cours 6 Flashcards
1
Q
Comment les antagonistes non-compétitifs diffèrent-ils des compétitifs ?
A
Ils se lient de manière irréversible au récepteur ou à un site distinct, empêchant l’effet de l’agoniste.
1
Q
Quel est le rôle du GABA dans la neurotransmission ?
A
Il inhibe l’excitabilité neuronale en augmentant l’entrée de chlore dans les neurones.
2
Q
Comment les benzodiazépines agissent-elles sur le GABA ?
A
Elles potentialisent l’effet du GABA en augmentant la fréquence d’ouverture des canaux chlorure.
3
Q
Quels sont les principaux effets indésirables des benzodiazépines ?
A
Somnolence, altération cognitive, dépendance et sevrage difficile.
4
Q
Pourquoi les benzodiazépines doivent-elles être utilisées avec précaution chez les personnes âgées ?
A
Elles augmentent le risque de chutes et de confusion cognitive.
5
Q
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l’anxiété généralisée ?
A
Les benzodiazépines, les antidépresseurs ISRS et la buspirone.
6
Q
Comment fonctionne la buspirone par rapport aux benzodiazépines ?
A
Elle agit sur les récepteurs 5-HT1A et ne provoque pas de dépendance.
7
Q
Quels sont les principaux effets indésirables des ISRS ?
A
Nausées, insomnie, dysfonction sexuelle et syndrome sérotoninergique.
8
Q
Qu’est-ce que l’anxiété ?
A
Une réponse émotionnelle à une menace perçue, impliquant des symptômes physiques et cognitifs.
9
Q
Quels sont les principaux neurotransmetteurs impliqués dans l’anxiété ?
A
Le GABA, la sérotonine et la noradrénaline.
10
Q
Quel est le rôle du GABA dans l’anxiété ?
A
Il inhibe l’excitabilité neuronale, réduisant ainsi l’anxiété.
11
Q
Comment les benzodiazépines agissent-elles sur l’anxiété ?
A
Elles augmentent l’effet du GABA en potentialisant l’ouverture des canaux chlorure.
12
Q
Quels sont les effets secondaires des benzodiazépines ?
A
Somnolence, dépendance, troubles de la mémoire et risque de sevrage.
13
Q
Pourquoi les benzodiazépines ne sont-elles pas recommandées pour un usage prolongé ?
A
Elles entraînent une tolérance, une dépendance et un syndrome de sevrage sévère.
14
Q
Quels médicaments sont préférés pour le traitement à long terme de l’anxiété ?
A
Les antidépresseurs ISRS et IRSN.
15
Q
Comment les ISRS réduisent-ils l’anxiété ?
A
En augmentant la disponibilité de la sérotonine dans la synapse par inhibition de sa recapture.
16
Q
Quels sont les effets secondaires des ISRS dans le traitement de l’anxiété ?
A
Nausées, insomnie, dysfonction sexuelle et syndrome sérotoninergique.
17
Q
Pourquoi les antidépresseurs tricycliques sont-ils rarement utilisés contre l’anxiété ?
A
À cause de leurs effets secondaires importants, comme la sédation et les troubles cardiovasculaires.
18
Q
Quel est le mécanisme d’action de la buspirone ?
A
Elle agit comme agoniste partiel des récepteurs 5-HT1A, modulant la transmission sérotoninergique.
19
Q
Quels sont les avantages de la buspirone par rapport aux benzodiazépines ?
A
Elle ne cause pas de dépendance et n’entraîne pas de sédation marquée.
20
Q
Quel est le principal inconvénient de la buspirone ?
A
Elle met plusieurs semaines avant d’être pleinement efficace.
21
Q
Quels sont les critères diagnostiques du trouble anxieux généralisé (TAG) ?
A
Anxiété excessive persistante pendant au moins 6 mois, avec symptômes physiques et cognitifs.
22
Q
Quels sont les symptômes physiques typiques de l’anxiété ?
A
Palpitations, tremblements, sueurs, tensions musculaires et troubles du sommeil.
