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Psychopharmacologie > cours 5 - troubles humeur et bipolarité > Flashcards

cours 5 - troubles humeur et bipolarité Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?

A

Le trouble bipolaire est une maladie mentale grave caractérisée par des changements d’humeur extrêmes, des troubles du sommeil et un taux de suicide élevé, touchant 1 à 2 % de la population.

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2
Q

Quelle est la différence entre le trouble bipolaire I et II ?

A

Le trouble bipolaire I implique des épisodes maniaques complets, tandis que le bipolaire II présente des hypomanies moins intenses mais des dépressions plus fréquentes.

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3
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’un épisode maniaque selon le DSM-5 ?

A

Un épisode maniaque dure au moins une semaine et inclut au moins 3 symptômes (ou 4 si l’humeur est irritable) : estime de soi augmentée, réduction du besoin de sommeil, loquacité, fuite des idées, distractibilité, augmentation de l’activité dirigée vers un but ou engagement excessif dans des activités à risque.

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4
Q

Quelle est la différence entre un épisode maniaque et hypomaniaque ?

A

Un épisode hypomaniaque dure au moins 4 jours et n’entraîne pas de dysfonctionnement majeur ni d’hospitalisation, contrairement à un épisode maniaque.

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5
Q

Quel modèle neuroanatomique est associé à la manie ?

A

La manie est liée à une hypoactivité dans l’hémisphère droit (VLPFC, VMPFC, amygdale, hippocampe) et une hyperactivité dans l’hémisphère gauche (amygdale, ACC, ganglions de la base), entraînant une altération de la régulation émotionnelle.

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6
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques du trouble bipolaire ?

A

Ils incluent les stabilisateurs de l’humeur (lithium), les anticonvulsivants (valproate, lamotrigine) et les antipsychotiques (olanzapine, quétiapine, aripiprazole).

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7
Q

Pourquoi le lithium est-il utilisé dans le trouble bipolaire ?

A

Il stabilise l’humeur, réduit les fluctuations entre manie et dépression, diminue l’impulsivité et a un effet neuroprotecteur, réduisant le risque de suicide de 60 à 80 %.

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8
Q

Quels sont les effets indésirables du lithium ?

A

Le lithium peut provoquer une prise de poids, des troubles cognitifs, une hypothyroïdie, des altérations rénales et des effets toxiques en cas de surdosage.

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9
Q

Quels sont les risques de toxicité du lithium ?

A

Une toxicité peut survenir en cas de perte de sodium, entraînant des symptômes comme l’ataxie, la dysarthrie, la léthargie, voire des crises et un coma si les niveaux sont trop élevés.

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10
Q

Pourquoi utilise-t-on des anticonvulsivants dans le trouble bipolaire ?

A

Les anticonvulsivants stabilisent l’excitabilité neuronale, réduisent l’hyperactivité synaptique et modulent les neurotransmetteurs impliqués dans les fluctuations de l’humeur.

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11
Q

Quels sont les avantages des anticonvulsivants de deuxième génération ?

A

Ils ont une meilleure tolérance, moins d’interactions médicamenteuses et un effet neuroprotecteur améliorant la plasticité cérébrale.

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12
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’acide valproïque ?

A

Il augmente le GABA en inhibant sa dégradation et en bloquant sa recapture, tout en réduisant l’excitabilité neuronale via les canaux sodiques.

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13
Q

Quels sont les traitements des épisodes maniaques aigus ?

A

Les antipsychotiques atypiques comme l’aripiprazole, l’olanzapine et la quétiapine sont les plus utilisés en raison de leur efficacité et de leur meilleure tolérance.

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14
Q

Quels sont les traitements privilégiés pour la dépression bipolaire ?

A

La quétiapine, la lurasidone, l’olanzapine/fluoxétine (Symbyax) et la cariprazine sont couramment utilisées, parfois en combinaison avec un stabilisateur de l’humeur.

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15
Q

Quels sont les risques associés aux antidépresseurs dans le trouble bipolaire ?

A

Ils peuvent provoquer un virage maniaque, en particulier la venlafaxine, et doivent toujours être associés à un stabilisateur de l’humeur.

