Digestivo Flashcards
Anomalías congénitas del esófago, explique cada una:
Atresia
-Órgano tubular totalmente disminuido de diámetro – sufre una falta de desarrollo
-Causa obstrucción mecánica
-Más común cerca de la bifurcación traqueal
-Congénita o adquirida (inflamación)
Estenosis
-Disminución del diámetro disminuyendo la luz del órgano como consecuencia de un engrosamiento fibroso de la pared
-Produce obstrucción parcial o completa
-Causa: congénita, reflujo gástrico crónico, radioterapia, lesión caustica, inflamación
-Diferente de CA hay mantenimiento de peso, a pesar de la semejante disfasia progresiva
Fistulas
-Son comunicaciones entre un órgano y otro o con el exterior
-Fistulas traqueo-esofágico se dan generalmente en el tercio medio
-Complicaciones: aspiración provocando atelectasia
Coartación
-Esófago está cortado / sección
-Formación de fundo de saco
-Pura o en combinación con una fistula
Diferencia entre atresia y estenosis:
Atresia: Ausencia o interrupción completa de la luz del órgano.
Estenosis: Reducción anormal del diámetro del órgano, pero con continuidad de la luz.
Que es un diverticulo? Que mecanismos conoces para su formacion? Cite los 3 tipos de diverticulos esofagicos que conoces?
Es una protuberancia o saco anómalo que se forma en la pared de un órgano hueco.
Puede ser verdadero (involucra todas las capas de la pared) o falso (solo involucra mucosa y submucosa, que protruyen a través de un defecto en la capa muscular).
Mecanismos para la formación de divertículos:
-Tracción: ocurre por la fuerza externa sobre la pared del órgano
-Pulsión: por un aumento de la presión intraluminal que empuja la mucosa y submucosa a través de un defecto en la capa muscular.
Congénito
Tipos de divertículos esofágicos:
-Divertículo de Zenker (faringoesofágico):
Localización: En la unión entre la faringe y el esófago, por encima del músculo cricofaríngeo.
Mecanismo: Por pulsión, debido a la debilidad del triángulo de Killian.
Clínica: Disfagia, regurgitación, halitosis.
-Divertículo medioesofágico:
Localización: tercio medio del esófago.
Mecanismo: Por tracción, asociado a inflamación mediastínica o enf granulomatosa.
-Divertículo epifrénico:
Localización: En el esófago distal, justo por encima del diafragma.
Mecanismo: Por pulsión, asociado a trastornos motores esofágicos como la acalasia.
Explique hernias de hiato, causas y tipos:
Desplazamiento de la porción superior del estómago hacia el tórax a través del hiato diafragmático.
Tipos:
-Por deslizamiento (más común): El cardias se desplaza hacia arriba.
-Paraesofágica/Rodamiento: Parte del estómago hernia al lado del esófago.
Causas: debilidad del diafragma, aumento de la presión intraabdominal.
Cuales son las alteraciones funcionales del esofago, esxplique cada una?
Alteracion de membrana: formacion de anillos o membranas, que reducen el diametro
Síndr de Mallory-Weiss: desgarros longitudinales en la mucosa del esófago cerca de la unión esofagogástrica, típicamente asociados con vómitos intensos. Pueden provocar hematemesis.
Trastornos espásticos/mecanicos:
-Esofago en cascanueces: obstruccion por contracciones intensas de gran amplitud; descordinacion de las capas musculares.
-Espasmos difusos/sacacorcho: contracciones repetidas y simultaneas del músc liso esofagico; amplitud normal
-disfuncion del esfinter esofagico inf: por un aumento de presion opor una relajacion incompleta
¿Qué es acalasia?¿Qué consecuencia podemos tener?
Es un trastorno motor del esófago causado por la falla del esfínter esofágico inferior (EEI) para relajarse adecuadamente y la ausencia de peristalsis en el esófago distal.
Consecuencias incluyen disfagia, regurgitación y riesgo aumentado de carcinoma escamoso.
Triada caracteristica: relajacion incompleta del esfinter inf, aumento del tono del esfinteer y aperistaltismo esofagico
Esofagitis definición, causas y tipos que conoces:
Inflamación de la mucosa del esófago, que puede ser aguda o crónica.
Tipos:
-Por desgarros
-Esofagitis eosinofilíca: inflamacion aguda por alergia
-Esofagitis quimica: por agente irritantes (alcohol, acidos, líq calientes, tabaco), por farmacos
-Esofagitis infecciosa: por hongo, bacteria, virus herpes, candidiasis
-Esofagitis por reflujo gastrico
Defina y explique esofagitis por reflujo:
Inflamación de la mucosa esofágica debido al reflujo repetido de contenido gástrico (ácido, bilis o enzimas).
