cours 6 Flashcards
Comment les antagonistes non-compétitifs diffèrent-ils des compétitifs ?
Ils se lient de manière irréversible au récepteur ou à un site distinct, empêchant l’effet de l’agoniste.
Quel est le rôle du GABA dans la neurotransmission ?
Il inhibe l’excitabilité neuronale en augmentant l’entrée de chlore dans les neurones.
Comment les benzodiazépines agissent-elles sur le GABA ?
Elles potentialisent l’effet du GABA en augmentant la fréquence d’ouverture des canaux chlorure.
Quels sont les principaux effets indésirables des benzodiazépines ?
Somnolence, altération cognitive, dépendance et sevrage difficile.
Pourquoi les benzodiazépines doivent-elles être utilisées avec précaution chez les personnes âgées ?
Elles augmentent le risque de chutes et de confusion cognitive.
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l’anxiété généralisée ?
Les benzodiazépines, les antidépresseurs ISRS et la buspirone.
Comment fonctionne la buspirone par rapport aux benzodiazépines ?
Elle agit sur les récepteurs 5-HT1A et ne provoque pas de dépendance.
Quels sont les principaux effets indésirables des ISRS ?
Nausées, insomnie, dysfonction sexuelle et syndrome sérotoninergique.
Qu’est-ce que l’anxiété ?
Une réponse émotionnelle à une menace perçue, impliquant des symptômes physiques et cognitifs.
Quels sont les principaux neurotransmetteurs impliqués dans l’anxiété ?
Le GABA, la sérotonine et la noradrénaline.
Quel est le rôle du GABA dans l’anxiété ?
Il inhibe l’excitabilité neuronale, réduisant ainsi l’anxiété.
Comment les benzodiazépines agissent-elles sur l’anxiété ?
Elles augmentent l’effet du GABA en potentialisant l’ouverture des canaux chlorure.
Quels sont les effets secondaires des benzodiazépines ?
Somnolence, dépendance, troubles de la mémoire et risque de sevrage.
Pourquoi les benzodiazépines ne sont-elles pas recommandées pour un usage prolongé ?
Elles entraînent une tolérance, une dépendance et un syndrome de sevrage sévère.
Quels médicaments sont préférés pour le traitement à long terme de l’anxiété ?
Les antidépresseurs ISRS et IRSN.
Comment les ISRS réduisent-ils l’anxiété ?
En augmentant la disponibilité de la sérotonine dans la synapse par inhibition de sa recapture.
Quels sont les effets secondaires des ISRS dans le traitement de l’anxiété ?
Nausées, insomnie, dysfonction sexuelle et syndrome sérotoninergique.
Pourquoi les antidépresseurs tricycliques sont-ils rarement utilisés contre l’anxiété ?
À cause de leurs effets secondaires importants, comme la sédation et les troubles cardiovasculaires.
Quel est le mécanisme d’action de la buspirone ?
Elle agit comme agoniste partiel des récepteurs 5-HT1A, modulant la transmission sérotoninergique.
Quels sont les avantages de la buspirone par rapport aux benzodiazépines ?
Elle ne cause pas de dépendance et n’entraîne pas de sédation marquée.
Quel est le principal inconvénient de la buspirone ?
Elle met plusieurs semaines avant d’être pleinement efficace.
Quels sont les critères diagnostiques du trouble anxieux généralisé (TAG) ?
Anxiété excessive persistante pendant au moins 6 mois, avec symptômes physiques et cognitifs.
Quels sont les symptômes physiques typiques de l’anxiété ?
Palpitations, tremblements, sueurs, tensions musculaires et troubles du sommeil.
Qu’est-ce qu’une attaque de panique ?
Une montée soudaine et intense de peur ou d’inconfort, accompagnée de symptômes physiques.
Quelle est la différence entre une attaque de panique et un trouble panique ?
Le trouble panique implique des attaques de panique récurrentes et une peur persistante d’en avoir d’autres.
Quel rôle joue l’amygdale dans l’anxiété ?
Elle est impliquée dans la détection des menaces et la réponse de peur.
Comment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide-t-elle à traiter l’anxiété ?
Elle modifie les schémas de pensée négatifs et les comportements d’évitement.
Quels sont les types de phobies spécifiques ?
Phobies animales, environnementales, situationnelles et du sang/injection.
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale ?
Une peur intense et persistante d’être jugé ou humilié en public.
Comment la thérapie d’exposition fonctionne-t-elle pour traiter l’anxiété ?
Elle expose progressivement la personne à la source de son anxiété pour réduire la peur.
Quelle est la principale différence entre le stress et l’anxiété ?
Le stress est une réponse à une menace réelle, l’anxiété est souvent sans cause précise.
Comment le cortex préfrontal régule-t-il l’anxiété ?
