 Gen APC
- Adenocarcinoma a los 30 años
| **Colectomía Tota**l porque seguro le da adenocarcinoma de colon
63
¿En qué pacientes se da frecuentemente el adenocarcinoma de colon esporádico?
Hombres de 60-70 años
| Si px es joven rascale porque debe ser hereditario o un show asi
64
Factores de riesgo para adenocarcinoma de colon (2)
- Baja de fibras vegetales
- Alto contenido de carbohidratos/grasas
65
Fármacos que actúan como protector en el adenocarcinoma de colon
AINES
| Por COX2
66
¿Cuáles son las vías de la carcinogénesis del colon? (2)
- Vía WNT
- Vía microsatélites
67
¿Qué se altera en la vía WNT? (2)
| Frecuencia ?
A que se asocia?
Tardio afecta a que?
- Es el más frecuente 80%
- Altera APC/B-catenina (**ONCOGENICO** asociado a polipos que genera adenocarcinomas)
- Tardío afecta: KRAS
68
¿Qué es característico en la vía de microsatélites de la carcinogénesis de colon y qué vía se altera?
- Inestabilidad de microsatélites
- Vía BRAF y MLH1
- Silenciamiento por metilación
69
¿Cómo se pueden presentar los tumores en el colon? (2)
- Proximales
- Distales: más frecuentes
70
Px con heces adelgazadas-asintadas , sangrado , anemia y sangre oculta en heces tiene .....
Adenocarcinoma de Colon
71
Tumor en colon que es exofítico no obstruyente
Tumor de colon proximal
72
Cuadro clínico del tumor de colon proximal (2)
- Varón +50 años
- Anémico sin razón (tienen sangre oculta en heces) - - Asintomático
73
Cuadro clínico del tumor de colon distal (4)
| ¿De qué depende su pronóstico?
- Estenosis (servilletero)
- Obstrucción
- Anemia
- Heces acintadas
| Depende de la profundidad de infiltración a mm propia y metástasis a ganglios
74
Imagen característica en radiografía para adenocarcinoma de colon
| Que hagan estenosis
Manzana mordida
| Más frecuente en distal
75
Cómo es el TNM **(T)** en el cáncer de colon tanto distal como proximal (4)
- T1: invade submucosa
- T2: invade muscular propia
- T3: invade mm propia a subserosa y tejido perirrectal
- T4: inavde otros organos y perfora visceras del peritoneo
76
¿Cómo es el TNM **(N)** en el cáncer de colon tanto distal como proximal? (4)
- N0: no hay metastasis a nodos
- N1: metástasis en 1 o 3 nodos perirrectales
- N2: metástasis en 4 o más nodos perirrectales
- N3: metástasis en nodos cercanos, en troncos vasculares o nodos apicales
77
¿Cómo es el TNM **(M)** en el cáncer de colon tanto distal como proximal? (2)
- M0: no hay metástasis a distancia
- M1: metastasis a distancia
