Reproduction féminine - 4 Flashcards
Décrit les différentes phases du développement de l’endomètre
- Phase de prolifération précoce : 2mm
- Phase de prolifération tardive : endomètre grossit; fin jours 14 du cycle menstruel
- Phase sécrétoire précoce : glandes grossissent
- Phase sécrétoire tardive : fin; sécrète différents contenus vers la lumière de l’utérus; 14mm
- Phase menstruelle : si absence d’implantation = artérioles s’étouffent, accumulation de sang, colonisation par les leucocytes, apoptose, dégradation évacué par les menstruations
Le jour 1 commence avec les menstruations
Quels sont en ordre de l’extérieur vers la lumière les différentes couches de l’utérus
- Périmètre
- Myomètre
- Endomètre : la partie basale (ne varie pas) et la partie fonctionnelle (contient plusieurs glandes)
Énumère des caractéristiques qu’on retrouve au niveau de la phase sécrétoire en suivant un ordre logique
Vers le jour 17: présence de cellules glandulaires avec des vacuoles de glycogène sous-nucléaires, mitochondries géantes et des canaux nucléolaires (signe sécrétion accru)
Vers jour 20: libération de substances nutritives, arrêt prolifération
Vers jour 20-23: œdème du stroma (permet accumulation de liquide pour favoriser implantation)
Après jour 23: enroulement artérioles spiralée (augmentation vascularisation pour embryon) + transformation cellules stromales en cellules prédeciduales
Apparition leucocytes….neutrophiles entraînent menstruations
Nomme des changements que l’on peut apercevoir au niveau des oviductes (trompe de Fallope) pendant le cycle menstruel
- Croissance et prolifération des cellules épithéliales
- Augmentation du nombre de cils : maximum en période périovulatoire (avant et pendant l’ovulation); conduit à un rôle actif dans la migration des spermatozoïdes et leur capacitation (acquiert capacité fécondant)
Quelles sont les étapes de la folliculogenèse?
simplement dire le nom
- Cellule germinale primordiale
- Follicule primordiaux
- Follicule primaire
- Follicule secondaire
- Follicule antral
- Follicule préovulatoire
- Ovulation
- Corps jaune (Corpus Luteum)
Voici les étapes de la folliculogenèse :
1. Cellule germinale primordiale
2. Follicule primordiaux
3. Follicule primaire
4. Follicule secondaire
5. Follicule antral
6. Follicule préovulatoire
7. Ovulation
8. Corps jaune (Corpus Luteum)
décrit avec détails les étapes 2 à 4
- 7 millions, mais seulement 400 000 à la naissance. Ovocyte est bloqué en prophase I et entouré d’une couche de cellules folliculaires aplaties
- Activation spontanée par des facteurs de croissance, cellules cubiques, initiation (apparition) de la zone pellucide (couche glycoprotéique)
- Multiplication des cellules folliculaires : cellules granulosa, apparition des cellules de la thèque
tous font partie de la croissance préantrale
Voici les étapes de la folliculogenèse :
1. Cellule germinale primordiale
2. Follicule primordiaux
3. Follicule primaire
4. Follicule secondaire
5. Follicule antral
6. Follicule préovulatoire
7. Ovulation
8. Corps jaune (Corpus Luteum)
décrit avec détails les étapes 5 à 8
- Apparition cavité liquide : antrum, croissance du follicule par FSH et production d’œstrogène par les cellules granulosa et de la thèque
- Sélectionné, augmentation œstrogène = pic LH ,
- Éjection de l’ovule, reprise méiose jusqu’à la métaphase II
- Granulosa différenciée, production de progestérone et œstrogène, si pas de fécondation (signal hCG) = auto-destruction
tous font partie de la croissance antrale
Quelle est la différence entre la croissance du follicule préantrale et antrale?
La phase préantrale est indépendante des gonadotropines tandis que la phase antrale est dépendante des gonadotropines
Explique comment les follicules sont recrutés jusqu’à l’ovulation mensuelle
- Les follicules primordiaux sont recrutés par des facteurs de croissance pour devenir primaires.
- À chaque mois, un groupe de follicules antraux est recruté sous l’effet de la FSH et la majorité vont mourir d’atrésie
- Un seul follicule sera sélectionné pour devenir dominant et continuer à croître (souvent le plus gros)
Combien mesure environ initialement le follicule et juste avant l’ovulation?
Initialement (primordiaux) : 0,03 mm
Avant l’ovulation : 11-20 mm
Vrai ou Faux. Les microvilli (microvillosités) sont de petites extensions de la membrane plasmique de l’ovocyte qui se situe partout ou sa surface?
Faux. Partout sauf au niveau du globule polaire.
Comment est maintenu l’arrêt méiotique de l’ovocyte avant l’ovulation?
