Enf pulmonares Flashcards
Anomalías congénitas del pulmon, cuales son y explique brevemente cada una:
Agenesia - falta de formación, completa o de uno o más lóbulos
Hipoplasia - falta/poco de desarrollo (de un pulmón o lóbulo, tengo un menor que el otro)
Atresias (estrechez) - traqueal o bronquial – falta de desarrollo en diámetro, puede ser completa (toda la tráquea) o sectorial (mitad sup o inf) – ventilación costosa (inspiración y expiración forzada)
Coartación (cortados) - tráquea o bronquios en fondo de saco Quistes bronquiales (broncogénicos) - dilatación de una rama o segmento del árbol bronquial, por presencia de líquido (moco) la cavidad se cierra – son susceptibles a infectarse
Secuestro pulmonar - intralobar o extralobar – sector del pulmón que está separado o excluido de la circulación, no se lleva ninguna rama de art pulmonar para que haga intercambio gaseoso, tienen circulación nutria pero no tiene acción funcional
Atelectasia congénita - déficit de expansión o compresión extrínseca
Atelectasia: defina que es y explique las 3 causas posibles de ella
Falta o déficit de expansión alveolar de todo un pulmón/lóbulo/segmento debido a la ausencia de aire en el interior de los alveolos.
Por resorción / obstrucción - Hay un colapso por obstrucción de un segmento – falta aire dentro del alveolo y tabiques alveolares
Por compresión -Comprimido desde afuera (derrame pleural, hemorragia intrapleural, neumotórax)
Por contracción - Se da por un proceso post inflamatorio pleural (fibrosis), por un proceso neoplásico (mesotelioma – engrosamiento de la pleura visceral)
Definición de edema cardiogénico y explique el edema cardiogénico agudo (que causa y como se ve el pulmón) y el crónico (que causa y como se ve pulmón):
Es una acumulación de líquido en los espacios intersticiales y alveolares del pulmón debido a un aumento de la presión hidrostática en los capilares pulmonares, generalmente por insuficiencia cardíaca izquierda.
Edema cardiogénico agudo:
-Causa: Aumento repentino de la presión en la AI y los capilares pulmonares debido a ICA o crisis hipertensiva.
-Aspecto del pulmón: Infiltrados alveolares difusos (“patrón en alas de mariposa”) en la radiografía. El pulmón aparece congestivo y húmedo.
Edema cardiogénico crónico:
-Causa: ICC que genera congestión pulmonar persistente.
-Aspecto del pulmón: Engrosamiento de los septos interlobulares (líneas de Kerley B) por fibrosis, hemosiderosis alveolar (depósitos de hemosiderina) y endurecimiento del pulmón debido a la fibrosis progresiva.
Causas de edema no cardiogénico:
Lesión tabique alveolar
Lesión primaria endotelio vascular
Daño epitelio alveolares
Defina síndrome del distrés respiratorio, causas y el mecanismo fisiopatológico:
Es una insuficiencia respiratoria aguda
Causada por una lesión primaria del epitelio alveolar y de los tabiques alveolares debido múltiples y diversos factores (factores inflamatorios; tóxicos; medicamentosos; shock séptico; TBC; traumatismos; intoxicación por O2 y CO2)
hay un daño alveolar difuso (componente de revestimiento neumonicitico como el int de los tabiques alveolares)
Fisiopatologia:
Necrosis neumocitos tipo 1
Mucho exudado inflamatorio
El ep alveolar empieza a desprenderse y forma tapones alveolares
Complicación edema pulmonar no cardiogénico
Tromboembolismo pulmonar definición y complicaciones:
Es la obstrucción de las arterias pulmonares o sus ramas por un trombo, generalmente originado en el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (trombosis venosa profunda).
Complicaciones:
-Hipertensión pulmonar crónica: Resulta de embolismos recurrentes que incrementan la resistencia vascular pulmonar.
-Infarto pulmonar:
-ICD (cor pulmonale): Sobrecarga del VD debido al aumento de la presión arterial pulmonar.
-Muerte súbita: En casos de embolismos masivos que bloquean grandes vasos pulmonares, causando insuficiencia cardíaca aguda y colapso hemodinámico.
Definición de EPOC y cuales enfermedades entran ese grupo:
Grupo de procesos patológicos que tienen en común la obstrucción o la dificultad del flujo aéreo por causas mecánicas parenquimatosas o bronquiales, tanto para la inspiración o para la espiración o para ambas - Provocada por causas mecánicas del parénquima pulmonar o por obstrucciones puramente bronquiales o por ambas
Bronquitis crónica
Bronquiectasia
Enfisema
Asma
Bronquiolites
TEP
Defina Bronquitis crónica y explique el mecanismo fisiopatológico de esta enfermedad. Mencione 2 posibles complicaciones clínico-patológicas en estos pacientes.
Es la inflamación crónica de las vías respiratorias grandes y pequeñas, definida clínicamente por tos productiva persistente durante al menos 3 meses al año durante 2 años consecutivos.
Mecanismo fisiopatológico:
-Inflamación crónica: Exposición prolongada a irritantes (como tabaco o contaminantes) activa células inflamatorias.
-Hipersecreción de moco: Hiperplasia de glándulas mucosas y aumento de células caliciformes, lo que obstruye las vías aéreas.
