Feminino

Question 1

Vulvitis definición, causas y clínica:

Answer 1

Inflamación de la vulva.

Causas:
-Infecciones (bacterianas, virales como VPH, micóticas como C. albicans).
-Dermatitis por contacto (alérgica o irritativa).
-Enf autoinmunes (ej. líquen escleroso).

Clínica: Prurito, dolor, eritema, edema, secreción.

Question 2

Anomalías congénitas de vulva, explique cada una:

Answer 2

Aplasia vulvar: Desarrollo incompleto de la vulva.
Fusión labial: Unión de los labios menores, parcial o completa.
Himen imperforado: Obstrucción completa del orificio vaginal por falta de canalización del himen.
Hipertrofia de labios

Question 3

Que son los quistes de Bartolino, sus causas y clínica del paciente:

Answer 3

Obstrucción del conducto de la glándula de Bartolino, causando acumulación de líquido.

Causas: Infecciones bacterianas, como E. coli o N. gonorrhoeae.

Clínica: Masa dolorosa en región vulvar, dificultad para caminar o sentarse.

Question 3

Liquen definición y dx microscópico tipos:

Answer 3

Alteraciones inflamatorias crónicas de la vulva.

Liquen simple crónico:
-Engrosamiento epidérmico debido a rascado crónico.
-MO: Acantosis e hiperqueratosis

Liquen escleroso:
-Epidermis fina, fibrosis dérmica. Riesgo de carcinoma escamoso.
-MO: Esclerosis dérmica, atrofia epitelial

Question 3

¿Qué es el condiloma acuminado?

Answer 3

Lesión benigna de la vulva causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), típicamente de los tipos 6 y 11.
Apariencia de verrugas papilares o exofíticas en vulva, vagina o cuello uterino.

Question 3

Explique VIN (neoplasia intraepitelial valvar)

Answer 3

Lesión precursora del carcinoma escamoso de vulva.

Grados:
-VIN I: Leve displasia.
-VIN II: Moderada displasia.
-VIN III: Displasia severa o carcinoma in situ.

Question 3

Carcinoma escamoso de vulva y sus tipos histológicos:

Answer 3

Basaloide/verrucoso:
-Asociado a VPH.
-Edad fertil
-Exofiticos

Queratinizante:
-No relacionado con VPH
-Mayores de 70 años.
-Infiltrante

Question 3

Enfermedad de peiget explique:

Answer 3

Enfermedad intraepitelial caracterizada por células malignas en la epidermis vulvar.
Clínica: Lesiones eccematosas, pruriginosas y crónicas.

Question 3

Anomalías congénitas de vagina, explique cada una:

Answer 3

Aplasia vaginal: Falta de desarrollo.
Tabique vaginal: Presencia de una división longitudinal o transversal.
Himen imperforado: Obstrucción vaginal completa.

Question 3

Hidroedema papilar explique:

Answer 3

Edema focal en las papilas dérmicas de la vulva, usualmente relacionado con inflamación crónica o irritación.

Question 3

Vaginitis definición, causas y clínica:

Answer 3

Inflamación de la mucosa vaginal.

Causas:
-Infecciosas: C. albicans, Trichomonas vaginalis, bacterias.
-No infecciosas: Irritación química o alérgica.

Clínica: Flujo vaginal anormal, prurito, irritación.

Question 4

Explique el VAIN (neoplasia intraepitelial vaginal)?

Answer 4

Lesión precancerosa de la vagina.

Clasificación:
-VAIN I: Displasia leve.
-VAIN II: Moderada.
-VAIN III: Carcinoma in situ.

Question 4

CIN (Neoplasia intraepitelial cervical) explique sus grados:

Answer 4

CIN (Neoplasia intraepitelial cervical):

Grados:
-CIN I: Displasia leve (1/3 basal afectado).
-CIN II: Displasia moderada (2/3 afectado).
-CIN III: Displasia severa o carcinoma in situ (afectación completa).