Les cellules de la granulosa maintiennent l’ovocyte en prophase I de méiose en lui transmettant des signaux tels l’AMPc via des ponts cytoplasmiques. Au fil du temps, ces connexions se détériorent, permettant la reprise de la méiose et la maturation ovocytaire (à 22H fortement réduit)
____ ont 2 vagues folliculaires, ce qui correspond à un cycle de ____ jours.
2/3 (68%)
27 jours
Pourquoi est-ce que même si on a deux vagues folliculaires, seulement 1 se rend à l’ovulation?
Lorsqu’il y a ovulation, par après la progestérone est tellement élevée qu’il n’y aura pas de deuxième pic de LH (rétro-inhibition)
____ ont 3 vagues folliculaires, ce qui correspond à un cycle de ____ jours.
1/3 (32%)
29 jours
Pourquoi est-ce que même si on a trois vagues folliculaires, seulement 1 se rend à l’ovulation?
(1) Lorsqu’il y a ovulation, par après la progestérone est tellement élevée qu’il n’y aura pas de deuxième pic de LH (rétro-inhibition)
(2) À la troisième vague, le pic de LH n’est pas assez soutenu
À quelle période du cycle menstruel, est-ce qu’il faut signaler la présence d’un embryon
Entre le jour 21 et 24 (LH + 7-10 jours)
Explication de la lutéolyse (dégénérescence du corps jaune) chez les ruminants s’il y a absence d’embryon
- L’œstrogène favorise l’expression du récepteur de la progestérone (PR)
- Suite à l’ovulation, le corps jaune secrète de la progestérone et se lie à son récepteur
- Cela conduit à une diminution des estrogènes et logiquement de l’expression du récepteur de la progestérone
- Ce changement favorise l’expression du récepteur à l’ocytocine
- L’ocytocine s’y lie et produit PGF2a (boucle amplification)
- PGF2a = dégénérescence du corps jaune
Explication de la lutéolyse (dégénérescence du corps jaune) chez les ruminants s’il y a présence d’embryon
- L’embryon produit IFN-a (dans utérus), ce qui conduit à l’inhibition du récepteur aux œstrogènes
- Diminution œstrogènes = diminution du récepteur à l’ocytocine/ IFN-a inhibe aussi directement ce récepteur
- Diminution de PGF2a
- Augmentation de PGE2 qui favorise la conservation du corps jaune
Comment PGF2a se rend de l’utérus au corps jaune?
Il prend la circulation sanguine par les veines et diffuse dans les artères ovariennes
Explication de la lutéolyse (dégénérescence du corps jaune) chez les primates s’il y a absence d’embryon
- Suite à l’ovulation, le corps jaune secrète la progestérone
- Ce dernier se lie à son récepteur
- Au fur et à mesure de l’évolution, il y a perte de sensibilité à la LH au niveau du corps jaune et ainsi diminution de la progestérone (car LH stimule)
- Diminution des cellules lutéales = début du déclin
Explication de la lutéolyse (dégénérescence du corps jaune) chez les primates s’il y a présence d’embryon
- L’embryon produit hCG qui est par après assuré par le trophoblaste
- hCG stimule le corps jaune en se liant aux récepteurs LH (mais induit un effet prolongé), ce qui maintien la production de progestérone
- Progestérone croît en exponentielle
Quelles sont les différences entre le cycle menstruel et le cycle œstral
Cycle menstruel : primate, J1 = menstruations, phases menstruelles, prolifératives et sécrétoires, endomètre dégradé, lutéolyse par PGF2a ovarien
VS
Cycle œstral : ruminants, J1 = ovulation, phases d’œstrus (copulation) et anœstrus (repos), endomètre absorbée, lutéolyse par PGF2a utérin
_____ des femmes en âge de procréer sont infertiles
7-8%
Quelles peuvent être les causes de l’infertilité féminine?
- Maturation des ovocytes/Ovulation
- Appareil reproducteur
- Implantation
- Endocrinien
- Habitudes / mode de vie / environnement
Quels facteurs peuvent affecter la qualité des ovocytes ?
- Âge
- PCOS (Polycystic Ovary Syndrome)
- Endocrine
- Mode de vie, environnement (ex : cigarettes, alcool, obésité)
Vrai ou Faux. Il y a une diminution de la fertilité et une augmentation d’avortement spontané avec l’âge?
Vrai
Comment calculer la réserve ovarienne d’une femme? Comment les follicules primordiaux se comporte avec l’âge?
Le taux d’AMH est utilisé pour estimer la réserve ovarienne d’une femme. Cette réserve (follicules primordiaux) diminue de façon logarithmique avec l’âge.
Qu’est-ce que l’aneuploïdie?
C’est l’apparition d’un chromosome de trop ou de moins
ex : trisomie
La réduction de la qualité des ovocytes mène à des problèmes cellulaires. Lesquels?
- Dysfonctionnement des mitochondries
- Raccourcissement des télomères
- Problème de séparation des chromosomes
- Problème au niveau du fuseau mitotique
Qu’est-ce que peut entraîner l’obésité?
