Reproduction féminine Flashcards by emanuelle richer

Quelle cause d’infertilité a 2x plus de chance de se produire chez une femme obèse?

l’infertilité causée par anovulation

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Vrai ou faux? l’infertilité causée par l’obésité n’affecte que les femmes.

Faux, ça peut affecter les hommes aussi

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Quelles sont les conséquences possible de l’obésité sur la fertilité chez la femme?

diminution de la fécondité (si ovulation)
diminution de réponse à stimulation ovarienne
diminution des taux d’implantation/grossesse
augmentation des fausses couches
plus de chance de faire du diabète de grossesse et pré-éclampsie

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Qu’est-ce que la préeclampsie?

augmentation de la pression artérielle

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Qu’est-ce que le SOPK?

syndrome des ovaires polykystiques

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Combien de femmes sont affectées par le SOPK?

6-10% des femmes

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Qu’est-ce qui caractérise le SOPK?

croissance folliculaire accrue, mais absence d’ovulation (plusieurs follicules se développent mais aucun ne se démarque)

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Quelles sont les conséquences du SOPK?

cycles menstruels irréguliers
taux élevé d'androgènes
résistance à l'insuline (diabète)
hyperinsulinémie
obésité
diabète gestationnel
pré-éclampsie

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Vrai ou faux? Le syndrome des ovaires polykystiques peut mener à l’infertilité.

vrai, jusqu’à 72%

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Quelle est la cause du SOPK?

désordre hormonal

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Quels sont les différents problèmes d’infertilité féminine relié à l’appareil reproducteur?

trompe de fallope
fribromes
endométriose
infections

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Qu’est-ce que l’endométriose?

amas de cellules endométriales qui se retrouvent en-dehors de la cavité utérine (ovaires, trompes, extérieur des parois, etc) et qui causent de la douleur

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Combien de femmes souffrent d’endométriose?

10-20%

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Vrai ou faux? L’infertilité n’est pas un risque chez les patientes souffrant d’endométriose.

faux, 30-50% des femmes souffrant d’endométriose sont infertiles

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À quel moment les douleurs de l’endométriose se-font elles le plus ressentir par les femmes atteintes?

les douleurs sont associés au cycle menstruel

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Quelles sont les hypothèses d’origine de l’endométriose?

reflux menstruel
induction métaplasique (différenciation, cellules souches,…)
métastases

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Quelles sont les causes de l’infertilité dû à l’endométriose?

adhérences/tissu cicatriciel
déformation des trompes
liquide péritonéal qui peut affecter l’ovule, spermato et fonctions tubaires
changements biochimiques endométriaux

Quels sont les différentes méthodes de procréation médicalement assistée (PMA)?

insémination artificielle
fécondation in vitro
ICSI (insémination spermato dans cytoplasme de l’ovule)
IVM (maturation in vitro)
congélation
transplantation mitochondriale (3 parents)

Dans quels contextes les femmes ont “souvent” recourt à l’insémination artificielle?

en raison de l’infertilité masculine (cancer, partenaire absent)
quand la femme est célibataire ou couple lesbiennes (ont affaire à un donneur)
quand la stimulation ovarienne est +- bonne
quand la cryoconservation n’est pas vraiment possible

Quel type d’insémination est utilisé pour l’insémination artificielle?

IUI (intra-utérine)

Quelle est la première ligne d’action pour les couples/personnes souffrant d’infertilité inexpliquée?

l’insémination artificielle

Quelle est la 2e ligne d’action utilisé pour l’infertilité inexpliquée?

fécondation in vitro

Quelles sont les raisons pour laquelle on aurait recourt à la fécondation in vitro?

si problème de fertilité masculine (oligozoospermie = moins de spermato produit)
problèmes tubaires chez la femme

Quelle est la procédure d’une fécondation in vitro?

stimulation ovarienne
prélèvement ovules
fécondation
culture in vitro
transfert (de l'ovule fécondé dans l'utérus)

Quel est le but de la stimulation ovarienne?

produire plusieurs embryons afin d'augmenter les chances de succès

Quel est le principe de base de la stimulation ovarienne?

suppression de la fonction ovarienne FSH pour augmenter la croissance folliculaire hCG pour permettre la maturation et ovulation

Comment arrive-t'on à supprimer les fonctions ovariennes?

en utilisant un agoniste de GnRH qui va induire la production de FSH/LH et supprimer le corps jaune

Quelles sont les variations possibles de la procédure de stimulation ovarienne?

utilisation d'un antagoniste de GnRH pour suppression de la fonction ovarienne agoniste de GnRH (syndrome d'hyperstimulation ovarienne)

Quelles sont les différentes méthodes utilisées pour le prélèvement des ovules dans le but de faire une fécondation in vitro?

laparoscopie prélèvement abdominale (avec écho) prélèvement trans vaginale (avec écho)

Dans quel contexte la fécondation in vitro nécessite une fécondation par injection d'un spermato dans le cytoplasme de l'ovule?

dans des cas sévères d'infertilité masculine (oligo ou azoospermie = peu ou pas de production de spermato)

Où est-il possible d'aller extraire des spermatozoïdes pour effectuer une fécondation ICSI?

aspiration de spz dans l'épididyme dans le testicule ROSNI (spz ronds pas encore différenciés)

Vrai ou faux? Avant d'effectuer la fécondation in vitro (avec ou sans ICSI) les spx doivent être préparés.

vrai, on doit s'assurer d'en avoir des compétents

Quels sont critères à faire attention pour faire la culture in vitro de l'ovule et du spermato lors de la fécondation in vitro?

les conditions de culture (milieu de culture, température, humidité et gaz) toxines, plastiques

Quels sont les critères de sélection à prendre en compte pour le nombre d'embryons à transférer lors de la FIV?

``` apparence (vitesse de clivage/développement) biopsies embryonnaires liquide blastocoelique biomarqueurs folliculaires analyse du milieu de culure ```

Pourquoi est-ce difficile de faire des transferts d'embryons en stade 2-4 cellules (blastocytes) de ceux-ci?

car les blastocytes aneuploïde et euploïde sont difficiles à distinguer à ce stade

Quelles sont les variantes possibles pour la fécondation in vitro?

par cycles naturels IVM (maturation in vitro) transfert mitochondriale congélation

Décrire brièvement le principe de fécondation in vitro avec cycle naturel.

principe selon lequel l'embryon est "aspiré" et retransférer dans l'utérus selon le cycle menstruel régulier de la femme, sans besoin de plusieurs visites chez le médecin et peut se répéter chaque mois, sans besoin de faire plusieurs injections d'agonistes de GnRH

Dans quelles circonstances le choix de la thérapie de fécondation in vitro par cycle naturel est-elle conseillée?

Quand la réserve d'ovules est basse, mais que la femme à un cycle menstruel régulier

Quelles situations particulières /problèmes induisent plus au choix de la fécondation in vitro conventionnel (et non par cycle régulier?)

Quand la femme est âgée de plus de 40 ans, mais que sa réserve ovarienne est encore élevée

Dans quel contexte le IVM est joint à la fécondation in vitro?

quand les follicules sont plus petits (non-dominants) quand la femme est plus à risque ou à déjà souffert d'un SOPK ou à risque du syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Quel est le principe du transfert mitochondrial?

Le noyau de l'ovule de la mère est implanté dans un ovule énucléé d'une donneuse (le noyau a été enlevé de celui-ci) et l'ovule recomposé est fécondé avec le spermato du père

Qu'est-ce qui peut être congelé et retransférer plus tard?

``` les ovocytes (mature et non-matures) le cortex ovarien des embryons (ovules dejà fécondées) ```