Question 4

¿Qué es una vaginosis?

Answer 4

Alteración de la microbiota vaginal, con predominio de bacterias anaerobias (Gardnerella vaginalis).
Clínica: Flujo vaginal grisáceo con olor a pescado.

Question 4

¿Cuáles son las neoplasias de vagina?

Answer 4

Benignas: Leiomiomas, pólipos fibroepiteliales.

Malignas:
-Carcinoma escamoso (más común).
-Adenocarcinoma de células claras (asociado a DES).
-Sarcoma botrioide.

Question 4

Cervicitis causas y definición:

Answer 4

Inflamación del cuello uterino.

Causas:
-Infecciosas: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae.
-Irritación química.

Lesiones premalignas del cuello uterino: Neoplasia intraepitelial cervical (CIN).

Question 5

Cuales son las lesiones premalignas del cuello del útero?

Answer 5

Condiloma (verrugas en la zona anogenital)
Neoplasia intraepitelial (SIL – ACIS)
SIL (lesión intraepitelial escamosa) -exocervix; bajo grado
ACIS (adenocarcinoma in situ)-endocérvix; alto grado

Question 6

¿Cuáles son los exámenes que pedís en la triada diagnostica de una neoplasia de cuello uterino?

Answer 6

Papanicolaou.
Colposcopia.
Biopsia.

Question 7

Cuáles son las neoplasias del cuello uterino:

Answer 7

Benignas: Pólipos endocervicales.
Malignas:
-Carcinoma escamoso: más frecuente, MO de lenguetas, muy letal, relacion con HPV
-Adenocarcinoma escamoso: detección por cepillo, dx en estadio avanzado

Question 8

¿Que son los trastornos disfuncionales del endometrio y sus consecuencias?

Answer 8

Dismenorrea: dolor menstrual fisiológica (primeros días del ciclo) o secundaria (endometriosis, fibromas uterinos o enfermedad inflamatoria pélvica)
Amenorrea: primaria (antes de la menarca) o secundaria (no menstrue por dos o tres ciclos)
Oligoamenorrea: disminuya o retarde la aparición de la menstruación y tenga ciclos más largos. (SOP)
Polimenorrea: que tengan ciclos más cortos
Menorragia /Hipermenorrea: sangrado anormalmente abundantes o prolongadas.
Metrorragia: sangrado menstrual irregular o sangrado entre períodos.
Síndrome premenstrual (SPM): conjunto de síntomas físicos y emocionales que ocurren en la fase lútea del ciclo
Trastorno disfórico premenstrual (TDPM): forma severa de SPM
Anovulación: trastorno hiposifisario

Question 9

Endometritis definición, como se divide, causas, complicaciones y clínica:

Answer 9

Inflamación del endometrio.
Tipos:
-Aguda: Infecciones, retención de tejido gestacional, piometria
-Crónica: EPIC, post parto, DIU

Causas: Infecciones, retención de tejido gestacional.

Complicaciones: Infertilidad, EPI.
Clínica: Dolor pélvico, fiebre.

Question 10

Pólipos endometriales definición, tipos y que quiere decir funcionante y atrófico:

Answer 10

Lesiones focales del endometrio.

Tipos:
-Funcionante: Responde a hormonas.
-Atrófico: No responde a hormonas.

Question 11

Explique que es la endometriosis:

Answer 11

Presencia de tejido endometrial fuera del útero.

Clínica: Dolor pélvico, infertilidad, dismenorrea (menstruación dolorosa)

Tipo: peritoneal, ovárica o infiltrante

MA: quiste de chocolate, color marron por acumulo de sangre

Question 12

Explique hiperplasia endometrial:

Answer 12

Engrosamiento del endometrio por estimulación estrogénica.
Proliferación aumentada de glánd endometriales en relación con el estroma.
Puede progresar a carcinoma.

