Feminino Flashcards
Vulvitis definición, causas y clínica:
Inflamación de la vulva.
Causas:
-Infecciones (bacterianas, virales como VPH, micóticas como C. albicans).
-Dermatitis por contacto (alérgica o irritativa).
-Enf autoinmunes (ej. líquen escleroso).
Clínica: Prurito, dolor, eritema, edema, secreción.
Anomalías congénitas de vulva, explique cada una:
Aplasia vulvar: Desarrollo incompleto de la vulva.
Fusión labial: Unión de los labios menores, parcial o completa.
Himen imperforado: Obstrucción completa del orificio vaginal por falta de canalización del himen.
Hipertrofia de labios
Que son los quistes de Bartolino, sus causas y clínica del paciente:
Obstrucción del conducto de la glándula de Bartolino, causando acumulación de líquido.
Causas: Infecciones bacterianas, como E. coli o N. gonorrhoeae.
Clínica: Masa dolorosa en región vulvar, dificultad para caminar o sentarse.
Liquen definición, dx microscópico y tipos:
Alteraciones inflamatorias crónicas de la vulva.
Liquen simple crónico:
-Engrosamiento epidérmico debido a rascado crónico.
-MO: Acantosis e hiperqueratosis
Liquen escleroso:
-Epidermis fina, fibrosis dérmica. Riesgo de carcinoma escamoso.
-MO: Esclerosis dérmica, atrofia epitelial
¿Qué es el condiloma acuminado?
Lesión benigna de la vulva causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), típicamente de los tipos 6 y 11.
Apariencia de verrugas papilares o exofíticas en vulva, vagina o cuello uterino.
Explique VIN (neoplasia intraepitelial valvar)
Lesión precursora del carcinoma escamoso de vulva.
Grados:
-VIN I: Leve displasia.
-VIN II: Moderada displasia.
-VIN III: Displasia severa o carcinoma in situ.
Carcinoma escamoso de vulva y sus tipos histológicos:
Basaloide/verrucoso:
-Asociado a VPH.
-Edad fertil
-Exofiticos
Queratinizante:
-No relacionado con VPH
-Mayores de 70 años.
-Infiltrante
Enfermedad de peiget explique:
Enfermedad intraepitelial caracterizada por células malignas en la epidermis vulvar.
Clínica: Lesiones eccematosas, pruriginosas y crónicas.
Anomalías congénitas de vagina, explique cada una:
Aplasia vaginal: Falta de desarrollo.
Tabique vaginal: Presencia de una división longitudinal o transversal.
Himen imperforado: Obstrucción vaginal completa.
Hidroedema papilar explique:
Edema focal en las papilas dérmicas de la vulva, usualmente relacionado con inflamación crónica o irritación.
Vaginitis definición, causas y clínica:
Inflamación de la mucosa vaginal.
Causas:
-Infecciosas: C. albicans, Trichomonas vaginalis, bacterias.
-No infecciosas: Irritación química o alérgica.
Clínica: Flujo vaginal anormal, prurito, irritación.
Explique el VAIN (neoplasia intraepitelial vaginal)?
Lesión precancerosa de la vagina.
Clasificación:
-VAIN I: Displasia leve.
-VAIN II: Moderada.
-VAIN III: Carcinoma in situ.
CIN (Neoplasia intraepitelial cervical) explique sus grados:
CIN (Neoplasia intraepitelial cervical):
Grados:
-CIN I: Displasia leve (1/3 basal afectado).
-CIN II: Displasia moderada (2/3 afectado).
-CIN III: Displasia severa o carcinoma in situ (afectación completa).
¿Qué es una vaginosis?
Alteración de la microbiota vaginal, con predominio de bacterias anaerobias (Gardnerella vaginalis).
Clínica: Flujo vaginal grisáceo con olor a pescado.
¿Cuáles son las neoplasias de vagina?
Benignas: Leiomiomas, pólipos fibroepiteliales.
Malignas:
-Carcinoma escamoso (más común).
-Adenocarcinoma de células claras (asociado a DES).
-Sarcoma botrioide.
Cervicitis causas y definición:
Inflamación del cuello uterino.
Causas:
-Infecciosas: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae.
-Irritación química.
Lesiones premalignas del cuello uterino: Neoplasia intraepitelial cervical (CIN).
Cuales son las lesiones premalignas del cuello del útero?
Condiloma (verrugas en la zona anogenital)
Neoplasia intraepitelial (SIL – ACIS)
SIL (lesión intraepitelial escamosa) -exocervix; bajo grado
ACIS (adenocarcinoma in situ)-endocérvix; alto grado
¿Cuáles son los exámenes que pedís en la triada diagnostica de una neoplasia de cuello uterino?
Papanicolaou.
Colposcopia.
Biopsia.
Cuáles son las neoplasias del cuello uterino:
Benignas: Pólipos endocervicales.
