Reposição volêmica Flashcards
A reposição volêmica visa manter…
visa manter o débito cardíaco adequado e as pressões de enchimento dos ventrículos acima de seus níveis críticos.
A diminuição do volume intravascular..
Reduz o débito cardíaco, com prejuízo da perfusão dos órgãos
3 tipos de choque
hipovolêmico
cardiogênico
neurogênico
Hipovolemia grave consequências
queda do débito cardíaco
hipoperfusão celular
queda da liberação de O2
acidose
falência bomba-membrana
perda de função celular
falência orgânica e morte.
Antes da reposição, quando houver trauma a primeira coisa a ser feita é
Controlar a hemorragia
Acesso venoso para infusão, em emergências pode ser feito em veias periféricas, mas o ideal é..
é que seja feito em vasos calibrosos (acesso central – veia jugular externa).
Líquidos a serem infundidos
- Cristaloides
- Coloides
- Hemocomponentes
Cristaloide
soro fisiológico e ringer lactato. É o mais adequado para o choque hipovolêmico (absorção mais rápida).
É infundido 3x o volume perdido, pois apenas 1/3 permanecerá nos vasos (os outros 2/3 são perdidos para o interstício depois de um curto período de tempo – edema).
Coloide
altera a coagulação e pode gerar reação anafilática, mas possui a capacidade de fazer com que o soro cristaloide retorne e fique por mais tempo dentro dos vasos (gera menor edema tecidual e costuma promover expansão
volêmica cerca de 3x maior que o volume infundido).
Hemocomponentes
menos acessível e oferece mais riscos. Extremos de idade lidam mal com perdas abruptas de volemia (queda do hematócrito), por isso é importante dar o soro cristaloide e já planejar a transfusão de sangue.
Hipovolemia deve ser considerado
a perda e a reposição abrupta podem ter causado no paciente em relação às alterações hidroeletrolíticas e ácido-básicas (monitorar hipernatremia – habitualmente transitória, grave na desidratação intensa).
