Relecture / trucs importants Flashcards
Schizophrénie 3 axes de symptômes ?
Symptômes psychotiques (hallucinations, délire, disc désorganisé)
Symptômes négatifs (manque de motive, expressivité diminuée)
Déficits cognitifs (attention, ralentissement mental)
Schizo DSM-5 ?
Deux ou plus pendant 1 mois
Délires
Hallucinations
Discours désorganisé
Comportements gravement désorganisés
Symptômes négatifs
4 liens importants entre psychose lié à une substance et schizophrénie ?
- 25% évoluent vers schizo
- Cannabis risque plus élevés des substances
- Plus jeune plus de risque
- Nécéssité de prise en charge proactive des psychoses induites par subst.
Alogie.
Diminution ou absence de la parole spontanée. Les réponses sont souvent brèves, peu développées ou limitées.
Avolition.
Perte ou réduction de la motivation pour entreprendre des activités quotidiennes. Difficulté à commencer ou terminer des tâches, même celles qui sont importantes pour la personne.
Anhédonie
Incapacité à ressentir du plaisir ou à s’intéresser aux activités auparavant appréciées. Réduction des émotions positives dans les interactions sociales ou les loisirs.
Affect émoussé.
Réduction marquée de l’expression émotionnelle. Diminution des expressions faciales, du contact visuel, et du ton de la voix.
Asocialité.
Manque d’intérêt ou de capacité à établir des relations sociales. Isolement ou retrait des interactions sociales, même avec des proches.
phase prodromique
Avant le premier épisode psychotique
phase résiduelle
apres premier episode
2 neuroT les plus impliqués en schizo ?
Dopamine et glutamate
quelle voie associé aux sympt positif de schizo et activation ?
Hyperactivité mésolimbique
quelle voies associé aux sympt négatifs et cognitifs de schizo et activation ?
Hypoactivité mésocorticale
Voie tubéroinfundibulaire chez les schizophrènes traités vs non traités
Traités : Antagoniste D2 réduisent l’act fans la voie. Augmentation de niv prolactine associée à la galacthoré et aménorrhés
Galactorrhé ? Aménorrhé ?
G : Sécretions mammaires
A : Irrégularités menstruelles
Voie dopaminergique nigrostriée en schiz traités vs non traités ?
Non traité : normale
Traité : Blocage de D2 entraine parkisonisme induit, Dysthonie et Akathisie.
Akathisie ?
Agitation motrice
Dystonie
Contractions involotnaires et torsions musculaires
NeuroT qui jouent un rôle clé dans l’éveil ?
Noradrénaline, Histamine et acéthylcholine
Voie dopaminergique mésocorticale en schiz traités vs non traités ?
Traité : préjudice d’aggraver les sx négatifs puisque réduction de D2 dans un endroit déjà hypoactivé
Non-traité : hypoactivé
Avantages et inconvénients des antipsychotiques 1st gen ?
- Avantages : Efficaces pour traiter les symptômes positifs (hallucinations, délires) de la schizophrénie. * Inconvénients : Risque élevé de symptômes extrapyramidaux (EPS), tels que tremblements, rigidité musculaire, et dyskinésie tardive. Efficacité limitée pour les symptômes négatifs (amotivation, retrait social) et les déficits cognitifs.
Différence entre haute et faible puissance d’antipsychotique ?
Médicaments de faible puissance :
* Sédation * Symptômes anticholinergiques (Sécheresse buccale, rétention urinaire, constipation, désorientation, confusion, troubles de la mémoire) * Symptômes cardiovasculaires (Hypotension orthostatique, arythmies) * Symptômes endocriniens (Gynécomastie, galactorrhée, prise de poids, dysménorrhée/aménorrhée) * Peau: Réactions de photosensibilité (coup de soleil), modifications de pigmentation. * Dysfonctionnement sexuel: Anorgasmie, diminution de la libido, inhibition de l’éjaculation, éjaculation rétrograde, priapisme. * Symptômes oculaires : Rétinite pigmentaire.
Médicaments de haute puissance
* Dystonie aiguë * Symptômes parkinsoniens (Tremblements au repos, rigidité en roue dentée, bradykinésie) * Akathisie * Dyskinésie tardive (TD) * Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) (risque pour les médicaments de faible et haute puissance; Fièvre; Rigidité musculaire sévère; Altération de la conscience (confusion sensorielle, stupeur, coma). * Modifications autonomes (Fluctuations de la tension artérielle, tachypnée, transpiration excessive (diaphorèse))
Humeur vs affect
L’humeur est un état émotionnel interne, durable et global, influençant la perception et le comportement sur une longue période (ex. humeur dépressive ou euphorique). L’affect, en revanche, est l’expression extérieure et observable des émotions, à travers le visage, la voix et le comportement. Il peut être plat, labile, approprié ou incongru selon le contexte.
Critères diagnostiques du trouble dépressif majeur selon le DSM-5-TR
Selon le DSM-5-TR, le trouble dépressif majeur (TDM) est diagnostiqué lorsqu’une personne présente au moins cinq des neuf symptômes suivants pendant au moins deux semaines, et au moins un des symptômes doit être soit une humeur dépressive, soit une perte d’intérêt ou de plaisir. Critères diagnostiques - Humeur dépressive (presque toute la journée, presque tous les jours), signalée par le patient (ex. : tristesse, désespoir) ou observée par son entourage (ex. : pleurs fréquents). - Perte marquée d’intérêt ou de plaisir dans presque toutes les activités, la majeure partie du temps. - Modification du poids corporel ou de l’appétit (perte ou gain de poids significatif sans régime, ou augmentation/diminution de l’appétit). - Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie presque tous les jours). - Agitation ou ralentissement psychomoteur, observés par les autres (pas seulement un ressenti subjectif de lenteur). - Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (peut être délirante). - Difficultés de concentration ou indécision, presque tous les jours. - Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. Critères supplémentaires - Les symptômes doivent provoquer une détresse significative ou un déclin du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Ils ne doivent pas être dus à une substance ou à une condition médicale. - Ils ne doivent pas être mieux expliqués par un autre trouble psychiatrique, comme un trouble schizoaffectif ou bipolaire.
