Hormonothérapie - 6 Flashcards
À quoi fait référence l’hormonothérapie?
Lorsqu’un patient reçoit des hormones pour supplémenter un manque d’hormones naturelles ou remplacer des hormones, par des hormones synthétiques.
Qu’est-ce qu’un traitement anti-hormonal et quels sont les types?
C’est un traitement qui sert à bloquer un effet hormonal
1. Bloquer la production des hormones
2. Bloquer l’action des hormones (inhiber le récepteur)
Donnes 3 exemples d’hormonosubstitution
- Insuline dans le traitement du diabète
- Calcitonine suite à une parathyroïdectomie
- Hormones thyroïdiennes contre l’hypothyroïdie
Donnes 3 exemples de traitements anti-hormonaux
- Contraception hormonale/pilule du lendemain
- Abortif pour l’avortement chimique
- Castration chimique
Pourquoi les femmes tombent-elles en ménopause?
Car elles ont une réserve de follicules limitée, et elle fini par s’épuiser.
Comment est définie la ménopause?
C’est lorsque les ovaires cessent de fonctionner et que les estrogènes et la progestérone ne sont plus sécrétées.
On dit qu’une femme est en ménopause lorsqu’elle n’a pas eu de cycles menstruels depuis au moins 12 mois.
Qu’est-ce que la périménopause?
C’est la période menant à la ménopause (5-8 ans). Les ovaires produisent de moins en moins d’œstrogènes, le flux menstruel s’allège et la femme passe par des changements physiques et émotifs.
Nomme 5 symptômes liés à la ménopause
- Bouffées de chaleurs
- Sécheresse vaginale
- Infections urinaires
- Troubles du sommeils
- Sautes d’humeur
Quel est le but de l’hormonothérapie dans la ménopause?
Rehausser le niveau d’hormones/remplacer les hormones qui ne sont plus produites pour offrir un soulagement.
De quelles manières peuvent être administrés les traitements d’hormonothérapie?
- Voie orale
- Timbres cutanés
- Gels
- Crème
- Comprimé
- Anneau
- Injection intramusculaire
Quelles hormones administre-t-on aux femmes avec et sans utérus lors de la ménopause?
- Avec utérus: oestrogène et progestérone
- Sans utérus: oestrogène seulement
Quelle femme est une bonne candidate au traitement hormonal de la ménopause?
Pour celles qui ont des symptômes ménopausiques pénibles:
- Aucune autre option n’est aussi efficace pour les bouffées de chaleur
- Prévient la perte osseuse et les fractures ostéoporiques
- Soulage la sécheresse vaginale
- Soulage l’atrophie vaginale due à un faible niveau d’œstrogènes
Vrai ou faux: toutes les femmes ayant recours à l’hormonothérapie encourent les mêmes risques
Faux. L’étude menée par la WHI a été critiquée pour cette conclusion, puisque leur moyenne d’âge était de 63 ans. Cette conclusion ne s’applique pas aux femmes nouvellement ménopausées d’environ 50 ans.
Quels sont les avantages secondaires de l’HT?
- Protection contre l’ostéoporose
- Protection contre le cancer colorectal
- Atténuer le risque d’apparition du diabète
- Ajout d’un progestatif: protection muqueuse de l’utérus contre les cancers de l’endomètre
Quels sont les effets secondaires de l’HT?
- Métrorragie irrégulière (saignements hors des cycles menstruels)
- Sensibilité mammaire
- Nausées, maux de tête, ballonnements
Sur quoi la testostérone a-t-elle des effets importants chez la femme?
- Densité osseuse
- Maintient mémoire
- Métabolisme (diminue gras corporel)
- Croissance musculaire
- Libido
Qu’est-ce que la DHEA et où est-elle sécrétée?
Quoi? Androgène reconnu pour ses effets antivieillissement
Où? Sécrété par les zones réticulées et fasciculées du cortex de la surrénale
Avec quoi ces effets corrèlent-ils? Ostéoporose, gain de poids et baisse de la libido.
Avec une baisse de la DHEA
C’est pourquoi elle est utilisée comme viagra féminin, mais ses effets à long termes ne sont pas connus.
Pourquoi la testostérone est-elle essentielle chez les hommes?
