Drogas Vasoativas Flashcards
O que são drogas vasoativas?
O termo droga vasoativa é atribuído às substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose dependente de efeito rápido e curto, através de receptores situados no endotélio vascular
Drogas vasoativas são fármacos com ação sobre o sistema…
Cardiocirculatório
Drogas vasoativas função
Equilibrar a oferta e o consumo de oxigênio aos tecidos.
Normalizar a pré e pós carga e a contratilidade do miocárdio
Quais drogas vasoativas agem na contratilidade
Dopamima
Dobutamina
Isoproterenol
Quais drogas vasoativas agem na pós carga
Norepinefrina
Epinefrina
Dopamina
Em pacientes com instabilidade hemodinâmica e perfusão dos órgãos inadequada, usar..
Drogas vasoativas
Bolus é a administração IV realizada em tempo
< ou = a 1 minuto
Infusão rápida é a administração IV realizada entre
1 e 30 min
Infusão lenta é a administração IV realizada entre
30 e 60 min
Infusão contínua é a administração IV realizada em tempo superior a
60 minutos, ininterruptamente
Infusão intermitente é a administração IV realizada em tempo
Superior a 60 min, não contínua
Inotrópicos são agentes que
Melhoram a contratilidade miocárdica e melhoram o volume de ejecção
Vasopressores são agentes que
Aumentam a resistência vascular sistêmica e a pressão arterial
Cronotrópico ação
Aumenta a frequência cardíaca
Lusotrópico ação
Melhora o relaxamento durante a diástole e diminui a pressão telediastólica nos ventrículos (melhora a função diastólica)
Ação das catecolaminas
Estimulam receptores alfa e beta adrenérgicos e dopaminérgicos
Receptores alfa 1 ação
Vasoconstrição arterial
Aumento da contratilidade miocárdica
Alfa 2 receptores ação
Constrição dos vasos venosos de capacitância.
Inibição do feedback da noradrenalina liberada nas fendas sinápticas
Receptor Beta 1
Aumento da contratilidade miocárdica.
Aumento do inotropismo e cronotropismo.
Receptor Beta 2 ação
Relaxamento da musculatura lisa brônquica .
Relaxamento da musculatura lisa vascular
Receptor dopaminergico 1
Promove vasodilatação renal, mesentérica, coronária e cerebral
Receptor dopaminergico 2 ação
Interfere com a liberação da noradrenalina nos neuronios adrenergicos pré sinapticos, resultando em vasodilatacao
As catecolaminas atuam no choque por suas ações …
Inotrópicas e vasopressoras
Objetivo das drogas adrenérgicas
Evitar hipotensão arterial
Aumentar e manter adequadas as perfusões tissular e orgânica
Exemplos de catecolaminas
Isoproterenol
Dopamina
Dopexamina
Dobutamina
Adrenalina
Noradrenalina
Fenilefrina
Receptor alfa 1 localização
Musc. Lisa arteriolar, cardíaco
Receptor alfa 1 ação
Vasoconstrição e inotropismo
Receptor beta 1 localização
Musculatura cardíaca
Receptor beta 1 ação
Inotropismo e cronotropismo
Receptor beta 2 localização
Musc. Lisa bronquiokar, TGI, musculatura uterina, musculatura estriada
Receptor beta 2 ação
Broncodilatação
Relaxamento muscular
Receptor dopa 1 e 2 localização
Cérebro
Mesentério
Renal
Coronariano
Dopa 1 e 2 ação
Vasodilatação
A adrenalina é secretada pela
Medula das adrenais e por tecidos cromafins
Ação da adrenalina no coração
É um estimulante cardíaco muito potente. Possui ação nos receptores B1 adrenérgicos
Ação da adrenalina no vaso sanguíneo
Age nos receptores alfa 1, causando redução do fluxo sanguineo cutaneo, mesentericoe renal.
Age nos receptores B2 estimulando predominantemente os vasos da musculatura esquelética
Efeitos metabólicos adrenalina
A ativação de receptores alfa e beta provoca aumento da glicemia por glicogenólise e lipólise.
A secreção de insulina por estímulo beta e diminuída por estímulo alfa.
Efeito respiratório da adrenalina
A estimulação beta2 provoca broncodilatação
Ação da adrenalina no SNC
Discretos pela dificuldade de atravessar a BHE. Ansiedade, inquietação, tremores.
Uso clínico da adrenalina
Alívio do broncoespasmo
Parada cardíaca
Reações alérgicas graves
Reações adversas adrenalina
Podem variar desde tremores até palpitações e arritmias graves
Noradrenalina é o mediador químico…
Das fibras pós ganglionares do sistema simpático. Também é conhecida por Levarterenol e Norepinefrina.
Ação da noradrenalina no coração
Aumento da pressão sistólica e diastólica, aumento da resistência periférica e aumento da pressão média.
Débito cardiaco cai ou permanece inalterado
Redução do fluxo cardíaco para os rins, fígado e músculo esquelético
A noradrenalina é degradada pela
MAO e COMT e seus metabólitos são excretados na urina
Isoproterenol é o mais potente
…
Beta adrenérgico das catecolaminas
Ação do isoproterenol no coração
Redução da pressão média pela discreta elevação sistólica e evidente queda da diastólica.
Débito cardíaco incrementado pelos efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos.
Fluxo sanguíneo vascular esquelético se eleva acentuadamente.
Isoproterenol uso clínico
Asma brônquica
Bloqueio atrio ventricular
Choque cardiogenico
Parada cardiaca
Isoproterenol reações adversas
São comuns: palpitações nos asmáticos
Dopamina até 3micro/kg/min (AÇÃO DOPAMINÉRGICA)
Vasodilatação renal, mesentérica, coronária e cerebral
Dopamina entre 3-10 micro/Kg/min
DC
Retorno venoso
Diminuição da resistencia vascular periferica
Dopamina dose superior 10 micro/kg/min (ALFA ADRENERGICO)
Vasoconstrição sistêmica
PA
Perda de ação vasodilatadora renal e mesentérica
Dopamina uso clínico
É usada na hipotensão arterial, com resistência periférica baixa ou normal e oligúria. Utilizada também na insuficiencia cardiaca congestiva, crônica refratária
Dobutamina é a droga de escolha para
Aumentar inotropismo cardíaco na descompressão secundária a depressão da contratilidade miocárdica
Drogas vasodilatadoras são
São vaso ativos que atuam em vasos arteriais e venosos, produzindo vasodilatação, diminuindo pré carga e pós carga.
Utilidade em insuficiencia cardiaca coronariana
Nitroprussiato de sódio
Vasodilatador de padrao balanceado.
Efeito especifico na musculatura lisa dos vasos
Nitroprussiato de sódio
Principal indicação em emergências hipertensivas
Principal efeito adverso hipotensão arterial
