PROVA ANESTESIO Flashcards
Qual das alternativas abaixo não faz parte da técnica de anestesia epidural sacra ou anestesia caudal:
Fazer o teste da perda de resistência da seringa e injetar o anestésico sem aspirar
Do ponto de vista ético, qual das alternativas abaixo, não faz parte da função do médico anestesiologista:
evitar todas reações adversas e efeitos colaterais
Com respeito aos dermatomos, ou seja, a distribuição segmentar cutânea dos nervos espinhais,qual das projeções cutâneas abaixo está incorreta :
Crista ilíaca - L1
São complicações da Raquianestesia fundamentadas, exceto:
Lombalgia que pode ocorrer por trauma cirúrgicos.
São desvantagens da Peridural em relação a Raquianestesia, exceto :
Relaxamento muscular completo
Quanto a anestesia regional para analgesia de parto é incorreto afirmar que:
Sendo o parto um fenômeno complexo e individual, a técnica a ser introduzida deve integrar além da paciente, o obstetra e o anestesiologista
Na recuperação pós-anestésica, devemos reavaliar o paciente registrando todas as informações importantes, inclusive com a classificação do estado físico ASA (American Society of Anesthesiologists). Qual das definições de ASA abaixo não esta correta:
ASA 3: indica doença(s) sistêmica(s) moderada(s)/grave(s) e ausência de limitação funcional expressiva
Paciente masculino, 70kg, sem comorbidades, vem ao PS para sutura de FCC em região de 3° dedo de mão esquerda. Assinale a alternativa que contenha corretamente o tipo de anestésico melhor indicado para o caso e sua dose tóxica respectiva
Lidocaína sem vasoconstritor, 350mg
Paciente feminina, 35 anos, dentista, vem ao centro cirúrgico para realização de parto cesárea. Raquianestesia realizada sem intercorrências. Após 20 minutos do início do procedimento, o qual ocorria sem intercorrências, paciente apresenta colapso hemodinâmico súbito com necessidade de RCP. Assinale dentre as alternativas a que apresente corretamente uma hipótese diagnóstica e possível fator desencadeante
Anafilaxia, alergia ao látex
Durante procedimento de intubação orotraqueal em sequência rápida, qual etapa não realizaremos quando comparada a uma intubação eletiva em paciente com jejum completo?
Ventilação
Paciente trazido pelo SAMU devido acidente moto versus carro. Paciente com colar cervical protocolado sonolento, FC: 130 bpm, PA 70x40mmHg, saturando 92% em uso de máscara de O2 reinalante 15L/min: é correto afirmar
Uso indiscriminado com cristalóides para hidratação deve ter cautela uma vez que apenas um terço do infundido permanece no intravascular
A respeito da monitorização intraoperatória durante o ato anestésico é incorreto afirmar:
A monitorização durante anestesia ocorre de forma similar a Unidade de Terapia Intensiva devendo coletar sinais e informação do monitor a cada 10 minutos.
É correto afirmar sobre anestesia pediátrica:
Todos pacientes devem ser individualizados no peso, altura e status clinico para suas medicações e equipamentos durante a anestesia
Os bloqueadores neuromusculares despolarizantes utilizados na anestesia geral podem ter como efeitos colaterais:
Hipertermia maligna
São esperados os seguintes efeitos sistêmicos dos anestésicos venosos opióides:
Náuseas e vômitos
Podemos afirmar que as seguintes manifestações clínicas são esperadas na expansão do líquido extracelular:
Débito cardíaco aumentado
O que podemos esperar na avaliação clínica de um paciente com acidose respiratória?
Redução da ventilação alveolar
Paciente deu entrada no pronto socorro com suspeita de overdose de heroína. Gasometria arterial apresentou os seguintes valores. pH= 7,25 ; PaCO2= 68 mmHg ; 24 mEq/L. Qual alteração do equilíbrio ácido- básico apresentado?
Acidose respiratória
São ações esperadas com o uso da adrenalina em infusão continua:
Aumento do fluxo sanguíneo musculatura esquelética
Quais características relacionadas abaixo são relacionadas a dor neuropática?