Question 13

Cuáles son las neoplasias endometriales, la más frecuente y las más agresiva:

Answer 13

Más frecuente:
-Adenocarcinoma endometrioide: 55-65a; clinica: Hiperestrogenismo (estróg sin oposición), Obesidad, HTA, DBT, Nuliparidad (exposición a progesterona a largo plazo); Indolente, Extensión linfática

Más agresiva:
-Carcinoma seroso: 65-75a; No tiene relación estrógeno, Hipoestrogenismo; Agresivo, Extensión intraperitoneal y linfática

Tambien hay el tumor Mulleriano mixto maligno

Question 14

Cuales son los tumores del miometrio?

Answer 14

Leiomioma
-beningo
-en edad reproductiva

Leiomiosarcoma
-maligno
-40-60a
-tendencia a recindivar

Question 15

Enfermedad pelviana inflamatoria aguda y crónica (EPIA Y EPIC) definición, clínica y 3 gérmenes que la produce:

Answer 15

Infección del tracto genital superior.
Causas: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, anaerobios.

Barreras
-Barreras anatómicas: secreción vaginal; Moco cervical; Secreción endometrial; Líq tubarios.
-Barreras inmunológicas: linfoide; IgA; Sist comp.
-Barreras microbiológicas: microflora bacteriana vaginal y cervical.

Morfología
-Salpingitis supurativa: Inflamación de las trompas de falopio; causadores: gonococo (60%), Chlamydia
-Hidropiosalpinx
Piosalpinx: luz de los ovairos ocupada por pus
-Hematosalpinx: luz del ovario ocupada por sangre

Question 16

¿Cómo una infección llega a comprometer la cavidad endometrial?

Answer 16

Ascenso desde el tracto genital inferior.

Question 17

Defina embarazo ectópico. Indique sitio afectado más frecuente y que consecuencias clínico-patológicas puede provocar.

Answer 17

Implantación fuera del útero
El sitio más común es la trompa de Falopio
Consecuencias: Hemorragia, ruptura tubárica.

Question 18

SOPQ (enfermedad poliquística del ovario) definición, como se ve el ovario, característica clínica:

Answer 18

Desorden endocrino con ovarios agrandados y quistes múltiples.
Trastorno endocrino complejo, caracterizado por un conjunto de signos y síntomas:
-Ovarios aumentados de volumen con múltiples quistes (ecografía).
-Oligo o anovulación – infertilidad porque no hay ovulación espontanea
-Hiperandrogenismo – acné y vellos
-Gran ovario blanco

Clínica: Anovulación, hirsutismo, infertilidad, obesidad, resistencia a la insulina

Question 19

Cuáles son las neoplasias de ovario y cuáles la más frecuente:

Answer 19

Más frecuente: Quistes serosos benignos.
Maligna más común: Adenocarcinoma seroso.

Question 20

Como se clasifican los tumores superficiales Mullerianos?

Answer 20

Serosas: 50%
-40-45a
-cél de tipo tubarias
-de tipo cistoadenoma seroso benigno, boderline, carcinoma seroso maligno
Mucinosas: 20%
-antes de la pubertad
-cél de tipo mucípara
-de tipo cistoadenoma mucinoso benigno, boderline, carcinoma mucinoso maligno

Endometrioides: 15%
Células germinales: 15
Cordones sexuales & estroma: 5%
Otras: <5%
Metástasis: 5-10%

Question 21

Definición de mastitis aguda, como se ve, causas y complicaciones:

Answer 21

Inflamación aguda de la mama, generalmente asociada a la lactancia.

Cómo se ve:
-Mama eritematosa, caliente, edematosa, y dolorosa.
-Puede haber abscesos focales.

Causas:
-Infecciones bacterianas (principalmente Staphylococcus aureus y Streptococcus).
-Fisuras en el pezón que permiten la entrada de bacterias.

Complicaciones:
-Formación de abscesos.
-Mastitis crónica.

Question 22

Definición de mastitis crónica, como se ve, causas, sus tipos y complicaciones:

Answer 22

Inflamación crónica del tejido mamario, más frecuente en mujeres no lactantes.

