Cáncer de mama Flashcards
Dolor de los senos relacionado a dolores menstruales
Mastalgia o mastodinia
La presencia de edema y eritema en las mamas es signo de:
Inflamación
Tipo de telorrea que es normal
Bilateral y escasa
Tipo de telorrea que es maligna
Sanguinolenta
Si hay masas palpables en las mamas de 2-3 cm y bien definidas, entonces son:
Benignas
Síntoma común en hombres relacionado a las mamas
Ginecomastia
Tumor benigno más frecuente en mama
Fibroadenoma
¿En qué mujeres es común el fibroadenoma?
Mujeres jóvenes o en edad reproductiva
¿El fibroadenoma maligniza?
NO
Tumor estromal y glandular de la mama
Aumento de la celularidad en la parte estromal
Tumor Phyllodes
El tumor Phyllodes se comporta como una lesión:
¿Benigna o maligna?
Maligna: sarcomatoso
2% da metástasis
Grados en los que se divide el tumor Phyllodes
- Benigno
- Limitrofe
- Maligno
Idealmente quitar esa madre
Tumor del estroma interlobulillar maligno
Como lo tratas?
Angiosarcoma
Se trata con radioterapia
Las lesiones epiteliales benignas son comunes en mujeres:
Jóvenes o en edad reproductiva
¿Cómo se dividen las lesiones epiteliales benignas? (3)
- No proliferativas
- Proliferativas
- Proliferativas con atipias
¿Cuáles son las lesiones no proliferativas benignas de mama? (7)
- Mastopatia fibroquística
- Quistes, fibrosis, adenosis
- Quistes revestidos por una hilera de células
- Cambios apocrinos
- Cambios fibroquísticos
¿Cuáles son las lesiones proliferativas benignas de mama? (4)
- Hiperplasia epitelial
- Adenosis esclerosante
- Lesión esclerosante compleja
- Papiloma (tallo vascular cubierto de celulas epiteliales no relacion con VPH)
No malignizan :)
¿Cuáles son las lesiones proliferativas con atipias benignas de mama? (2)
Tienen riesgo de evolucionar a:
- Hiperplasia lobulillar con atipias
- Hiperplasia ductal con atipias
Riesgo de adenocarcinoma de mama
¿A qué edad existe mayor riesgo de cáncer de mama?
50 años (post/perimenopausia)
1 de cada 8 mujeres
¿Cuáles son las alteraciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de mama?
BRCA 1 y 2
Es heredable 3% por la rama materna
¿Cómo es la evolución del cáncer de mama?
Evolución larga (bola hasta los 3-5 años)
Factores de riesgo del cáncer de mama (8)
- Edad avanzada
- Primera menstruación temprana
- Edad avanzad del primer parto
- Nunca haber dado luz
- Antecedentes fam de ca-mama
- Alcohol
- Menopausia tardía
- Anticonceptivos orales
20-30 Embarazo protector
Genes asociados al cáncer de mama (4)
- BRCA1 (17q21)
- BRCA2
- TP53 (sx de Li-Fraumeni)
- CHEK2: genes supresores de tumores (ayudan a la reparación del ADN)
Cuál es el cuadrante de la mama más común para encontrar bolas asociadas a cáncer de mama
Cuadrante superior externo
Sintomas de cancer de mama (11)
El síntoma de piel de naranja no es frecuente, cuando se presenta significa que el cáncer de mama es:
Inflamatorio con T4 (TNM)
¿Cuáles son los tipos de cancer de mama? (5)
**- Ductal **
- Tumor mixto
- Inflamatorio
- Mucinoso
- Lobular
Tipo de cáncer de mama más frecuente
Carcinoma ductal
¿En qué pacientes es más común que se presente un carcinoma lobulillar y cómo se presenta?
- Jóvenes
- Es bilateral
¿De qué tipo son el 95% de las neoplasias de mama?