- Infertilité causée par anovulation multipliée par 2 (absence d’ovulation)
- Diminution de fécondité si ovulation, réponse à stimulation ovarienne, des taux d’implantation/grossesse
- Augmentation de pertes embryonnaire, de diabète gestationnel et pré-éclampsie
Quelles sont les caractéristiques du syndromes polykystique ovarien?
- Cycles menstruels irréguliers
- Résulte d’un désordre hormonal = Taux élevé d’androgène (hirsutisme, acné)
- Associé à résistance à l’insuline (diabète) = hyperinsulinémie
- Obésité
- Croissance folliculaire / absence d’ovulation = 72% d’infertilité
- Diabète gestationnel/Pré-éclampsie
Qu’est-ce qui peut affecter l’appareil reproducteur?
- Trompe de Fallope (déformation)
- Fibromes
- Endométriose
- Infections
Quelles sont les caractéristiques de l’endométriose?
- Diminution de la qualité de vie en raison des fortes douleurs lors du cycle menstruel
- Ectopique : se retrouve partout
- 30-50% d’infertilité : adhérence/tissu cicatriciel, déformation trompe/utérus, liquide péritonéal, changement biochimique endométriaux
Quelles sont les hypothèses concernant l’origine de l’endométriose?
- Reflux menstruel
- Induction métaplasique (différenciation, cellules souches…)
- Métastases
Nomme des techniques de procréation médicalement assistée
- Insémination artificielle
- Fécondation in vitro
- ICSI (intracytoplasmique sperm injection)
- IVM (maturation in vitro)
- Congélation (gamète/embryon)
- Transplantation mitochondriale
J’ai un problème au niveau du col de l’utérus, quelle technique de procréation médicalement assitée va m’être proposé?
Insémination intra-utérine
Quelle est la 1e et 2e ligne (procréation médicalement assistée) pour l’infertilité inexpliquée?
1e ligne : insémination artificielle
2e ligne : Fécondation in vitro
Énumère les étapes de la procédure fécondation in vitro.
- Stimulation ovarienne
- Prélèvement des ovules
- Fécondation
- Culture in vitro
- Transfert
Quel est l’objectif de la stimulation ovarienne? Comment on fait la stimulation?
Objectif : produire plusieurs embryons afin d’augmenter les chances de succès
Principe : antagoniste de GnRH pour supprimer fonction ovarienne, injection FSH pour stimuler la croissance, hCG pour maturation et ovulation
Quelles sont les approches utilisées pour prélever les ovules?
- Laparoscopie
- Prélèvement abdominal sous échographie
- Prélèvement transvaginal sous échographie (plus utilisé)
Pourquoi est-ce que l’on n’utilise plus les agonistes pour supprimer la fonction ovarienne?
Car, fonctionne en hyperstimulation, ce qui risque parfois d’être dangereux, produire trop d’ovules et risque d’hospitalisations
Quelles sont les conditions que l’on regarde en culture pour conserver l’embryon?
Milieu de culture, la température, l’humidité, les gaz (CO2, N2, O2). On s’assure également qu’il n’y a pas de toxines/plastiques (ex : caoutchouc lors de prise de sang)
Vrai ou Faux. À l’œil, il est possible de déterminer si un embryon en culture est euploide ou aneuploïde?
Faux
Comment différencier un embryon euploide et aneuploïde en culture?
- En regardant leur apparence, vitesse de clivage/développement à travers un incubateur
- En faisant des biopsies embryonnaires
- En analysant le liquide blastocoelique
- À l’aide de biomarqueurs folliculaires
- En analysant le milieu de culture
Nomme des avantages à utiliser le cycle naturel pour ensuite transférer l’embryon.
pas de surovulation, pas effets secondaires comme un traitement hormonal, certain d’avoir un bébé, diminue coût de traitements
Vrai ou Faux. La maturation naturelle et la maturation in vitro ont le même taux de réussite de grossesse et d’implantation?
Faux. Seulement le même taux de fécondation ce pourquoi travaux toujours en cours.
En quoi consiste le transfert mitochondrial?
3 parents impliqués ; 2 mères : 1 mère fournit noyau, 1 mère fournit l’ovule a qui on enlève le noyau (cytoplasme)
souvent la mère a une maladie mitochondriale
Qu’est-ce qu’on peut congeler pour dans le futur utiliser une technique de procréation médicalement assistée?
- Embryon (le plus souvent)
- Ovocyte
- Cortex ovarien (biopsie qu’on congèle permet d’aller chercher les follicules si besoin)
Quelle est la priorité des recherches concernant la procréation médicalement assistée?
Savoir les causes de l’échec de l’implantation
Quels sont les facteurs qui peuvent impacter la procréation médicalement assistée?
- Facteurs internes : l’âge, infertilité congénitale
- Facteurs externes : pollution, diète, cigarette
- Facteurs concernant les technologies : dans le laboratoire, qualité maturation, cryoconservation…