Cómo se ve:
-Nodularidad indurada en la mama.
-Piel engrosada o retraída.

Causas:
-Infecciones persistentes.
-Respuesta inflamatoria a material extraño (ej. siliconas).

Tipos:
-Granulomatosa: Asociada a tuberculosis o sarcoidosis.
-Ectasia ductal: Dilatación de los conductos mamarios.

Complicaciones:
-Cicatrización.
-Formación de fístulas.
-Dificultad en el diagnóstico diferencial con neoplasias.

Question 22

Cuales son las lesiones epiteliales benignas de la mama?

Answer 22

Mastopatía fibroquística / Enf fibroquística de la mama - EFQM/MFQ
-Alteración madurativa de la glánd mamaria - del estroma, conductos y lobulillos
-Benigna; Muy frecuente
-Produce una distorsión de la estructura ; Difusa (mamas densas, quísticas) o nodular y bilateral o unilateral
-Jóvenes (15ª – ciclos muy desregulares)
-3 cambios: quistes, fibrosis;, adenosis (aumento de número de acinos)

Mastopatía/lesiones proliferativas sin atipia
-Son lesiones que se clasifican como no normal pero que no tienen atipia celular
-Visibles por imágenes; No palpables
-Tipos
Hiperplasia ductal
Adenosis esclerosante: aumento de numero de conductos terminales, lleva a una fibrosis estromal
Cicatriz radial / lesión esclerosante compleja
Ginecomastia: hipertrofia de la mama masculina

Mastopatía/lesiones proliferativas con atipia
-Indicación de CA de mama – preneoplásicas
-Tipos
Hiperplasia ductal atípica;
Hiperplasia lobulillar atípica;
Atipia epitelial plana;
Cambio columnar

Question 22

Carcinoma de mama, factores de riesgo:

Answer 22

Edad avanzada.
Historia familiar de carcinoma mamario.
Mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2).
Exposición a estrógenos (menarquia temprana, menopausia tardía, terapia hormonal).
Nuliparidad o primer embarazo tardío.
Alcoholismo y obesidad.
Radiación previa en la región torácica.

Question 23

Cuales son las neoplasias benignas de la mama?

Answer 23

Fibroadenoma (el más común y agresivo).
Tumor filoide (variante benigna).
Papiloma intraductal.

Question 24

Carcinoma in situ explique:

Answer 24

Proliferación neoplásica limitada a los conductos o lobulillos sin invasión del tejido circundante.

Tipos:
-Carcinoma ductal in situ (CDIS): Precursor de carcinoma invasivo; Hay que operar; Tipo: solido, comedo, papilar, micropapilar
-Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): Marcador de riesgo bilateral; No hay que operar solamente hacer control; Tipo: cribiforme

Question 25

Carcinoma infiltrante explique:

Answer 25

Proliferación neoplásica que ha invadido el estroma mamario más allá de la membrana basal.

Características:
-Formación de masas palpables.
-Puede causar retracción de la piel o pezón.

Subtipos comunes:
-Carcinoma ductal infiltrante: más frecuente; forma nidor
-Carcinoma lobulillar infiltrante: cél no cohesivas, patron cordonal

Otros: tubular, cribiforme, mucinoso, papilar, micropapilar, medular, apocrino, metaplásico

Question 26

Como es echa la clasificación de los tumores de mama?

Answer 26

Clasificación por pronostico
-Tamaño, Numero de ganglios, Metastasis

Clasificacion por factores biologicos
-Clasificaicon inmunohitoquimica
receptores de estrogeno y progesterona
Her2neu
Ki67
p53
-Clasificación molecular
Luminal A: estrogeno y progesterona +; Ki47<14%
Luminal B: estrogeno y progesterona +; Ki47>14%
HER2 +
Triple negativo
-Score de Nottingham
numero de conductos
grado de atipia nuclear
grado de mitosis
-Carcinoma hereditario
BRCA1 y BRCA2