23
Q
Qu’est-ce qu’une attaque de panique ?
A
Une montée soudaine et intense de peur ou d’inconfort, accompagnée de symptômes physiques.
24
Quelle est la différence entre une attaque de panique et un trouble panique ?
Le trouble panique implique des attaques de panique récurrentes et une peur persistante d’en avoir d'autres.
25
Quel rôle joue l’amygdale dans l’anxiété ?
Elle est impliquée dans la détection des menaces et la réponse de peur.
26
Comment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide-t-elle à traiter l’anxiété ?
Elle modifie les schémas de pensée négatifs et les comportements d’évitement.
27
Quels sont les types de phobies spécifiques ?
Phobies animales, environnementales, situationnelles et du sang/injection.
28
Qu'est-ce que le trouble d'anxiété sociale ?
Une peur intense et persistante d’être jugé ou humilié en public.
29
Comment la thérapie d'exposition fonctionne-t-elle pour traiter l'anxiété ?
Elle expose progressivement la personne à la source de son anxiété pour réduire la peur.
30
Quelle est la principale différence entre le stress et l'anxiété ?
Le stress est une réponse à une menace réelle, l’anxiété est souvent sans cause précise.
31
Comment le cortex préfrontal régule-t-il l'anxiété ?
Il module l’activité de l’amygdale et réduit la réponse de peur.
32
Quel type de traitement non médicamenteux est efficace pour l’anxiété ?
La méditation, la relaxation musculaire et l’exercice physique.
33
Quel est le rôle de la noradrénaline dans l’anxiété ?
Elle est impliquée dans la réponse de stress et peut aggraver les symptômes anxieux.
34
Pourquoi le sevrage des benzodiazépines doit-il être progressif ?
Pour éviter des symptômes de sevrage sévères comme l'insomnie et l’agitation.
35
Quels sont les troubles comorbides fréquents avec l'anxiété ?
La dépression, le trouble obsessionnel-compulsif et le stress post-traumatique.
36
Qu'est-ce que l’évitement dans le contexte de l’anxiété ?
Un comportement visant à fuir les situations anxiogènes, renforçant l’anxiété à long terme.
37
Quel est l’impact du stress chronique sur l’anxiété ?
Il augmente la sensibilité à l’anxiété en modifiant la chimie cérébrale.
38
Pourquoi l'exposition prolongée au cortisol peut-elle aggraver l'anxiété ?
Elle peut affecter la plasticité neuronale et l’hippocampe.
39
Quel est le rôle du système limbique dans l’anxiété ?
Il régule les émotions et la réponse de peur.
40
Quel est le lien entre l’anxiété et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?
Le TOC implique une anxiété excessive associée à des pensées intrusives et des compulsions.
41
Pourquoi l’activité physique réduit-elle l’anxiété ?
Elle favorise la libération d’endorphines et réduit le cortisol.
42
Quels sont les effets de la caféine sur l’anxiété ?
Elle peut aggraver les symptômes en augmentant l’excitabilité neuronale.
43
Comment la respiration profonde aide-t-elle à réduire l’anxiété ?
Elle active le système nerveux parasympathique, favorisant la relaxation.
44
Quel est l'impact du sommeil sur l’anxiété ?
Un mauvais sommeil peut exacerber les symptômes anxieux.
45
Quel est l'effet des bêta-bloquants dans le traitement de l’anxiété ?
Ils réduisent les symptômes physiques en bloquant l’adrénaline.
46
Pourquoi les antihistaminiques sont-ils parfois utilisés pour traiter l’anxiété ?
Leur effet sédatif peut aider à calmer l'anxiété légère.
47
Quels sont les signes d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?
Reviviscences, hypervigilance, cauchemars et évitement des rappels du traumatisme.
48
Quel est le rôle de l’hippocampe dans l’anxiété ?
Il aide à la régulation du stress et à la mémoire des peurs.
49
Pourquoi l’anxiété généralisée est-elle souvent chronique ?
Elle repose sur des schémas de pensée et des circuits neuronaux persistants.
50
Quel est l’impact de l’alcool sur l’anxiété ?
