Renal Flashcards
Cuáles son las enfermedades congénitas del riñón:
Agenesia renal: Ausencia de uno o ambos riñones (incompatible con la vida).
Riñón en herradura: Fusión de los polos renales, generalmente inferiores.
Hipoplasia: Riñon se desarrolla en menor tamaño. Bilateral da lugar a IR en la primera infancia.
Ptosis renal: Descenso de los riñones.
Duplicación uretral
Estenosis uretral: Obstruccion por fibrosis, causa HTA.
Riñón ectópico: Localización anómala del riñón.
Pielonefritis definición, factores predisponentes, clínica:
Inflamación del parénquima renal y del sistema colector por infección bacteriana (E coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacterias).
Factores predisponentes:
-Obstrucción del tracto urinario.
-Reflujo vesicoureteral.
-Diabetes mellitus.
-Inmunosupresión.
-Embarazo.
Clínica:
-Fiebre.
-Dolor en flanco.
-Disuria, polaquiuria.
-Náuseas y vómitos.
Pielonefritis aguda definición, causas, vía ascendente y vía hematógena explique, morfología y complicaciones:
Infección bacteriana aguda del parénquima renal y sistema colector.
Causas: Bacterias como E. coli, Klebsiella, Proteus.
Vía ascendente: uretritis (uretra) - cistitis (vejiga) - ureteritis (ureteres) - pielonefritis (parenquimica y tubulos)
Vía hematógena: Diseminación de bacterias desde infecciones sistémicas (menos común).
Morfología:
-Abscesos en el parénquima renal.
-Infiltrados de neutrófilos en túbulos y espacios intersticiales.
Complicaciones:
-Absceso perinefrítico.
-Necrosis papilar.
-Pielonefritis crónica.
Pielonefritis crónica definición, causas y morfología:
Inflamación crónica que lleva a cicatrización renal.
Causas:
-Reflujo vesicoureteral.
-Obstrucción crónica del tracto urinario.
Morfología:
-Cicatrices renales.
-Dilatación y atrofia de los cálices.
-Riñon duro, pequeño
Hidronefrosis definición, causas:
Dilatación del sistema pielocalicial por obstrucción al flujo urinario.
Causas:
-Congénitas: Estenosis ureteral, válvulas uretrales posteriores.
-Adquiridas: Cálculos, tumores, hiperplasia prostática, infecciones.
Urolitiasis definición, clínica, cuáles son los tipos de cálculos y complicaciones:
Formación de cálculos en el tracto urinario.
Clínica:
-Dolor en flanco (cólico renal).
-Hematuria.
-Infecciones recurrentes.
Tipos de cálculos:
-Oxalato cálcico (más común).
-Fosfato cálcico.
-Estruvita (fosfato de magnesio y amonio).
-Ácido úrico.
-Cistina.
Complicaciones:
-Obstrucción.
-Infecciones.
-Hidronefrosis.
Riñón poliquístico que tipos conoces, definición, como se ve y clínica:
Enfermedad genética con formación de múltiples quistes en ambos riñones.
Tipos:
-Autosómico dominante (adultos).
-Autosómico recesivo (infancia).
Morfología: Riñones aumentados de tamaño, con quistes llenos de líquido.
Clínica:
-Hipertensión.
-Hematuria.
-Insuficiencia renal progresiva.
Haga un cuadro comparativo entre síndrome nefrótico y nefríticos:
Síndrome nefrótico
Síndr causado por una alteración en las paredes capilares glomerulares que permiten el aumento de la permeabilidad a prot plasmáticas y causa un daño en los podocitos
Caracterizado por:
Proteinuria mayor a 3,5grs /24 hs
Hipoalbuminemia (por perdida de prot por orina) - hinchazo
Edema generalizado (por disminución de la presión oncótica)
Hiperlipidemia (por aumento de producción hepática de prot - alteración del metab lipídico)
Lipiduria (liberación de cuerpos grasos ovalares)
Hipercoagulabilidad (por aumento de actividad hepática de factores de coagulación)
Productores de Sme. Nefrótico
-Causas sistémicas: DBT, amiloidosis y LES
-Glomerulonefritis Membranosa: Frecuente. Crónica. Progresiva. Engrosamiento difuso de la pared capilar por acúmulo de inmunocomplejos Ig (subpodociticas) contra auto Ag renal o depósito de circulante. Primaria (85%) o secundaria (fármacos (ATB, AINES),lupus).
