Hígado

Question 1

Defina insuficiencia hepática aguda y crónica, causas, clínica y complicaciones:

Answer 1

Insuficiencia hepática aguda (IHA): Pérdida rápida de la función hepática en individuos previamente sanos, típicamente en semanas, asociada a encefalopatía hepática y coagulopatía.
Insuficiencia hepática crónica (IHC): Disfunción hepática progresiva causada por daño crónico del hígado (frecuentemente asociado a cirrosis).

Causas comunes:
-IHA: Hepatitis viral (A, B, E), intoxicación por paracetamol, enf autoinmunes, toxinas
-IHC: Hepatitis viral crónica (B y C), hepatopatía alcohólica, enf por hígado graso no alcohólico , enf metabólicas (hemocromatosis, enf de Wilson).

Clínica:

IHA: Ictericia, encefalopatía hepática, coagulopatía, insuficiencia multiorgánica.
IHC: Fatiga, ictericia, ascitis, varices esofágicas, encefalopatía hepática.

Complicaciones:
-IHA: Edema cerebral, sepsis, insuficiencia renal.
-IHC: Hipertensión portal, carcinoma hepatocelular, infecciones recurrentes.

Question 2

Defina cirrosis, su mecanismo fisiopatológico, lesión fundamental y causas:

Answer 2

Enfermedad hepática crónica caracterizada por fibrosis extensa y formación de nódulos regenerativos, que distorsionan la arquitectura hepática.

Lesión fundamental: Fibrosis periportal y regeneración nodular.

Mecanismo fisiopatológico:
-Daño hepático crónico → Activación de células estrelladas.
-Producción excesiva de colágeno y matriz extracelular.
-Fibrosis progresiva → Formación de nódulos regenerativos.
-Alteración de la circulación hepática → Hipertensión portal.

Causas:
-Hepatitis viral crónica (B y C).
-Hepatopatía alcohólica.
-Enf autoinmunes (hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria).

Question 3

Consecuencias de la hipertensión portal

Answer 3

Esplenomegalia.
Ascitis.
Varices esofágicas y gástricas (riesgo de hemorragia).
Encefalopatía hepática.
Síndrome hepatorrenal.

Question 3

Que es ictericia y sus causas:

Answer 3

Coloración amarilla de la piel y mucosas por elevación de bilirrubina sérica (>2.5 mg/dL).

Causas:
-Prehepática: Hemólisis, trastornos eritropoyéticos.
-Hepática: Hepatitis viral, cirrosis, enfermedad de Gilbert.
-Posthepática: Obstrucción biliar (cálculos, tumores).

Question 3

Cual hepatitis puede ser causa de cirrosis:

Answer 3

Hepatitis B (crónica): Puede progresar a cirrosis directamente o tras coinfección con hepatitis D.
Hepatitis C (crónica): La principal causa viral de cirrosis en el mundo.

Question 3

Bilirrubina no conjugada causas:

Answer 3

Producción extrahepática aumentada (anemia hemolítica, eritropoyesis – prehepatica)
Déficit de captación (síndr Gilbert congénita – intrahepática; IH)
Déficit de conjugación.

Question 3

Colestasis y sus causas:

Answer 3

educción o interrupción del flujo biliar que resulta en acumulación de bilis.

Causas:
-Intrahepáticas: Hepatitis, cirrosis biliar primaria.
-Extrahepáticas: Cálculos biliares, neoplasias pancreatobiliares.

Question 3

Hepatopatía alcohólica explique su mecanismo de daño:

Answer 3

Metabolismo del alcohol:
-Conversión a acetaldehído → Induce estrés oxidativo.
-Alteración de las mitocondrias y acumulación de lípidos.

Inflamación:
-Activación de macrófagos (citocinas como TNF-α).
-Progresión a fibrosis y cirrosis.

Question 3

Explique la hepatitis viral A, B y C:

Answer 3

Hepatitis A: Transmisión fecal-oral. No crónica.
Hepatitis B: Transmisión sexual, parenteral o perinatal. Puede cronificarse.
Hepatitis C: Transmisión parenteral (transfusiones, agujas). Alta tasa de cronicidad.

Question 3

Explique el sello histológico de las VH (hepatitis viral) en etapa aguda:

Answer 3

Necrosis hepatocitaria (apoptosis).
Infiltrado inflamatorio mononuclear en los sinusoides.
Degeneración balonizante de los hepatocitos.

Question 4

¿Cuáles son los tumores malignos de hígado?

Answer 4

Carcinoma hepatocelular: Más común, asociado a cirrosis y hepatitis B/C.
Colangiocarcinoma: Tumor maligno de los conductos biliares.
Angiosarcoma hepático: Raro, asociado a toxinas (vinilo).
Hepatoblastoma: Tumor pediátrico maligno del hígado.