Il peut temporairement soulager l’anxiété mais aggraver les symptômes à long terme.
51
Comment la pleine conscience aide-t-elle dans l’anxiété ?
Elle améliore la régulation émotionnelle et réduit les pensées anxieuses.
52
Pourquoi l’exposition graduelle est-elle efficace dans le traitement des phobies ?
Elle permet une désensibilisation progressive à la peur.
53
Quel est le lien entre la dopamine et l’anxiété ?
Une modulation anormale de la dopamine peut influencer l’anxiété et la peur.
54
2 composantes de l'anxiété ?
Peur et inquiétude
55
Corrélats neuro aux 2 composantes de l'anxiété ?
Peur : Hyperactivité de l'amygdale
Inquiétude : Ganglions de la base : boucle cortico-striato-thalamo-corticale (cortex, striatum, thalamus en loop)
56
L'activation cortico-striato-thalamo-corticale réfère à quoi dans l'anxiété ?
Les pensées envahissantes
57
Qu'est-ce que l'on prescrit aux anxieux en première ligne ?
ISRS
58
59
Question
Réponse
60
Quelle est l’action des barbituriques sur le canal Cl⁻ du récepteur GABA-A ?
Ils prolongent l’ouverture du canal Cl⁻.
61
Comment les benzodiazépines modulent-elles le canal Cl⁻ ?
Elles augmentent la fréquence d’ouverture du canal Cl⁻.
62
Les barbituriques peuvent-ils agir en l’absence de GABA ?
Oui, avec un effet direct toxique.
63
Les benzodiazépines peuvent-elles agir en l’absence de GABA ?
Non, elles exercent uniquement une modulation allostérique.
64
Pourquoi les barbituriques sont-ils plus toxiques que les benzodiazépines ?
Parce qu’ils peuvent induire une dépression respiratoire sévère.
65
Dans quel cas les benzodiazépines deviennent-elles plus toxiques ?
Lorsqu’elles sont associées à d’autres dépresseurs du SNC.
66
Quelle classe de médicaments entraîne une dépendance et un sevrage plus sévères ?
Les barbituriques.
67
Pourquoi la dépendance aux benzodiazépines est-elle considérée comme moins dangereuse ?
Parce qu’elle est possible, mais moins sévère que celle des barbituriques.
68
Quels sont les usages cliniques des barbituriques ?
Sédation, anesthésie, anticonvulsivant (rarement utilisé aujourd’hui).
69
Quels sont les usages cliniques des benzodiazépines ?
Anxiolytiques, hypnotiques, anticonvulsivants.
70
Question
Réponse
71
Qu'est-ce que l’anxiété ?
Un état émotionnel caractérisé par une inquiétude ou une nervosité orientée vers un événement futur.
72
Quels sont les effets psychologiques du cortisol ?
Alerte mentale, fonctionnement cognitif, activation et analgésie.
73
Quels sont les effets physiologiques du cortisol ?
Augmentation de l'activité cardiaque, respiratoire, métabolique, immunitaire, digestive, altération de la croissance et de la reproduction.
74
Quels sont les principaux types de troubles anxieux ?
Anxiété généralisée, trouble panique, phobies spécifiques, agoraphobie, anxiété sociale, anxiété de séparation.
75
Quels sont les symptômes psychologiques des troubles anxieux ?
Irritabilité, impulsivité, peur irrationnelle, difficulté à se concentrer, vision négative de l’avenir.
76
Quels sont les symptômes physiques des troubles anxieux ?
Troubles digestifs, douleurs, insomnies, fatigue, maux de tête, vertiges.
77
Quels sont les deux composantes fondamentales de l’anxiété ?
La peur et l’inquiétude.
78
Quels sont les symptômes du trouble anxieux généralisé ?
Anxiété persistante, hyperactivation, fatigue, troubles du sommeil, tensions musculaires.
79
Quels sont les symptômes du trouble d’anxiété sociale ?
Anxiété liée aux performances sociales, attaques de panique, évitement phobique.