Geração ectópica de impulsos
A respeito da monitorização do paciente durante a cirurgia é correto afirmar:
A tecnologia continua auxiliando a anestesia proporcionando maior segurança e precisão durante o ato anestésico.
As complicações mais comuns dos pacientes na Recuperação Pós Anestésica são as que seguem abaixo, exceto a alternativa:
Cardiovasculares:hipertensão arterial, devido a hipotermia, que leva ao aumento pressão intracraniana, excesso de fluidos, retenção CO2; oligúria com débito unirário < 0,5
ml/Kg/hora, levando a hipovolemia, hipotensão e aumento do débito cardíaco.
Qual das drogas vasoativas têm a capacidade de causar vasodilatação esplâncnica e renal?
dopamina
São finalidades da medicação pré-anestésica, com exceção ?
diminuição da pressão arterial diastólica
Com respeito aos dermatomos, ou seja, a distribuição segmentar cutânea dos nervos espinhais, qual das projeções cutâneas abaixo está incorreta:
Crista ilíaca - L1
São características dos bloqueadores neuromusculares, com exceção:
previne laringo e broncoespasmo
A respeito da anestesia pediátrica é incorreto afirmar:
O prematuro consegue suportar de forma adequada a hipotermia devido a presença de gordura marrom e seu metabolismo acelerado.
São complicações da Raquianestesia fundamentadas, exceto:
Diminuição da acuidade auditiva devido a hipotensão e tração do nervo auditivo
Causas da acidose metabólica:
cetoacidose diabética
Assinalar a alternativa que contenha corretamente o receptor no qual os Anestésicos Locais atuam e a dose tóxica da Lidocaina sem vasoconstritor e com vasoconstritor respectivamente.
Canal de Sódio; 5mg/kg e 7mg/kg
Paciente com a seguinte gasometria arterial: pH= 7,35; pCO2= 33 mmHg e HCO3= 20 mEq/L. Qual o diagnóstico?
acidose metabólica compensada
Utilizando como base a equação Poiseuille que governa a movimentação de fluidos é correto afirmar sobre a fluidoterapia e reposição venosa de líquidos, escolha uma:
O raio do calibre é o principal determinante do fluxo uma vez que está elevado a quarta potência.
Você está caminhando na calçada e se depara com uma pessoa caída em via pública, qual a primeira conduta a ser tomada?
Checar segurança da cena.
Características da dor rápida:
condução por fibras finas mielinizadas.
Paciente masculino, 5 anos, submetido a amidalectomia. Após indução de anestesia geral balanceada com Propofol, Fentanil, Rocuronio e Sevoflurano, paciente apresenta taquicardia, hipercapnia e aumento de temperatura. Qual diagnóstico e tratamento?
Hipertermia Maligna, Dantrolene
É considerada dor denominada nociceptiva:
ferimento corto contuso
Do ponto de vista ético, qual das alternativas abaixo, não faz parte da função do médico anestesiologista:
evitar todas reações adversas e efeitos colaterais
São desvantagens da Peridural em relação a Raquianestesia, exceto :
Relaxamento muscular completo
Com respeito a realização dos bloqueios espinhas em obstetrícia, particularmente em analgesia de parto, assinale a alternativa que você acha ser falsa:
A técnica de duplo-bloqueio está relacionada com maiores índices de satisfação das parturientes; porém existem alguns estudos relacionando a técnica de duplo-bloqueio a
desfechos negativos fetais, por conta disto a técnica deve ser cuidadosa.