- Densité osseuse
- Distribution masculine du gras corporel (ventre)
- Masse et force musculaire
- Caractères sexuels secondaires masculins
- Spermatogenèse
- Fonction érectile et libido
- Production globules rouges
La testostérone est utilisée pour traiter quoi chez les hommes?
- L’hypogonadisme (hypo et hyper)
- Dysfonction érectile
- Ostéoporose
- Hommes transgenres
- Démence
- Diabète
- Insuffisance cardiaque
- Andropause
Vrai ou faux: l’andropause est l’équivalent de la ménopause chez les hommes?
Faux.
La testostérone continue à être produite, donc il y a de la spermatogenèse jusqu’à leur mort. La fertilité ne cesse pas. De plus, le déclin hormonal est progressif (1%/an).
Chez les femmes, l’oestrogène et la progestérone ne sont plus produites et elles n’ont plus de gamètes. Les hormones chutent de manière marquée et rapidement.
Comment est définie l’andropause?
C’est l’ensemble des symptômes physiologiques et psychologiques qui accompagnent la baisse de testostérone chez l’homme. Elle survient vers 45 à 65 ans.
Vrai ou faux: la testostérone pour contrer l’andropause a fait ses preuves en matière d’efficacité
Faux, ses bienfaits et ses risques à court et long terme restent encore à être établis.
Quels sont les symptômes de l’andropause?
- Baisse de libido
- Problèmes érectiles
- Fatigue/manque d’énergie
- Prise de poids
- Transpiration excessive
- Insomnie
Nommes 5 effets secondaires du remplacement hormonal par la testostérone
- AVC
- Exacerbation de cas pré-existants de cancers de la prostate
- Suppression de la spermatogenèse
- Gynécomastie
- Calvitie
Est-ce que la testostérone aide à améliorer la fonction physique des hommes atteints d’hypogonadisme?
Non, elle semble aider à améliorer la fonction sexuelle, mais elle n’améliore pas la fonction physique.
Vrai ou faux: certains cancers appelés hormonodépendants, comme celui de la prostate, peuvent être déclenchés par les hormones.
Faux, ils peuvent être exacerbés par les hormones, mais ils ne sont pas déclenchés par celles-ci.
Quelles sont les techniques possibles pour bloquer la synthèse des hormones?
- Ablation des gonades
- Analogues de GnRH pour bloquer la libération de gonadotropines
- Inhibiteurs de la synthèse des hormones gonadiques (ex: inhibiteur de l’aromatase dans le cancer du sein)
Quelles sont les stratégies possibles pour bloquer l’action des hormones?
- Antagonistes hormonaux qui se lient au récepteur (surtout intracellulaire)
- Cancer sein: anti-estrogènes (agonistes partiels et antagonsites purs)
- Cancer prostrate: anti-androgènes
Quel est l’incovénient des antagonistes hormonaux?
Ils ont une toxicité hépatique, donc ils doivent être utilisés de manière transitoire
Quelle était l’hypothèse de l’étude menée par la WHI?
Qu’un traitement estrogénique mènerait à une baisse des maladies coronariennes et des fractures liées à l’ostéoporose.
Quels sont les résultats de l’étude menée par la WHI?
- L’hormonothérapie faisait augmenter les risques de crises cardiaques
- Augmentation des risques du cancer du sein lors d’une combothérapie oestrogènes + progestatine
- Diminution des risques du cancer du sein lors d’une administration d’oestrogènes seuls
Quels sont les médicaments utilisés comme analogues de GnRH pour bloquer la synthèse de gonadotropines?
- Goserelin
- Leuprolomide
Quels sont les inhibiteurs d’aromatase utilisés dans le cancer du sein?
- Letrozole
- Anastrozole
- Exemestane
Qu’est-ce que l’aminoglutethimide?
C’est un inhibiteur d’aromatase qui empêche la production de prégnénolone à partir du cholestérol.
Quels sont les médicaments utilisés comme anti-oestrogènes pour bloquer l’action des hormones dans le cancer du sein?
- Agonistes partiels: tamoxifène et raloxifène
- Antagonistes purs: toremifène et fulvestrant
Quels sont les médicaments utilisés comme anti-androgènes, qui bloquent le AR, dans le cancer de la prostate?
- Bicalutamide
- Flutamide