80
Quels sont les symptômes du trouble panique ?
Anxiété anticipatoire, crises de panique inattendues, modifications comportementales.
81
Quels sont les symptômes du TSPT ?
Revécu traumatique, hyperactivation, troubles du sommeil, évitement.
82
Comment agissent les anxiolytiques ?
Ils modulent l’activité du système nerveux central via le GABA.
83
Comment agissent les benzodiazépines ?
Elles renforcent l’effet du GABA sur les récepteurs GABA-A.
84
Quels sont les effets indésirables des benzodiazépines ?
Sédation, dépendance, troubles cognitifs, risque de sevrage.
85
Quels antidépresseurs sont utilisés pour l’anxiété ?
ISRS et IRSNa comme fluoxétine, paroxétine, venlafaxine.
86
Quel est le rôle des bêta-bloquants dans l’anxiété ?
Ils réduisent les symptômes physiques comme la tachycardie, les tremblements.
87
Qu’est-ce que la buspirone ?
Un agoniste partiel des récepteurs 5-HT1A à effet anxiolytique lent.
88
Quels sont les effets des antihistaminiques et antipsychotiques dans l’anxiété ?
Effets anxiolytiques à faibles doses.
89
Quels sont les effets pharmacologiques des barbituriques ?
Sédation, altération du sommeil, faible sélectivité anxiolytique.
90
Pourquoi les barbituriques sont-ils peu utilisés aujourd’hui ?
Toxicité élevée, dépendance, faible marge thérapeutique.
91
Quel est le mécanisme d’action des barbituriques ?
Augmentation de la durée d’ouverture du canal Cl⁻ et activation indépendante du GABA.
92
Quels sont les effets des benzodiazépines à fortes doses ?
Confusion mentale, amnésie, diminution des capacités motrices.
93
Pourquoi faut-il éviter les benzodiazépines chez les personnes âgées ?
Métabolisation ralentie, risques accrus de chutes et de troubles cognitifs.
94
Qu’est-ce que le flumazénil ?
Un antidote des benzodiazépines, à effet temporaire.
95
Quels sont les effets de la prégabaline ?
Effets anxiolytiques rapides, utiles pour TAG et trouble panique.
96
Comment agissent les ligands α₂δ ?
En se liant aux VSCCs et réduisant la libération de glutamate.
97
Qu’est-ce que le conditionnement de la peur ?
Association entre un stimulus neutre et un stimulus aversif entraînant une réponse de peur.
98
Quel est le rôle de l’amygdale dans l’anxiété ?
Traitement et mémorisation des stimuli associés à la peur.
99
Quel est le rôle de l’hippocampe dans la mémoire anxieuse ?
Encode le contexte du souvenir anxieux.
100
Qu’est-ce que l’extinction de la peur ?
Réduction de la réponse de peur après exposition répétée au stimulus sans conséquence.
101
Pourquoi l’extinction de la peur est-elle fragile ?
Elle est contextuelle et peut entraîner un renouvellement de la peur.
102
Quelle est l’action des ISRS ?
Augmentent la sérotonine, réduisent l’anxiété progressivement sans dépendance.
103
Quels sont les effets secondaires des ISRS ?
Nausées, insomnie, troubles sexuels, effets transitoires.
104
Pourquoi faut-il un arrêt progressif des ISRS ?
Pour éviter des symptômes cognitifs et physiologiques sévères.
105
Quels sont les avantages des ISRS par rapport aux benzodiazépines ?
Pas de dépendance, sûrs à long terme, efficacité sur le long terme.
106
Quels sont les effets de la reconsolidation des souvenirs ?
Rend les souvenirs modifiables, permet d’atténuer leur charge émotionnelle.
107
Quel médicament peut perturber la reconsolidation des souvenirs émotionnels ?
Le propranolol.
108
Quels sont les effets indésirables des barbituriques ?
Somnolence, troubles cognitifs, risque de surdose avec alcool.
109
Quels médicaments sont efficaces contre les symptômes physiques de l’anxiété ?
Bêta-bloquants comme propranolol.
