Cáncer de mama Flashcards
Dolor de los senos relacionado a dolores menstruales
Mastalgia o mastodinia
La presencia de edema y eritema en las mamas es signo de:
Inflamación
Tipo de telorrea que es normal
Bilateral y escasa
Tipo de telorrea que es maligna
Sanguinolenta
Si hay masas palpables en las mamas de 2-3 cm y bien definidas, entonces son:
Benignas
Síntoma común en hombres relacionado a las mamas
Ginecomastia
Tumor benigno más frecuente en mama
Fibroadenoma
¿En qué mujeres es común el fibroadenoma?
Mujeres jóvenes o en edad reproductiva
¿El fibroadenoma maligniza?
NO
Tumor estromal y glandular de la mama
Aumento de la celularidad en la parte estromal
Tumor Phyllodes
El tumor Phyllodes se comporta como una lesión:
¿Benigna o maligna?
Maligna: sarcomatoso
2% da metástasis
Grados en los que se divide el tumor Phyllodes
- Benigno
- Limitrofe
- Maligno
Tumor del estroma interlobulillar maligno
Angiosarcoma
Se trata con radioterapia
Las lesiones epiteliales benignas son comunes en mujeres:
Jóvenes o en edad reproductiva
¿Cómo se dividen las lesiones epiteliales benignas? (3)
- No proliferativas
- Proliferativas
- Proliferativas con atipias
¿Cuáles son las lesiones no proliferativas benignas de mama? (7)
- Mastopatia fibroquística
- Quistes, fibrosis, adenosis
- Quistes revestidos por una hilera de células
- Cambios apocrinos
- Cambios fibroquísticos
¿Cuáles son las lesiones proliferativas benignas de mama? (4)
- Hiperplasia epitelial
- Adenosis esclerosante
- Lesión esclerosante compleja
- Papiloma
¿Cuáles son las lesiones proliferativas con atipias benignas de mama? (2)
Tienen riesgo de evolucionar a:
- Hiperplasia lobulillar con atipias
- Hiperplasia ductal con atipias
Riesgo de adenocarcinoma de mama
¿A qué edad existe mayor riesgo de cáncer de mama?
50 años (post/perimenopausia)
¿Cuáles son las alteraciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de mama?
BRCA 1 y 2
¿Cómo es la evolución del cáncer de mama?
Evolución larga (bola hasta los 3-5 años)
Factores de riesgo del cáncer de mama (8)
- Edad avanzada
- Primera menstruación temprana
- Edad avanzad del primer parto
- Nunca haber dado luz (dar a luz antes de los 35a)
- Antecedentes de ca de mama
- Alcohol
- Menopausia tardía
- Anticonceptivos orales
Genes asociados al cáncer de mama (4)
- BRCA1 (17q21)
- BRCA2
- TP53 (sx de Li-Fraumeni)
- CHEK2: genes supresores de tumores (ayudan a la reparación del ADN)
Cuál es el cuadrante de la mama más común para encontrar bolas asociadas a cáncer de mama
Cuadrante superior externo
Sintomas de cancer de mama (11)
El síntoma de piel de naranja no es frecuente, cuando se presenta significa que el cáncer de mama es:
Inflamatorio con T4 (TNM)
¿Cuáles son los tipos de cancer de mama? (5)
- Ductal
- Tumor mixto
- Inflamatorio
- Mucinoso
- Lobular
Tipo de cáncer de mama más frecuente
Carcinoma ductal
¿En qué pacientes es más común que se presente un carcinoma lobulillar y cómo se presenta?
- Jóvenes
- Es bilateral
¿De qué tipo son el 95% de las neoplasias de mama?
Adenocarcinomas (malignos)
Posiblemente ductal
Tipos de adenocarcinomas malignos de mama (2)
Localización
- In situ: confinado al sistema ductal-lobulillar
- Invasivo: penetración de membrana basal
Características del carcinoma lobulillar in situ de mama
- Células:
- Lateralidad
- Es marcador de:
- Expande a:
- Expande al lobulillo
- Células monomorfas
- Bilateral
- Marcador de aumento de riesgo de carcinoma en ambas mamas
Características del carcinoma ductal in situ de mama
- Distorsiona a:
- Células:
- Presencia de:
- Puede evolucionar a:
- Distorsiona al lobulillo con espacios parecidos a los conductos
- Células son más pleomórficas
- Necrosis comedónica en el centro y calcificaciones
- 1/3 de los casos: evoluciona a carcinoma ductal infiltrante
¿Cómo es la masa más frecuente que aparece en los carcinomas invasivos? (5)
- Dura
- Irregular
- Radiopaca en mastografia
- Hay calcificaciones
- Altera piel
Marcadores del carcinoma ductal infiltrante
Marcadores del carcinoma lobulillar infiltrante
Marcador del carcinoma medular
Marcadores para cáncer de mama negativos (mal pronóstico) (3)
- HER2
- R-estrogenos
- R-progesteronas
Clasificación molecular del cáncer de mama (3)
- Luminal A/B
- Enriquecido HER2
- Fenotipo basal
Carcinomas de bajo grado, postivos a RE o RP y negativos HER2
Clasificación molecular del cáncer de mama
Luminal A
Carcinomas de alto grado, positivos a RE o RP y posibles positivos a HER2
Clasificación molecular del cáncer de mama
Luminal B
Carcinomas positivos HER2, no expresan RE
Clasificación molecular del cáncer de mama
Enriquecido HER2
Carcinomas expresados con células mioepiteliales basales, negativo HER2/RE
Clasificación molecular del cáncer de mama
Fenotipo basal
Los carcinomas triple negativos son:
Muy agresivos
Tipo de carcinoma de mama que le va muy mal en quimio
Mucinoso
Tipo de carcinoma de mama parecido a glándulas alivales
Adenoideo
Tipo de carcinoma de mama que toma la forma que sea y se diagnostica hasta tener la pieza completa
Metaplásico
Índice usado para evaluar el grado del cáncer de mama
Índice histológico de Nottingham
¿Qué evalúa el índice histológico de Nottingham? (3)
- Formación tubular
- Mitosis
- Pleomorfismo mononuclear
Carcaterísticas del índice grado 1 de Nottingham (4)
- Bien diferenciado
- Patrón tubular
- Núcleos pequeños y redondos
- Bajas mitosis
Características del índice grado 2 de Nottingham (5)
- Moderadamente diferenciado
- Algunas formaciones de túbulos
- Cúmulos sólidos
- Células individuales infiltrantes
- Mitosis moderada
Características del índice grado 3 de Nottingham (5)
- Mal diferenciado
- Invasión de nidos desiguales
- Núcleos grandes e irregulares
- Mitosis alta
- Áreas de necrosis
Métodos usados para el diagnóstico de cáncer de mama (3)
- Mastografía a partir de los 50 años
- USG anual
- Palpación
¿Qué se agrega al tx de cáncer de mama cuando existe borde positivo?
Radioterapia
¿A qué lugares puede hacer metástasis el cáncer de mama? (2)
- Pulmón: dx con derrame pleural
- Cerebro
¿Cómo sabemos que el tx de cáncer de mama está funcionando?
- Triple negativo
- HER2/neu, estrógenos y progesterona