Mecanismo fisiopatológico:
-Por una relajación inapropiada o hipotonía del EEI o por un aumento de presion, ocurre el reflujo de contenido gástrico al esófago, causando inflamación, con erosión y cicatrización en casos avanzados.
MO: hiperplasia de la zona basal, papilas alargadas de la capa basal
Clínica: Pirosis, regurgitación ácida, disfagia y, en casos graves, esofagitis erosiva o úlceras.
Complicaciones: Esófago de Barrett (condición precancerosa).
Defina y explique esófago de Barret:
Adaptación de la mucosa al daño, mediante metaplasia intestinal en el epitelio del esófago distal, donde el epitelio escamoso normal es reemplazado por epitelio columnar con células caliciformes.
Causa: daño crónico por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Puede evolucionar
-displasia de bajo grado - CA in situ
-displasia de alto grado - adenocarcinoma
MO: parches o lenguetas de mucosa roja
Neoplasias de esófago:
Carcinoma escamoso:
-Más común globalmente.
-Asociado a tabaquismo, alcohol, consumo de alimentos calientes y esofagitis crónica.
-Localización: esófago medio.
Adenocarcinoma:
-Más común en países occidentales, asociado a esófago de Barrett y ERGE crónico.
-Localización: esófago distal y unión gastroesofágica.
Gastritis crónica. Defina y explique mecanismos fisiopatológicos de dos causas de esta.
Inflamación crónica de la mucosa gástrica que causa daño progresivo, atrofia glandular y, en casos avanzados, metaplasia intestinal.
Infección por Helicobacter pylori
-La bacteria coloniza la mucosa gástrica y produce toxinas
-Induce una inflamación crónica con infiltración linfocítica, alteración de la secreción ácida y mayor riesgo de úlceras, atrofia y adenocarcinoma.
Gastritis autoinmune:
-Autoanticuerpos contra células parietales y factor intrínseco.
-Pérdida de secreción de ácido clorhídrico (hipoclorhidria) y factor intrínseco (anemia perniciosa).
-Puede progresar a metaplasia intestinal y carcinoma gástrico.
Ulceras gástricas definiciones, su mecanismo fisiopatológico, tipos y posibles complicaciones:
Lesión focal en la mucosa gástrica que penetra al menos hasta la muscular de la mucosa
Mecanismo fisiopatológico: Desequilibrio entre factores agresivos (ácido, pepsina, H. pylori) y defensivos (moco, bicarbonato, flujo sanguíneo).
Tipos:
-Úlceras gástricas: Localizadas en el estómago, asociadas a hipoclorhidria.
-Úlceras duodenales: En el duodeno, asociadas a hipersecreción ácida.
Complicaciones: Hemorragia, perforación, penetración a órganos adyacentes, estenosis pilórica, malignización (en casos raros).
Defina gastritis crónica y aguda, causas y complicaciones:
Gastritis aguda:
-Inflamación transitoria de la mucosa gástrica con daño superficial.
-Causas: Uso de AINEs, consumo excesivo de alcohol, estrés severo, isquemia.
-Complicaciones: Hemorragia digestiva alta, erosiones, úlceras agudas.
Gastritis crónica:
-Inflamación persistente con daño estructural progresivo.
-Causas: H. pylori, gastritis autoinmune, consumo crónico de irritantes gástricos.
-Complicaciones: Atrofia, metaplasia intestinal, adenocarcinoma gástrico, linfoma MALT.
Ulceras pépticas gastroduodenales: causas, aspecto morfológico endoscópico/patológico
Causas:
-Infección por H. pylori.
-Uso de AINEs.
-Hipersecreción ácida (síndr de Zollinger-Ellison).
Aspecto morfológico:
-Lesión con bordes netos, base limpia con fibrina.
-MO: Necrosis focal, inflamación aguda y crónica.
-Endoscópico:Cráter ulceroso, edema y eritema perilesional.
Pólipos gástricos cite cuales son, explique brevemente cada uno y cual puede tornarse cáncer colorrectal en caso de que no sea trato:
Inflamatorios: Alto riesgo de displasia; Son erosivos superficiales
Hiperplásicos: Son ovoide de superficie lisa
Hamartomatosos: crecimiento anómalo del ep de forma benigna
Adenomatosos: 30% de cáncer; solitarios;
Pseudopolipos: procesos submucosos, heterotópicas, etc