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16
Q

Quels sont les principaux traitements pour prévenir les rechutes bipolaires ?

A

Le lithium reste la référence, suivi de l’acide valproïque, des anticonvulsivants et des antipsychotiques atypiques.

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17
Q

Quel est l’objectif du programme STEP-BD ?

A

Évaluer l’efficacité des traitements dans le trouble bipolaire et identifier les facteurs prédictifs de rechute et d’évolution de la maladie.

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18
Q

Quels sont les principaux résultats du programme STEP-BD ?

A

Les antidépresseurs n’ont pas amélioré la dépression bipolaire et ont parfois aggravé la manie, tandis que les thérapies psychosociales ont montré une meilleure efficacité.

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19
Q

Quels sont les facteurs de rechute dans le trouble bipolaire ?

A

Les antécédents d’anxiété, de troubles alimentaires, un nombre élevé d’épisodes passés et l’usage de benzodiazépines augmentent le risque de rechute.

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20
Q

Quels sont les effets des antipsychotiques atypiques ?

A

Ils stabilisent l’humeur mais peuvent causer une prise de poids, une sédation et des troubles moteurs (akathisie, extrapyramidaux).

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21
Q

Quelles approches psychothérapeutiques sont efficaces dans le trouble bipolaire ?

A

La thérapie familiale, la TCC, la thérapie interpersonnelle et la psychoéducation réduisent les rechutes et améliorent l’adhésion au traitement.

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22
Q

Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?

A

Un trouble psychiatrique caractérisé par des fluctuations extrêmes de l’humeur entre des épisodes maniaques et dépressifs.

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23
Q

Quels sont les principaux types de trouble bipolaire ?

A

Bipolaire I, Bipolaire II, Cyclothymie et Trouble bipolaire à cycles rapides.

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24
Q

Quelle est la différence entre le trouble bipolaire I et II ?

A

Le bipolaire I inclut des épisodes maniaques complets, tandis que le bipolaire II se limite à des épisodes hypomaniaques et dépressifs.