-Fibrosis de las vías aéreas: Remodelación de la pared bronquial por inflamación crónica.
Complicaciones clínico-patológicas:
-Metaplasia escamosa bronquial (adaptación – ep ciliado cilíndrico productor de moco - ep pavimentoso), displasia y cáncer.
-Cor pulmonale: Insuficiencia cardíaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar crónica.
-Infecciones recurrentes: Por acumulación de moco que favorece el crecimiento bacteriano.
Clínica de la Bronquitis Crónica:
-Tos crónica productiva.
-Disnea progresiva.
-Uso de músculos accesorios.
-Cianosis (“blue bloaters”) debido a hipoxemia.
Es una enfermedad caracterizada por la destrucción de las paredes alveolares y la pérdida de elasticidad pulmonar, que resulta en la hiperinsuflación de los espacios aéreos distales.
Causas:
-Tabaquismo: Principal factor de riesgo.
-Deficiencia de alfa-1-antitripsina (condición genética que predispone a la degradación del tejido elástico).
Mecanismo fisiopatológico:
-Desequilibrio entre proteasas y antiproteasas (aumenta la actividad de elastasas, que destruyen el tejido elástico alveolar).
-Daño estructural (pérdida de elasticidad e hiperinsuflación, lo que dificulta la exhalación).
Tipos de enfisema:
-Centrolobulillar / centroacinar: Afecta al bronquiolo resp y se ve más en los lóbulos sup. Se relaciona con el consumo de tabaco y la bronquitis crónica
-Panlobulillar / panacinar: Hay dilatación de bronquiolos resp y alvéolos. Es más visto en bases pulmonares. Se asocia al déficit congénito de α-1-antripsina.
-Distal / paraseptal: Afecta la porción distal del lobulillo cercano a pleura visceral. Predomina en los lóbulos sup, pueden llegar a abrirse a la pleura provocando neumotórax espontáneo.
-Irregular: Es frecuente y se asocia a alteraciones cicatrizadas como secuela de procesos inflamatorios agudos o crónicos (T.B.C.). Sin predominancia de sector
Definición de asma, que es el asma atópica y el asma no atópica y sus tipos explique cada uno:
Es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que evoluciona en brotes, brotes agudos que remiten y que pueden volver a ocurrir. Caracterizada por hiperreactividad bronquial reversible, obstrucción al flujo aéreo y episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos.
Asma atópica (extrínseca): Relacionada con una respuesta alérgica mediada por IgE a alérgenos ambientales.
Asma no atópica (intrínseca): No asociada a alérgenos específicos; desencadenada por infecciones respiratorias, estrés o ejercicio.
Patogenia del asma explique:
Fase temprana:
-Alérgenos estimulan linfocitos Th2, que secretan IL-4, IL-5, IL-13.
-Activación de mastocitos, eosinófilos y producción de IgE.
Broncoconstricción:
- Liberación de histamina, leucotrienos y prostaglandinas causa espasmos bronquiales.
Fase tardía:
-Inflamación persistente con daño epitelial y remodelación bronquial.
Explique bronquiectasia y los tipos:
Es la dilatación anómala y permanente de los bronquios debido a infecciones crónicas o inflamación persistente.
Adquirida - post infección necrotizante que destruye su pared en forma crónica o recidivante con presencia o no de expectoración purulenta.
Congénita - por defecto de desarrollo de los bronquios.
En ambos casos pueden ser segmentarias, lobares, parcheadas o difusas.
Definición de neumonía y cuales son las posibles clasificaciones?
Es la inflamación del parénquima pulmonar por un agente infeccioso.
Según el curso clínico
Neumonía aguda
Neumonía crónica
Según el lugar de adquisición
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Neumonía asociada al cuidado de la salud (NACS)
Neumonía intrahospitalaria (NIH)
Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM)
Según el agente etiológico
Bacteriana
Viral
Fúngica
Por micoplasmas o clamidias
Por aspiración
Según el patrón radiológico
Neumonía lobar
Bronconeumonía
Neumonía intersticial
Abscesos pulmonares
Explique neumonía lobar y sus fases:
Es una forma de neumonía que afecta un lóbulo completo del pulmón, generalmente causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae.
Fases:
-Congestión (0-2 días):
Aumento de la permeabilidad vascular con exudado seroso rico en fibrina.
Pulmón edematoso y congestionado.
-Hepatización roja (2-4 días):
Infiltración de eritrocitos, fibrina y neutrófilos en los alvéolos.
El pulmón adquiere una apariencia roja y firme (similar al hígado).
-Hepatización gris (4-8 días):
Disminución de eritrocitos y aumento de fibrina y neutrófilos.
Apariencia grisácea del pulmón debido a la descomposición de glóbulos rojos.
-Resolución (8-10 días):
El exudado se reabsorbe o es fagocitado, y el tejido pulmonar retorna a su estado normal.
Explique neumonía atípica:
Es una neumonía caracterizada por inflamación predominantemente intersticial, con infiltrados linfocíticos y monocíticos, asociada a patógenos como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae o virus respiratorios.
Clínica: Inicio insidioso, fiebre moderada, tos seca, disnea leve.
Radiografía: Infiltrados difusos o en parches, patrón en “vidrio esmerilado”.