Adenocarcinomas (malignos)
Posiblemente ductal
Tipos de adenocarcinomas malignos de mama (2)
Localización
- In situ: confinado al sistema ductal-lobulillar
- Invasivo: penetración de membrana basal
Metástasis frecuente a pulmon ,cerebro e higado
Características del carcinoma lobulillar in situ de mama expande a:
- Células:
- Lateralidad
- Es marcador de:
- Expande al lobulillo
- Células monomorfas
- Bilateral
- Marcador de aumento de riesgo de carcinoma en ambas mamas
Características del carcinoma ductal in situ de mama
- Distorsiona a:
- Células:
- Presencia de:
- Puede evolucionar a:
- Distorsiona al lobulillo con espacios parecidos a los conductos
- Células son más pleomórficas
- Necrosis comedónica en el centro y calcificaciones
- 1/3 de los casos: evoluciona a carcinoma ductal infiltrante
¿Cómo es la masa más frecuente que aparece en los carcinomas invasivos? (5)
- Dura
- Irregular
- Radiopaca en mastografia
- Hay calcificaciones
- Altera piel
Marcadores del carcinoma ductal infiltrante
¿Como se ve en la histología?
Luces , glandulas
Marcadores del carcinoma lobulillar infiltrante
¿Como se ve en la histología?
Celulas en fila india muy parecidas
Marcador del carcinoma medular
¿Como se ve en la histología?
Desastre , inflamación
Marcadores para cáncer de mama negativos (mal pronóstico) (3)
- HER2
- R-estrogenos
- R-progesteronas
Esta fc es de semestres anteriores
Clasificación molecular del cáncer de mama (3)
Marcadores
- Luminal A/B
- Enriquecido HER2
- Fenotipo basal
RE / RP / Ki67/ HER2
Carcinomas de bajo grado:
RE +
RP -
HER2 -
Ki67 disminuido
Luminal A
Carcinomas de alto grado:
RE +
RP +
HER2 -
Ki67 aumentado
TX
Luminal B
Quimio, radio , cirugia
Carcinomas positivos HER2, no expresan RE
Clasificación molecular del cáncer de mama
Enriquecido HER2
Carcinomas expresados con células mioepiteliales basales, negativo HER2/RE
Clasificación molecular del cáncer de mama
Fenotipo basal
RE -
RP -
HER2 -
Ki67 altisimo
Triple negativo
Px jovenes , BRCA1 alterado
Los carcinomas triple negativos son:
Muy agresivos
Tipo de carcinoma de mama que le va muy mal en quimio
Mucinoso
Tipo de carcinoma de mama parecido a glándulas salivales
Adenoideo
Tipo de carcinoma de mama que toma la forma que sea y se diagnostica hasta tener la pieza completa
Metaplásico
Se pinta y las celulas van a quedar unidas a la pintura
Índice usado para evaluar el grado del cáncer de mama
Índice histológico de Nottingham
Números van de 1-3
¿Qué evalúa el índice histológico de Nottingham? (3)
- Formación tubular
- Mitosis
- Pleomorfismo mononuclear
Carcaterísticas del índice grado 1 de Nottingham (4)
- Bien diferenciado
- Patrón tubular
- Núcleos pequeños y redondos
- Bajas mitosis
Características del índice grado 2 de Nottingham (5)
- Moderadamente diferenciado
- Algunas formaciones de túbulos
- Cúmulos sólidos
- Células individuales infiltrantes
- Mitosis moderada
Características del índice grado 3 de Nottingham (5)
- Mal diferenciado
- Invasión de nidos desiguales
- Núcleos grandes e irregulares
- Mitosis alta
- Áreas de necrosis
Métodos usados para el diagnóstico de cáncer de mama (3)
- Mastografía a partir de los 50 años
- USG anual
- Palpación
¿Qué se agrega al tx de cáncer de mama cuando existe borde positivo?
Radioterapia
¿A qué lugares puede hacer metástasis el cáncer de mama? (3)
- Pulmón: dx con derrame pleural
- Cerebro
- Higado
¿Cómo sabemos que el tx de cáncer de mama está funcionando?
- Triple negativo
- HER2/neu, estrógenos y progesterona
Clasificación de bi-rads
Exploración de mama segun Atzin
Empezar desde el pezon hacia afuera en circulos en sentido de manecillas de reloj
Exploracion profunda para sentir lesiones pequeñas
Apretar, debe ser incomodo pero no doloroso
Axila: Colgar brazo sobre respaldo de silla y meter los dedos profunda hasta tocar parte mas alta (ahi ganglios)
Clasificación molecular (3)
Segun atzin semestre 2025
Luminal A
Luminal B
Triple negativo
Cáncer de mama con suma de nottinghan es mayor a:
6
Si es menor a 6 duda que sea ca de mama
V/F Los hombres pueden tener ca de mama?
Verdadero!