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25
Qu’est-ce que la cyclothymie ?
Une alternance chronique de symptômes hypomaniaques et dépressifs subsyndromiques sur une période d’au moins 2 ans.
26
Quels sont les critères d’un épisode maniaque selon le DSM-5 (temps ? autres ?) ?
Une période d’au moins une semaine avec trois ou plus des symptômes suivants : augmentation de l’énergie, réduction du besoin de sommeil, logorrhée, idées de grandeur, distractibilité, agitation, prise de risques excessive.
27
Quelle est la durée minimale d’un épisode hypomaniaque ?
Au moins 4 jours.
28
Quels sont les symptômes principaux d’un épisode dépressif majeur ?
Humeur dépressive persistante, perte d’intérêt, fatigue, troubles du sommeil, ralentissement psychomoteur, idées suicidaires.
29
Qu'est-ce qu'un trouble bipolaire à cycles rapides ?
Un trouble bipolaire avec au moins 4 épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs par an.
30
Quels sont les principaux facteurs de risque du trouble bipolaire ?
Facteurs génétiques, stress, perturbation du sommeil, usage de substances, traumatismes précoces.
31
Quelle est l’héritabilité du trouble bipolaire ?
Environ 70-85 %.
32
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans le trouble bipolaire ?
Dopamine, sérotonine, glutamate et noradrénaline.
33
Quel est le rôle de la dopamine dans le trouble bipolaire ?
Hyperdopaminergie en phase maniaque, hypodopaminergie en phase dépressive.
34
Comment le cortex préfrontal est-il affecté dans la bipolarité ?
Il présente une hypoactivité, entraînant une mauvaise régulation émotionnelle.
35
Quel est le principal stabilisateur de l'humeur utilisé dans le trouble bipolaire ?
Le lithium.
36
Quels sont les risques associés au lithium ?
Toxicité rénale, hypothyroïdie, prise de poids, tremblements.
37
Pourquoi faut-il surveiller les taux sanguins de lithium ?
Pour éviter les risques de toxicité, car la marge thérapeutique est étroite.
38
Quels autres stabilisateurs de l’humeur existent en dehors du lithium ?
Acide valproïque, lamotrigine, carbamazépine.
39
Quels sont les effets secondaires de l’acide valproïque ?
Gain de poids, troubles gastro-intestinaux, hépatotoxicité.
40
Quel est le principal antipsychotique atypique utilisé dans le trouble bipolaire ?
Quétiapine.
41
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques ?
Prise de poids, diabète, sédation, syndrome métabolique.
42
Pourquoi les antidépresseurs doivent-ils être utilisés avec prudence dans la bipolarité ?
Car ils peuvent provoquer un virage maniaque.
43
Quels sont les risques d’un arrêt brutal du traitement ?
Risque élevé de rechute et d’épisodes plus sévères.
44
Quel est le rôle de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans le trouble bipolaire ?
Aider à gérer les pensées dysfonctionnelles et prévenir les rechutes.
45
Quelle est l’importance des rythmes sociaux dans la bipolarité ?
Les perturbations du sommeil et des habitudes de vie augmentent le risque d’épisode.
46
Quel est l’impact du stress sur le trouble bipolaire ?
Il peut déclencher des épisodes maniaques ou dépressifs.
47
Quels sont les signes précoces d’un épisode maniaque ?
Irritabilité, augmentation de l’énergie, réduction du sommeil, engagement excessif dans des activités.
48
Comment différencier un trouble bipolaire d’un trouble borderline ?
Le trouble borderline implique une instabilité émotionnelle chronique sans épisodes maniaques définis.
49
Quels sont les risques cardiovasculaires associés aux antipsychotiques atypiques ?
Prise de poids, hypertension, diabète.
50
Pourquoi la psychoéducation est-elle essentielle dans le trouble bipolaire ?
Elle aide les patients à mieux comprendre leur maladie et à prévenir les rechutes.
51
Quels facteurs augmentent le risque de suicide dans la bipolarité ?
Les épisodes dépressifs sévères, les antécédents familiaux de suicide, la consommation de substances.
52
Quelle est la durée minimale de traitement médicamenteux recommandée ?
A minima 5 ans après un premier épisode, souvent à vie.
53
Quels sont les traitements non médicamenteux du trouble bipolaire ?
Psychoéducation, TCC, stimulation magnétique transcrânienne, ECT.
54
Quel traitement est indiqué pour les formes résistantes ?
La clozapine.
55
Pourquoi la clozapine nécessite-t-elle une surveillance stricte ?
En raison du risque d’agranulocytose (baisse dangereuse des globules blancs).
56