Uma das complicações da peridural é:
Diminuição da motlidade intestinal (leo paralitico)
Paciente internado na UTI, intubado, em ventilação controlada mecânica, apresenta o seguinte resultado de gasometria arterial: pH=7,52; pCO2= 30mmHg HCO3-= 24mEq. Como hipótese diagnostica temos:
Alcalose respiratória descompensada
Quanto aos receptores adrenérgicos, assinale a alternativa incorreta:
Fenilefrina-alfa 2, máximo efeito beta
A visualização apenas do palato mole e da base da úvula no teste de Mallampati corresponde à classe:
III
Em relação as recomendações de jejum para crianças submetidas a anestesia eletiva, é correto afirmar:
Formula para latente-6 horas
Em relação às alterações respiratórias das gestantes, assinale a alternativa correta:
Volume corrente (VC) aumenta 45%
Dentre as vantagens da avaliação pré-anestésica, assinale a alternativa correta:
Diminui a morbidade e mortalidade perioperatória
São funções do médico anestesiologista, exceto:
Evitar reações adversas previsíveis e efeitos colaterais
Quando falamos de bioética, existem principios basilares que a norteiam. Abaixo enumeramos esses principios, aponte qual alternativa não é um princípio basilar:
Direito
Durante uma reanimação cardiorrespiratória na UTI de um hospital, onde um paciente que se recuperava de um infarto do miocárdio e que até o momento da parada se apresentava em boas condições clinicas, estável hemodinamicamente, respirando sem ajudas de aparelhos e devidamente monitorizado. Podemos dizer que as condutas dos médicos que participaram da reanimação foram corretas, exceto:
O uso de dopamina endovenosa estaria recomendado para prevenir a recidiva da parada cardiaca
São sinais e sintomas precoces de hipóxia e/ou insuficiência circulatória, exceto:
Convulsões ou perda da consciència
Qual volume “minimo” em mm, de bupicavaina à 0,5% sem vasoconstritor que podemos usar respeitando a dose tóxica em paciente de 50kg?
30 ml
Com relação aos nociceptores podemos afirmar:
São relacionados às fibras A-delta C
Caracteristicas da dor neuropática:
Resposta terapèutica eficaz com anticonvulsivantes e antidepressivos triciclicos
São etapas da anestesia geral, com exceção de:
Bloqueio raquimedular
Faz parte do circuito por onde passam gases de ventilação do aparelho de anestesia um recipiente contendo cal sodada que tem função principal de:
Retenção de gás carbônico
Qual grupo de anestésicos locais tem maior relação com reações anafiláticas?
Amino-éster
Qual droga é reversa dos opioides para uso em efeitos indesejados ou complicações em para uso anestesia?
Naloxona
Qual alternativa não pode ser utilizada para paciente com diagnóstico de cefaléia pós raquianestesia?
Nova punção liquorica
Assinale a alternativa incorreta em relação aos paraefeitos da cetamina:
Xerostomia
Dentre as alternativas abaixo, qual não está relacionada à indicação de intubação orotraqueal?
Deficiência de mecanismos de proteção da laringe
Dentre os parámetros avaliados nas vias aéreas, qual está relacionado com intubação dificil?
Palato altamente arqueado e estreito
Em qual situação abaixo não está contraindicado o uso de anestésicos locais com adição de vasoconstritor?
Bloqueio de plexo braquial
Assinale a alternativa que contenha contraindicação à realização de raquianestesia:
Infecção no local da punção
Assinale a alternativa correta em relação aos efeitos fisiológicos dos anestésicos inalatórios:
Aumento do fluxo sanguineo cerebral
Segundo a classificação do estado fisico de acordo com ASA (American Society of Anesthesiologists) qual o paciente que se enquadra como ASA 3?
DPOC em exacerbação
Está correto afirmar em relação às propriedades farmacológicas dos anestésicos venosos
O propofol pode produzir sensação subjetiva de euforia
Dentre os efeitos colaterais relacionados aos opioides, assinale a alternativa incorreta:
Incontinência urinária
Qual o opioide com maior potència?