Il module l’activité de l’amygdale et réduit la réponse de peur.
Quel type de traitement non médicamenteux est efficace pour l’anxiété ?
La méditation, la relaxation musculaire et l’exercice physique.
Quel est le rôle de la noradrénaline dans l’anxiété ?
Elle est impliquée dans la réponse de stress et peut aggraver les symptômes anxieux.
Pourquoi le sevrage des benzodiazépines doit-il être progressif ?
Pour éviter des symptômes de sevrage sévères comme l’insomnie et l’agitation.
Quels sont les troubles comorbides fréquents avec l’anxiété ?
La dépression, le trouble obsessionnel-compulsif et le stress post-traumatique.
Qu’est-ce que l’évitement dans le contexte de l’anxiété ?
Un comportement visant à fuir les situations anxiogènes, renforçant l’anxiété à long terme.
Quel est l’impact du stress chronique sur l’anxiété ?
Il augmente la sensibilité à l’anxiété en modifiant la chimie cérébrale.
Pourquoi l’exposition prolongée au cortisol peut-elle aggraver l’anxiété ?
Elle peut affecter la plasticité neuronale et l’hippocampe.
Quel est le rôle du système limbique dans l’anxiété ?
Il régule les émotions et la réponse de peur.
Quel est le lien entre l’anxiété et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?
Le TOC implique une anxiété excessive associée à des pensées intrusives et des compulsions.
Pourquoi l’activité physique réduit-elle l’anxiété ?
Elle favorise la libération d’endorphines et réduit le cortisol.
Quels sont les effets de la caféine sur l’anxiété ?
Elle peut aggraver les symptômes en augmentant l’excitabilité neuronale.
Comment la respiration profonde aide-t-elle à réduire l’anxiété ?
Elle active le système nerveux parasympathique, favorisant la relaxation.
Quel est l’impact du sommeil sur l’anxiété ?
Un mauvais sommeil peut exacerber les symptômes anxieux.
Quel est l’effet des bêta-bloquants dans le traitement de l’anxiété ?
Ils réduisent les symptômes physiques en bloquant l’adrénaline.
Pourquoi les antihistaminiques sont-ils parfois utilisés pour traiter l’anxiété ?
Leur effet sédatif peut aider à calmer l’anxiété légère.
Quels sont les signes d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?
Reviviscences, hypervigilance, cauchemars et évitement des rappels du traumatisme.
Quel est le rôle de l’hippocampe dans l’anxiété ?
Il aide à la régulation du stress et à la mémoire des peurs.
Pourquoi l’anxiété généralisée est-elle souvent chronique ?
Elle repose sur des schémas de pensée et des circuits neuronaux persistants.
Quel est l’impact de l’alcool sur l’anxiété ?
Il peut temporairement soulager l’anxiété mais aggraver les symptômes à long terme.
Comment la pleine conscience aide-t-elle dans l’anxiété ?
Elle améliore la régulation émotionnelle et réduit les pensées anxieuses.
Pourquoi l’exposition graduelle est-elle efficace dans le traitement des phobies ?
Elle permet une désensibilisation progressive à la peur.
Quel est le lien entre la dopamine et l’anxiété ?
Une modulation anormale de la dopamine peut influencer l’anxiété et la peur.
2 composantes de l’anxiété ?
Peur et inquiétude
Corrélats neuro aux 2 composantes de l’anxiété ?
Peur : Hyperactivité de l’amygdale
Inquiétude : Ganglions de la base : boucle cortico-striato-thalamo-corticale (cortex, striatum, thalamus en loop)
L’activation cortico-striato-thalamo-corticale réfère à quoi dans l’anxiété ?
Les pensées envahissantes
Qu’est-ce que l’on prescrit aux anxieux en première ligne ?
ISRS
Question
Réponse
Quelle est l’action des barbituriques sur le canal Cl⁻ du récepteur GABA-A ?
Ils prolongent l’ouverture du canal Cl⁻.
Comment les benzodiazépines modulent-elles le canal Cl⁻ ?
Elles augmentent la fréquence d’ouverture du canal Cl⁻.
Les barbituriques peuvent-ils agir en l’absence de GABA ?
Oui, avec un effet direct toxique.
Les benzodiazépines peuvent-elles agir en l’absence de GABA ?
Non, elles exercent uniquement une modulation allostérique.
Pourquoi les barbituriques sont-ils plus toxiques que les benzodiazépines ?
Parce qu’ils peuvent induire une dépression respiratoire sévère.
Dans quel cas les benzodiazépines deviennent-elles plus toxiques ?
Lorsqu’elles sont associées à d’autres dépresseurs du SNC.
Quelle classe de médicaments entraîne une dépendance et un sevrage plus sévères ?
Les barbituriques.
Pourquoi la dépendance aux benzodiazépines est-elle considérée comme moins dangereuse ?