-Enf con cambios mínimos: Más frecuente en niños. Puede ser esporádica, post infecciosa, post vacunal.
-Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Síndrome nefrítico
Síndrome caracterizado por la inflamación glomerular
Caracterizado por:
Sedimento urinario “gravado”
Macro o microhematuria (con eritrocitos dismórficos y cilindros hemáticos - orina rosada)
Cél inflamatorias
Proteinuria variable (de rango NO nefrótico – hasta 3,5 en 24h)
Hipertensión arterial
Oligo-anuria (orina poco - IR)
Azoemia (retención de desechos nitrogenados - creatinina y urea)
Productores de Sme. Nefrítico
-Es la presentación clínica típica de la mayoría de la GN proliferativas
-Glomerulonefritis post estreptocócica: Afecta más a niños. Se debe al acumulo de inmunocomplejos - glomérulos hipercelulares por infiltración leucocitaria, proliferación mesangial y endotelial.
-Glomerulonefritis rápidamente progresiva: Progresión rápida a insuficiencia renal. Causas (Ac anti MBG). Depósito de Inmunocomplejos circulantes. Vasculitis glomerular ANCA+. Perdida rápida de función renal
-Nefropatía por Ig A (Berger): Hematuria a repetición, macro o microscópica post infecciosa, o post ejercicio. Afecta jóvenes. Muy común mundialmente. Depósitos de Ig A policlonal con ensanchamiento del mesangio, acompañado de proliferación capilar. Evolución variable.
Cite dos neoplasias malignas del riñón y la más agresiva y frecuente:
Carcinoma de células renales
Varones - Tabaquismo/obesidad/HTA
Predominio polar
Múltiples
Silenciosos – sin dolor
Tipos:
Cél claras (95%)
-Principalmente TP
-Lesiones solitarias y unilaterales
-Distorsión del perfil del riñón
-Margen bien definido y encapsulado
Carcinoma papilar
-TCD
-Multifocal y bilateral
-Hemorrágicos y quísticos
-Presencia de cél espumosas intersticiales
-Con estromas escaso
Carcinoma cromófabo renal
-Localizado alrededor de vasos
-Cél eosinofilias pálidas
Carcinoma del conducto colector
Cuáles son las enfermedades congénitas de la vejiga:
Reflujo vesicouretral
Extrofia vesical: fallo del desarrollo de la pared ant
Persistencia de uraco=: conexión por fistula entre vejiga y el ombligo
Divertículos: invaginaciones de la pared
Fistulas: vesico-retales y vesico-vaginales
Cistitis definición, tipos, clínica:
Inflamación de la vejiga urinaria.
Tipos:
-Infecciosa (bacteriana, viral, micótica).
-Intersticial.
Clínica: Disuria, polaquiuria, dolor suprapúbico.
Malacoplaquia definición, características:
Inflamación crónica rara de la vejiga.
Características:
-Presencia de cuerpos de Michaelis-Gutmann (depósitos calcificados en macrófagos).
-Asociada a infecciones bacterianas.
Neoplasias uroteliales, morfología y causas y clasificación:
Tipo urotelial
Varones 60a, Tabaquismo
Causas: Exposición industrial a tintas (2 naftilamina); Uso de aines; Ciclofosfamida; Radiación
Mal pronóstico – complicaciones posquirúrgica
Manifestación: micro hematuria
Clasificación:
-Precursor: tumor papilar no invasivo y carcinoma urotelial plano no invasivo in situ (CIS)
-Benignas: Papiloma urotelial.
-Malignas: Carcinoma urotelial (de bajo y alto grado).