Sufentanil
Dentre os fármacos abaixo, assinale a alternativa que contenha um bloqueador neuromuscular despolarizante:
Succinilcolina
Assinale a alternativa incorreta em relação aos preditores clinicos relacionados a aumento de risco de infarto de miocárdio perioperatório:
A complicação mais terrível é o rompimento da artéria pulmonar
Em relação às recomendações de jejum pré-operatório está correto afirmar:
Lactentes em aleitamento materno exclusivo devem permanecer em jejum por pelo menos 4h
Qual a alternativa que não inclui critério de alta da recuperação pós-anestésica segundo a escala de Aldrete:
Presença de náuseas e vómitos
Dentre as causas de alcalose metabólica, assinale a incorreta:
Insuficiència renal
Dentre os efeitos sistémicos provocados pela raquianestesia, a correta é:
O bloqueio da condução da dor proporciona condições satisfatórias para realização de cirurgias
Dentre as complicações da anestesia peridural, é incorreto:
Extrusão de hérnia de disco lombar
Em relação às contraindicações absolutas de peridural, a incorreta é:
cardiopatias
Em relação à hipertermia maligna, está correto:
Trata-se de uma afecção hereditaria
Beneficios do bloqueio locorregional, exceto:
Redução da mortalidade em pacientes de alto risco
Na gestante, assinale a alternativa incorreta quanto ao sistema cardiovascular, ocorre:
Diminuição do fluxo sanguineo placentário
Quanto aos medicamentos de uso continuo, assinale a alternativa correta:
AAS-suspender 5 a 7 dias antes da cirurgia
Na classificação de Mallampati, assinale a incorreta:
Classe - somente visualização do palato mole
Com relação a drogas vasoativas
I-A adrenalina é uma droga beta adrenérgica pura
II-A noradrenalina predomina em receptores alfa adrenérgicos
Ill-Dopamina tem predominância em receptores beta adrenérgicos
IV-Dobutamina potente inotrópico, fraco cronotrópico
V-Metaraminol pode desencadear bradicardia reflexa
II, IV. V estão corretas
Com relação aos distúrbios ácidos-básicos
I- Acidose metabólica caracterizada por niveis reduzidos de pH e bicarbonato
ll-Acidose metabólica: pCO2 costuma estar aumentada (mecanismo compensatório)
lll-Na alcalose metabólica o pCO2 está elevado
IV-Acidose respiratória caracterizado por redução do pH e elevação do CO2
V-Alcalose respiratória pode ser causada por hiperventilação alveolar
Somente ll está incorreta
Com relação ao aparelho cardiovascular, as alterações na dor aguda pós-operatório são:
Aumento do consumo de 02 pelo miocárdio
Com relação às fibras nervosas, podemos afirmar:
Fibras Agama: dor e temperatura
Qual fator não é envolvido de forma geral na absorção de anestésico local após sua administração?
Nivel de consciência
Qual volume (mL) máximo de lidocaina (2% sem vasoconstritor) pode ser administrado com segurança em paciente adulto de 70kg, ASA 1, com ferimento corto-contuso (que requer sutura) em mão? Considere dose tóxica como sendo até 7mg/kg
24.5
Anestesia geral deve respeitar quatro pilares o qual recebe o nome de:
Tetrade de Grey
Podemos definir ética como:
Regula as relações sociais e harmoniza os interesses individuais e coletivos
Na gestante, ocorre diminuição da
Capacidade residual funcional
No transporte do paciente da sala cirúrgica para a sala de recuperação pós anestésica (SRPA). Assinale a incorreta:
Transporte para SRPA o mais rápido possivel
Estruturas que a agulha deve atravessar quando a punção é feita pela via mediana na raquianestesia. Assinale a sequência correta:
Pele, subcutáneo, ligamento supraespinhoso, dura mater
Dentre os beneficios da raquianestesia, temos:
Diminuição das complicações pulmonares
Quanto à avaliação pré-anestésica, assinale a incorreta:
Não diminui a taxa de suspensão cirúrgica
São sinais e sintomas tardios da parada cardiorrespiratória, exceto:
Cianose com distensio venosa
Utilizado no aparelho de anestesia?
Cal soldada
Aponte quais equipamentos não são obrigatórios para realização de anestesia geral
Manta térmica
Medicação utilizada obrigatoriamente na intubação de fase rápida
Succinilcolina
Molécula com anel aromático, cadeia intermediária e grupo amina corresponde a
Anestésico local
Qual das drogas abaixo é um opioide?
Alfentanil
Qual a melhor definição de ética?
Ciência que determina as relações entre individuos
São finalidades da medicação pré-anestésica, com exceção ?
diminuição da pressão arterial diastólica
São complicações da Raquianestesia fundamentadas
Estrabismo convergente devido a hipotensão e tração do 6º par (nervo abducente)
Cefaléia occipital com rigidez de nuca, que ocorre no 3º ou 4º dia
Miningites químicas pela ação tóxica do anestésico, com cefaleia, rigidez de nuca, fotofobiaa vómitos;melhora com analgésicos
Lombalgia que pode ocorrer por trauma cirúrgicos