Parce qu’elle est possible, mais moins sévère que celle des barbituriques.
Quels sont les usages cliniques des barbituriques ?
Sédation, anesthésie, anticonvulsivant (rarement utilisé aujourd’hui).
Quels sont les usages cliniques des benzodiazépines ?
Anxiolytiques, hypnotiques, anticonvulsivants.
Question
Réponse
Qu’est-ce que l’anxiété ?
Un état émotionnel caractérisé par une inquiétude ou une nervosité orientée vers un événement futur.
Quels sont les effets psychologiques du cortisol ?
Alerte mentale, fonctionnement cognitif, activation et analgésie.
Quels sont les effets physiologiques du cortisol ?
Augmentation de l’activité cardiaque, respiratoire, métabolique, immunitaire, digestive, altération de la croissance et de la reproduction.
Quels sont les principaux types de troubles anxieux ?
Anxiété généralisée, trouble panique, phobies spécifiques, agoraphobie, anxiété sociale, anxiété de séparation.
Quels sont les symptômes psychologiques des troubles anxieux ?
Irritabilité, impulsivité, peur irrationnelle, difficulté à se concentrer, vision négative de l’avenir.
Quels sont les symptômes physiques des troubles anxieux ?
Troubles digestifs, douleurs, insomnies, fatigue, maux de tête, vertiges.
Quels sont les deux composantes fondamentales de l’anxiété ?
La peur et l’inquiétude.
Quels sont les symptômes du trouble anxieux généralisé ?
Anxiété persistante, hyperactivation, fatigue, troubles du sommeil, tensions musculaires.
Quels sont les symptômes du trouble d’anxiété sociale ?
Anxiété liée aux performances sociales, attaques de panique, évitement phobique.
Quels sont les symptômes du trouble panique ?
Anxiété anticipatoire, crises de panique inattendues, modifications comportementales.
Quels sont les symptômes du TSPT ?
Revécu traumatique, hyperactivation, troubles du sommeil, évitement.
Comment agissent les anxiolytiques ?
Ils modulent l’activité du système nerveux central via le GABA.
Comment agissent les benzodiazépines ?
Elles renforcent l’effet du GABA sur les récepteurs GABA-A.
Quels sont les effets indésirables des benzodiazépines ?
Sédation, dépendance, troubles cognitifs, risque de sevrage.
Quels antidépresseurs sont utilisés pour l’anxiété ?
ISRS et IRSNa comme fluoxétine, paroxétine, venlafaxine.
Quel est le rôle des bêta-bloquants dans l’anxiété ?
Ils réduisent les symptômes physiques comme la tachycardie, les tremblements.
Qu’est-ce que la buspirone ?
Un agoniste partiel des récepteurs 5-HT1A à effet anxiolytique lent.
Quels sont les effets des antihistaminiques et antipsychotiques dans l’anxiété ?
Effets anxiolytiques à faibles doses.
Quels sont les effets pharmacologiques des barbituriques ?
Sédation, altération du sommeil, faible sélectivité anxiolytique.
Pourquoi les barbituriques sont-ils peu utilisés aujourd’hui ?
Toxicité élevée, dépendance, faible marge thérapeutique.
Quel est le mécanisme d’action des barbituriques ?
Augmentation de la durée d’ouverture du canal Cl⁻ et activation indépendante du GABA.
Quels sont les effets des benzodiazépines à fortes doses ?
Confusion mentale, amnésie, diminution des capacités motrices.
Pourquoi faut-il éviter les benzodiazépines chez les personnes âgées ?
Métabolisation ralentie, risques accrus de chutes et de troubles cognitifs.
Qu’est-ce que le flumazénil ?
Un antidote des benzodiazépines, à effet temporaire.
Quels sont les effets de la prégabaline ?
Effets anxiolytiques rapides, utiles pour TAG et trouble panique.
Comment agissent les ligands α₂δ ?
En se liant aux VSCCs et réduisant la libération de glutamate.
Qu’est-ce que le conditionnement de la peur ?
Association entre un stimulus neutre et un stimulus aversif entraînant une réponse de peur.
Quel est le rôle de l’amygdale dans l’anxiété ?
Traitement et mémorisation des stimuli associés à la peur.
Quel est le rôle de l’hippocampe dans la mémoire anxieuse ?
Encode le contexte du souvenir anxieux.
Qu’est-ce que l’extinction de la peur ?
Réduction de la réponse de peur après exposition répétée au stimulus sans conséquence.
Pourquoi l’extinction de la peur est-elle fragile ?
Elle est contextuelle et peut entraîner un renouvellement de la peur.
Quelle est l’action des ISRS ?
Augmentent la sérotonine, réduisent l’anxiété progressivement sans dépendance.