Quel médicament est le plus efficace pour prévenir le suicide dans la bipolarité ?
Le lithium.
57
Quels troubles sont fréquemment comorbides avec le trouble bipolaire ?
Anxiété, TDAH, trouble borderline, abus de substances.
58
Pourquoi l’alcool et les drogues sont-ils dangereux pour les bipolaires ?
Ils augmentent la fréquence et la sévérité des épisodes.
59
Quels sont les effets d’une privation de sommeil sur le trouble bipolaire ?
Peut déclencher un épisode maniaque.
60
Quel traitement est privilégié pour une femme enceinte bipolaire ?
La lamotrigine, car elle est moins tératogène que l’acide valproïque.
61
Quels sont les 3 biomarqueurs explorés pour améliorer le diagnostic du trouble bipolaire ?
IRM fonctionnelle, analyse des taux de cytokines, expression génétique.
62
Pourquoi les thérapies géniques pourraient-elles révolutionner le traitement du trouble bipolaire ?
Parce qu’elles permettraient d’adapter le traitement en fonction du profil génétique du patient.
63
Quels sont les futurs traitements explorés pour le trouble bipolaire ?
Modulateurs des récepteurs TAAR1, nouvelles molécules ciblant les récepteurs glutamatergiques.
64
Quel est l’impact de l’intelligence artificielle sur le diagnostic de la bipolarité ?
Elle permet d’analyser des schémas comportementaux pour mieux prédire les rechutes.
65
Quels sont les meilleurs moyens de prévention des rechutes bipolaires ?
Prise médicamenteuse régulière, hygiène de vie stable, gestion du stress, soutien psychothérapeutique.
66
67
Qu'est-ce que le trouble bipolaire ?
Un trouble mental caractérisé par des épisodes maniaques et dépressifs.
68
Quelle est la prévalence du trouble bipolaire ?
Il touche environ 1 à 2 % de la population mondiale.
69
Quels sont les types de trouble bipolaire ?
Trouble bipolaire I (épisodes maniaques complets) et trouble bipolaire II (hypomanies et dépressions fréquentes).
70
Quel est l'âge moyen de diagnostic du trouble bipolaire ?
Entre 20 et 25 ans.
71
Pourquoi le trouble bipolaire est-il souvent confondu avec la dépression unipolaire ?
Car les patients consultent généralement en phase dépressive, retardant le diagnostic de 6 à 10 ans.
72
Quels sont les critères diagnostiques d'un épisode maniaque selon le DSM-5 ?
Une semaine de symptômes avec au moins 3 (ou 4 si l'humeur est irritable) parmi : idées de grandeur, réduction du sommeil, loquacité, fuite des idées, distractibilité, hyperactivité, impulsivité.
73
Quelle est la différence entre un épisode maniaque et un épisode hypomaniaque ?
L'hypomanie dure au moins 4 jours et n'entraîne pas de dysfonctionnement majeur ni d'hospitalisation.
74
Quels circuits cérébraux sont impliqués dans la manie ?
Hypoactivité dans l'hémisphère droit (VLPFC, amygdale, hippocampe) et hyperactivité dans l'hémisphère gauche (amygdale, ACC, ganglions de la base).
75
Pourquoi le trouble bipolaire est-il difficile à diagnostiquer ?
Car il partage des symptômes avec d'autres troubles de l'humeur et de la personnalité.
76
Quel est le risque principal du trouble bipolaire ?
Un risque suicidaire élevé nécessitant une prise en charge rapide.
77
Pourquoi les antidépresseurs sont-ils controversés dans le trouble bipolaire ?
Ils peuvent induire des épisodes maniaques s'ils ne sont pas associés à un stabilisateur de l'humeur.
78
Quelle est l'héritabilité du trouble bipolaire ?
Estimée entre 70 et 90 %.
79
Quels médicaments sont utilisés en première ligne pour la manie aiguë ?
Lithium, acide valproïque et antipsychotiques atypiques.
80
Quels sont les traitements de la dépression bipolaire ?
Lamotrigine, aripiprazole, parfois associés au lithium ou à un antipsychotique.
81
Quels médicaments sont utilisés pour les cycles rapides ?
Lithium et anticonvulsivants, bien que leur efficacité soit limitée.
82
Pourquoi le lithium est-il un traitement clé ?
Il réduit le risque de suicide et stabilise l'humeur.
83
Quels sont les effets secondaires du lithium ?
Tremblements, prise de poids, troubles rénaux et thyroïdiens.
84
Pourquoi faut-il surveiller le taux plasmatique du lithium ?
Car il a une marge thérapeutique étroite et peut devenir toxique.
85
Quels sont les effets indésirables des anticonvulsivants ?
Sédation, prise de poids, toxicité hépatique (valproate), risques cognitifs.
86
Quels sont les antipsychotiques utilisés dans la bipolarité ?
Aripiprazole, olanzapine, quétiapine, rispéridone, cariprazine.
87
Pourquoi la clozapine est-elle utilisée en dernier recours ?
En raison du risque d'agranulocytose.