Malignas:
-Carcinoma escamoso: más frecuente, MO de lenguetas, muy letal, relacion con HPV
-Adenocarcinoma escamoso: detección por cepillo, dx en estadio avanzado
¿Que son los trastornos disfuncionales del endometrio y sus consecuencias?
Dismenorrea: dolor menstrual fisiológica (primeros días del ciclo) o secundaria (endometriosis, fibromas uterinos o enfermedad inflamatoria pélvica)
Amenorrea: primaria (antes de la menarca) o secundaria (no menstrue por dos o tres ciclos)
Oligoamenorrea: disminuya o retarde la aparición de la menstruación y tenga ciclos más largos. (SOP)
Polimenorrea: que tengan ciclos más cortos
Menorragia /Hipermenorrea: sangrado anormalmente abundantes o prolongadas.
Metrorragia: sangrado menstrual irregular o sangrado entre períodos.
Síndrome premenstrual (SPM): conjunto de síntomas físicos y emocionales que ocurren en la fase lútea del ciclo
Trastorno disfórico premenstrual (TDPM): forma severa de SPM
Anovulación: trastorno hiposifisario
Endometritis definición, como se divide, causas, complicaciones y clínica:
Inflamación del endometrio.
Tipos:
-Aguda: Infecciones, retención de tejido gestacional, piometria
-Crónica: EPIC, post parto, DIU
Causas: Infecciones, retención de tejido gestacional.
Complicaciones: Infertilidad, EPI.
Clínica: Dolor pélvico, fiebre.
Pólipos endometriales definición, tipos y que quiere decir funcionante y atrófico:
Lesiones focales del endometrio.
Tipos:
-Funcionante: Responde a hormonas.
-Atrófico: No responde a hormonas.
Explique que es la endometriosis:
Presencia de tejido endometrial fuera del útero.
Clínica: Dolor pélvico, infertilidad, dismenorrea (menstruación dolorosa)
Tipo: peritoneal, ovárica o infiltrante
MA: quiste de chocolate, color marron por acumulo de sangre
Explique hiperplasia endometrial:
Engrosamiento del endometrio por estimulación estrogénica.
Proliferación aumentada de glánd endometriales en relación con el estroma.
Puede progresar a carcinoma.
Cuáles son las neoplasias endometriales, la más frecuente y las más agresiva:
Más frecuente:
-Adenocarcinoma endometrioide: 55-65a; clinica: Hiperestrogenismo (estróg sin oposición), Obesidad, HTA, DBT, Nuliparidad (exposición a progesterona a largo plazo); Indolente, Extensión linfática
Más agresiva:
-Carcinoma seroso: 65-75a; No tiene relación estrógeno, Hipoestrogenismo; Agresivo, Extensión intraperitoneal y linfática
Tambien hay el tumor Mulleriano mixto maligno
Cuales son los tumores del miometrio?
Leiomioma
-beningo
-en edad reproductiva
Leiomiosarcoma
-maligno
-40-60a
-tendencia a recindivar
Enfermedad pelviana inflamatoria aguda y crónica (EPIA Y EPIC) definición, clínica y 3 gérmenes que la produce:
Infección del tracto genital superior.
Causas: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, anaerobios.
Barreras
-Barreras anatómicas: secreción vaginal; Moco cervical; Secreción endometrial; Líq tubarios.
-Barreras inmunológicas: linfoide; IgA; Sist comp.
-Barreras microbiológicas: microflora bacteriana vaginal y cervical.
Morfología
-Salpingitis supurativa: Inflamación de las trompas de falopio; causadores: gonococo (60%), Chlamydia
-Hidropiosalpinx
Piosalpinx: luz de los ovairos ocupada por pus
-Hematosalpinx: luz del ovario ocupada por sangre
¿Cómo una infección llega a comprometer la cavidad endometrial?
Ascenso desde el tracto genital inferior.
Defina embarazo ectópico. Indique sitio afectado más frecuente y que consecuencias clínico-patológicas puede provocar.
Implantación fuera del útero
El sitio más común es la trompa de Falopio
Consecuencias: Hemorragia, ruptura tubárica.
SOPQ (enfermedad poliquística del ovario) definición, como se ve el ovario, característica clínica:
Desorden endocrino con ovarios agrandados y quistes múltiples.
Trastorno endocrino complejo, caracterizado por un conjunto de signos y síntomas:
-Ovarios aumentados de volumen con múltiples quistes (ecografía).
-Oligo o anovulación – infertilidad porque no hay ovulación espontanea
-Hiperandrogenismo – acné y vellos
-Gran ovario blanco
Clínica: Anovulación, hirsutismo, infertilidad, obesidad, resistencia a la insulina
Cuáles son las neoplasias de ovario y cuáles la más frecuente:
Más frecuente: Quistes serosos benignos.
Maligna más común: Adenocarcinoma seroso.
Como se clasifican los tumores superficiales Mullerianos?