Quels sont les effets secondaires des ISRS ?
Nausées, insomnie, troubles sexuels, effets transitoires.
Pourquoi faut-il un arrêt progressif des ISRS ?
Pour éviter des symptômes cognitifs et physiologiques sévères.
Quels sont les avantages des ISRS par rapport aux benzodiazépines ?
Pas de dépendance, sûrs à long terme, efficacité sur le long terme.
Quels sont les effets de la reconsolidation des souvenirs ?
Rend les souvenirs modifiables, permet d’atténuer leur charge émotionnelle.
Quel médicament peut perturber la reconsolidation des souvenirs émotionnels ?
Le propranolol.
Quels sont les effets indésirables des barbituriques ?
Somnolence, troubles cognitifs, risque de surdose avec alcool.
Quels médicaments sont efficaces contre les symptômes physiques de l’anxiété ?
Bêta-bloquants comme propranolol.
Quels sont les mécanismes des antiépileptiques dans l’anxiété ?
Blocage de canaux Na⁺/Ca²⁺, inhibition de la recapture du GABA.
Que signifie l’acronyme ISRS ?
Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine.
Quel est le mécanisme d’action des ISRS ?
Ils bloquent la recapture de la sérotonine par le neurone présynaptique, augmentant sa concentration dans la synapse.
Pourquoi les ISRS sont-ils utilisés pour les troubles anxieux ?
Ils régulent l’humeur et l’anxiété en augmentant les niveaux de sérotonine, réduisant ainsi l’hyperactivité neuronale liée à l’anxiété.
Quels troubles anxieux sont traités avec les ISRS ?
TAG, trouble panique, phobie sociale, TSPT.
Quels sont les effets secondaires fréquents au début du traitement ISRS ?
Nausées, diarrhée, insomnie, somnolence, troubles sexuels, agitation.
Pourquoi faut-il un ajustement progressif des doses d’ISRS ?
Pour éviter des effets secondaires sévères et permettre l’adaptation des récepteurs.
Pourquoi l’arrêt brutal des ISRS est-il déconseillé ?
Il peut entraîner des symptômes de sevrage comme panique, troubles cognitifs, nausées, hallucinations.
Pourquoi les ISRS sont-ils sûrs à long terme ?
Ils ne provoquent pas de dépendance, ont peu de risques de surdose et améliorent progressivement les symptômes.
Que signifie l’acronyme IRSN ?
Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline.
Quel est le mécanisme d’action des IRSN ?
Ils bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, augmentant leur disponibilité dans la synapse.
Quel est l’effet d’une dose croissante d’IRSN selon le modèle de réponse ?
Amélioration rapide initialement, puis stabilisation (modèle logarithmique).
Quelles différences de réponse dose-effet entre ISRS et IRSN ?
ISRS : réponse linéaire. IRSN : réponse logarithmique, avec effet plateau.
Quels troubles anxieux répondent bien aux IRSN ?
TAG, phobie sociale, trouble panique.
Pourquoi les IRSN peuvent aggraver temporairement l’anxiété ?
Car ils stimulent initialement les récepteurs adrénergiques avant leur désensibilisation.
Quels effets secondaires les IRSN peuvent-ils induire ?
Nervosité, troubles gastro-intestinaux, troubles sexuels, élévation de la pression artérielle.
Quel est le rôle de l’amygdale dans le conditionnement de la peur ?
Elle traite les signaux sensoriels menaçants et consolide les souvenirs liés à la peur.
Quel rôle joue l’hippocampe dans la peur conditionnée ?
Il encode le contexte spatial et temporel du souvenir de peur.
Comment le cortex préfrontal ventromédian module-t-il la peur ?
Il inhibe les réponses de peur via l’amygdale en contexte sécurisé.
Qu’est-ce que l’extinction de la peur ?
Un nouvel apprentissage où le stimulus anxiogène n’est plus associé à un danger, réduisant la peur.
Pourquoi la peur peut-elle réapparaître après extinction ?
À cause du renouvellement contextuel ou d’une récupération spontanée.
Qu’est-ce que la reconsolidation de la mémoire de peur ?
Un processus où un souvenir réactivé peut être modifié avant d’être re-stabilisé.
Comment le propranolol agit-il sur la reconsolidation de la peur ?
En perturbant la reconsolidation des souvenirs émotionnels lorsqu’ils sont réactivés.
Quels circuits cérébraux sont impliqués dans la peur pathologique ?
Amygdale, hippocampe, cortex préfrontal, thalamus.
Quel est l’effet des ISRS sur l’amygdale ?
Ils réduisent son hyperactivité, atténuant la réponse émotionnelle à la menace.
Pourquoi associer pharmacothérapie et psychothérapie pour l’anxiété ?
Pour combiner réduction symptomatique et extinction durable de la peur par désensibilisation.