88
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques ?
Prise de poids, sédation, akathisie, troubles métaboliques.
89
Comment prévenir les rechutes dans le trouble bipolaire ?
Maintien du traitement, psychoéducation, suivi médical régulier.
90
Pourquoi l'alcool et les drogues aggravent-ils le trouble bipolaire ?
Ils augmentent la fréquence des épisodes et réduisent l'efficacité des traitements.
91
Qu'est-ce que l'état mixte dans le trouble bipolaire ?
Un état où coexistent des symptômes maniaques et dépressifs.
92
Pourquoi les patients bipolaires sont-ils souvent non observants au traitement ?
En raison des effets secondaires, de la perception d'une perte de créativité, et d'une mauvaise acceptation du diagnostic.
93
Quel est le lien entre la bipolarité et les troubles anxieux ?
Les comorbidités sont fréquentes, aggravant le pronostic.
94
Quel rôle joue la psychoéducation dans la prise en charge du trouble bipolaire ?
Elle améliore l'adhésion au traitement et la gestion des symptômes.
95
Quels sont les facteurs déclenchants des épisodes bipolaires ?
Stress, manque de sommeil, consommation de substances, arrêts de traitement.
96
Comment différencier un trouble bipolaire d'un trouble de la personnalité borderline ?
Le trouble bipolaire est épisodique alors que le trouble borderline est caractérisé par une instabilité émotionnelle persistante.
97
Pourquoi les cycles rapides sont-ils plus difficiles à traiter ?
Ils sont moins sensibles aux stabilisateurs de l'humeur classiques.
98
Quels sont les risques des traitements prolongés pour la bipolarité ?
Effets secondaires, toxicité rénale (lithium), prise de poids, dysfonction hormonale.
99
Comment la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) peut-elle aider ?
Elle peut réduire les symptômes maniaques en stimulant le DLPFC droit.
100
Quels sont les impacts cognitifs du trouble bipolaire ?
Altérations de la mémoire, de l'attention et de la flexibilité cognitive.
101
Quels sont les effets du lithium sur la mémoire et la cognition ?
Il peut causer des ralentissements cognitifs légers et des troubles de concentration.
102
Pourquoi la régulation du sommeil est-elle essentielle dans la bipolarité ?
Un mauvais sommeil peut déclencher des épisodes maniaques ou dépressifs.
103
Quel est l'impact du stress sur le trouble bipolaire ?
Il favorise l'apparition des épisodes et aggrave leur sévérité.
104
Quels sont les effets des antidépresseurs dans la bipolarité ?
Ils peuvent provoquer un virage maniaque ou accélérer les cycles d'humeur.
105
Quels sont les défis du diagnostic de la bipolarité chez les adolescents ?
Les symptômes peuvent être confondus avec des troubles du comportement ou des variations normales de l'humeur.
106
Pourquoi l'histoire familiale est-elle importante dans le diagnostic de la bipolarité ?
Un antécédent familial augmente considérablement le risque de développer la maladie.
107
Quels sont les effets du trouble bipolaire sur les relations interpersonnelles ?
Il entraîne des conflits, des ruptures et des difficultés sociales.
108
Comment la luminothérapie peut-elle être utilisée dans la bipolarité ?
Elle est parfois efficace pour la dépression bipolaire saisonnière.
109
Quels sont les risques liés aux benzodiazépines dans la bipolarité ?
Risque de dépendance, de sédation excessive et d'aggravation des troubles cognitifs.
110
Comment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide-t-elle les patients bipolaires ?
Elle permet d'identifier et de modifier les schémas de pensée négatifs.
111
Pourquoi la prise en charge du trouble bipolaire nécessite-t-elle une approche multidisciplinaire ?
Elle combine pharmacothérapie, thérapies psychologiques et soutien psychosocial.
112
mécanisme des Anti-convulsifs pour bipolarité ?
Réduit l'activité neuronale puisque NA+ et Ca2+ inhibé. Ralentissement de l'activité des neurones conséquent
113
113
114
raisons pk anticonvulsifs bon bipolarité ?
1. Régulation de l'excitabilité neuronale. 2. Modulation des neurotransmetteurs et stabilisation des canaux ioniques 3. Effet sur la plasticité neuronale.
115
Pourquoi les antiépileptiques de deuxième génération sont-ils utilisés dans le trouble bipolaire ?
1. Meilleure tolérance et moins d’effets secondaires. 2. Moins d’interactions médicamenteuses. 3. Effet neuroprotecteur et régulation de l’excitabilité neuronale.
116

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