110
Quels sont les mécanismes des antiépileptiques dans l’anxiété ?
Blocage de canaux Na⁺/Ca²⁺, inhibition de la recapture du GABA.
111
Que signifie l'acronyme ISRS ?
Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine.
112
Quel est le mécanisme d'action des ISRS ?
Ils bloquent la recapture de la sérotonine par le neurone présynaptique, augmentant sa concentration dans la synapse.
113
Pourquoi les ISRS sont-ils utilisés pour les troubles anxieux ?
Ils régulent l’humeur et l’anxiété en augmentant les niveaux de sérotonine, réduisant ainsi l’hyperactivité neuronale liée à l’anxiété.
114
Quels troubles anxieux sont traités avec les ISRS ?
TAG, trouble panique, phobie sociale, TSPT.
115
Quels sont les effets secondaires fréquents au début du traitement ISRS ?
Nausées, diarrhée, insomnie, somnolence, troubles sexuels, agitation.
116
Pourquoi faut-il un ajustement progressif des doses d'ISRS ?
Pour éviter des effets secondaires sévères et permettre l’adaptation des récepteurs.
117
Pourquoi l’arrêt brutal des ISRS est-il déconseillé ?
Il peut entraîner des symptômes de sevrage comme panique, troubles cognitifs, nausées, hallucinations.
118
Pourquoi les ISRS sont-ils sûrs à long terme ?
Ils ne provoquent pas de dépendance, ont peu de risques de surdose et améliorent progressivement les symptômes.
119
Que signifie l'acronyme IRSN ?
Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline.
120
Quel est le mécanisme d'action des IRSN ?
Ils bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, augmentant leur disponibilité dans la synapse.
121
Quel est l'effet d'une dose croissante d'IRSN selon le modèle de réponse ?
Amélioration rapide initialement, puis stabilisation (modèle logarithmique).
122
Quelles différences de réponse dose-effet entre ISRS et IRSN ?
ISRS : réponse linéaire. IRSN : réponse logarithmique, avec effet plateau.
123
Quels troubles anxieux répondent bien aux IRSN ?
TAG, phobie sociale, trouble panique.
124
Pourquoi les IRSN peuvent aggraver temporairement l’anxiété ?
Car ils stimulent initialement les récepteurs adrénergiques avant leur désensibilisation.
125
Quels effets secondaires les IRSN peuvent-ils induire ?
Nervosité, troubles gastro-intestinaux, troubles sexuels, élévation de la pression artérielle.
126
Quel est le rôle de l’amygdale dans le conditionnement de la peur ?
Elle traite les signaux sensoriels menaçants et consolide les souvenirs liés à la peur.
127
Quel rôle joue l’hippocampe dans la peur conditionnée ?
Il encode le contexte spatial et temporel du souvenir de peur.
128
Comment le cortex préfrontal ventromédian module-t-il la peur ?
Il inhibe les réponses de peur via l’amygdale en contexte sécurisé.
129
Qu'est-ce que l'extinction de la peur ?
Un nouvel apprentissage où le stimulus anxiogène n’est plus associé à un danger, réduisant la peur.
130
Pourquoi la peur peut-elle réapparaître après extinction ?
À cause du renouvellement contextuel ou d'une récupération spontanée.
131
Qu’est-ce que la reconsolidation de la mémoire de peur ?
Un processus où un souvenir réactivé peut être modifié avant d’être re-stabilisé.
132
Comment le propranolol agit-il sur la reconsolidation de la peur ?
En perturbant la reconsolidation des souvenirs émotionnels lorsqu’ils sont réactivés.
133
Quels circuits cérébraux sont impliqués dans la peur pathologique ?
Amygdale, hippocampe, cortex préfrontal, thalamus.
134
Quel est l'effet des ISRS sur l'amygdale ?
Ils réduisent son hyperactivité, atténuant la réponse émotionnelle à la menace.
135
Pourquoi associer pharmacothérapie et psychothérapie pour l’anxiété ?
Pour combiner réduction symptomatique et extinction durable de la peur par désensibilisation.