Serosas: 50%
-40-45a
-cél de tipo tubarias
-de tipo cistoadenoma seroso benigno, boderline, carcinoma seroso maligno
Mucinosas: 20%
-antes de la pubertad
-cél de tipo mucípara
-de tipo cistoadenoma mucinoso benigno, boderline, carcinoma mucinoso maligno
Endometrioides: 15%
Células germinales: 15
Cordones sexuales & estroma: 5%
Otras: <5%
Metástasis: 5-10%
Definición de mastitis aguda, como se ve, causas y complicaciones:
Inflamación aguda de la mama, generalmente asociada a la lactancia.
Cómo se ve:
-Mama eritematosa, caliente, edematosa, y dolorosa.
-Puede haber abscesos focales.
Causas:
-Infecciones bacterianas (principalmente Staphylococcus aureus y Streptococcus).
-Fisuras en el pezón que permiten la entrada de bacterias.
Complicaciones:
-Formación de abscesos.
-Mastitis crónica.
Definición de mastitis crónica, como se ve, causas, sus tipos y complicaciones:
Inflamación crónica del tejido mamario, más frecuente en mujeres no lactantes.
Cómo se ve:
-Nodularidad indurada en la mama.
-Piel engrosada o retraída.
Causas:
-Infecciones persistentes.
-Respuesta inflamatoria a material extraño (ej. siliconas).
Tipos:
-Granulomatosa: Asociada a tuberculosis o sarcoidosis.
-Ectasia ductal: Dilatación de los conductos mamarios.
Complicaciones:
-Cicatrización.
-Formación de fístulas.
-Dificultad en el diagnóstico diferencial con neoplasias.
Cuales son las lesiones epiteliales benignas de la mama?
Mastopatía fibroquística / Enf fibroquística de la mama - EFQM/MFQ
-Alteración madurativa de la glánd mamaria - del estroma, conductos y lobulillos
-Benigna; Muy frecuente
-Produce una distorsión de la estructura ; Difusa (mamas densas, quísticas) o nodular y bilateral o unilateral
-Jóvenes (15ª – ciclos muy desregulares)
-3 cambios: quistes, fibrosis;, adenosis (aumento de número de acinos)
Mastopatía/lesiones proliferativas sin atipia
-Son lesiones que se clasifican como no normal pero que no tienen atipia celular
-Visibles por imágenes; No palpables
-Tipos
Hiperplasia ductal
Adenosis esclerosante: aumento de numero de conductos terminales, lleva a una fibrosis estromal
Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja
Ginecomastia: hipertrofia de la mama masculina
Mastopatía/lesiones proliferativas con atipia
-Indicación de CA de mama – preneoplásicas
-Tipos
Hiperplasia ductal atípica;
Hiperplasia lobulillar atípica;
Atipia epitelial plana;
Cambio columnar
Carcinoma de mama, factores de riesgo:
Edad avanzada.
Historia familiar de carcinoma mamario.
Mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2).
Exposición a estrógenos (menarquia temprana, menopausia tardía, terapia hormonal).
Nuliparidad o primer embarazo tardío.
Alcoholismo y obesidad.
Radiación previa en la región torácica.
Cuales son las neoplasias benignas de la mama?
Fibroadenoma (el más común y agresivo).
Tumor filoide (variante benigna).
Papiloma intraductal.
Carcinoma in situ explique:
Proliferación neoplásica limitada a los conductos o lobulillos sin invasión del tejido circundante.
Tipos:
-Carcinoma ductal in situ (CDIS): Precursor de carcinoma invasivo; Hay que operar; Tipo: solido, comedo, papilar, micropapilar
-Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): Marcador de riesgo bilateral; No hay que operar solamente hacer control; Tipo: cribiforme
Carcinoma infiltrante explique:
Proliferación neoplásica que ha invadido el estroma mamario más allá de la membrana basal.
Características:
-Formación de masas palpables.
-Puede causar retracción de la piel o pezón.
Subtipos comunes:
-Carcinoma ductal infiltrante: más frecuente; forma nidor
-Carcinoma lobulillar infiltrante: cél no cohesivas, patron cordonal
Otros: tubular, cribiforme, mucinoso, papilar, micropapilar, medular, apocrino, metaplásico
Como es echa la clasificación de los tumores de mama?
Clasificación por pronostico
-Tamaño, Numero de ganglios, Metastasis
Clasificacion por factores biologicos
-Clasificaicon inmunohitoquimica
receptores de estrogeno y progesterona
Her2neu
Ki67
p53
-Clasificación molecular
Luminal A: estrogeno y progesterona +; Ki47<14%
Luminal B: estrogeno y progesterona +; Ki47>14%
HER2 +
Triple negativo
-Score de Nottingham
numero de conductos
grado de atipia nuclear
grado de mitosis
-Carcinoma hereditario
BRCA1 y BRCA2
