cours 7 Flashcards
Quels sont les principaux neurotransmetteurs impliqués dans la douleur ?
Les neurotransmetteurs clés sont la substance P, le glutamate, la sérotonine et les endorphines.
Comment les AINS agissent-ils pour soulager la douleur ?
Les AINS inhibent les enzymes COX-1 et COX-2, réduisant ainsi la production de prostaglandines.
Quel est le mécanisme d’action des opioïdes ?
Ils agissent en se liant aux récepteurs opioïdes, inhibant ainsi la transmission de la douleur.
Quels sont les effets secondaires courants des opioïdes ?
Ils incluent la sédation, la constipation, les nausées et le risque de dépendance.
Quelle est la différence entre la douleur aiguë et la douleur chronique ?
La douleur aiguë est de courte durée et due à une cause identifiable, la douleur chronique dure plus de 3 mois.
Quels sont les récepteurs opioïdes principaux ?
Les récepteurs principaux sont mu, delta et kappa.
Quelles sont les stratégies non pharmacologiques pour gérer la douleur ?
Techniques comme la physiothérapie, la méditation et la stimulation électrique transcutanée.
Comment fonctionne la modulation de la douleur au niveau de la moelle épinière ?
Elle implique des mécanismes d’inhibition descendante qui modulent la transmission du signal douloureux.
Qu’est-ce que la tolérance aux opioïdes ?
C’est une diminution de l’effet analgésique avec une exposition prolongée aux opioïdes.
Quels sont les risques de l’utilisation prolongée des opioïdes ?
Les risques incluent la dépendance, la dépression respiratoire et l’hyperalgésie.
Quel est le rôle du système endocannabinoïde dans la gestion de la douleur ?
Il module la transmission de la douleur via les récepteurs CB1 et CB2.
Quels sont les effets des cannabinoïdes sur la douleur ?
Ils réduisent l’inflammation et modulent la perception de la douleur.
Comment la douleur neuropathique diffère-t-elle des autres types de douleur ?
Elle résulte d’une lésion ou dysfonction du système nerveux.
Quels médicaments sont utilisés pour traiter la douleur neuropathique ?
Antidépresseurs tricycliques, gabapentinoïdes et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline.
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation des AINS ?
Ulcères gastro-intestinaux, insuffisance rénale et risques cardiovasculaires.
Quels sont les risques cardiovasculaires associés aux AINS ?
Augmentation du risque d’infarctus du myocarde et d’AVC.
Comment fonctionne le paracétamol pour soulager la douleur ?
Il inhibe la production de prostaglandines dans le SNC.
Quels sont les dangers d’une surdose de paracétamol ?
Toxicité hépatique pouvant entraîner une insuffisance hépatique.
Quel est l’antidote en cas d’intoxication au paracétamol ?
Le N-acétylcystéine est l’antidote utilisé.
Comment les antidépresseurs peuvent-ils aider à soulager la douleur chronique ?
Ils modulent la transmission de la douleur via les voies descendantes.
Quel est l’effet des anticonvulsivants sur la douleur neuropathique ?
Ils bloquent les canaux calciques et réduisent l’hyperexcitabilité neuronale.
Quels sont les avantages de la thérapie multimodale pour la gestion de la douleur ?
Combiner différents traitements pour une approche personnalisée.
Quelles sont les étapes de l’évaluation de la douleur chez un patient ?
Elle repose sur une anamnèse détaillée et des outils d’évaluation de la douleur.
Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale pour la douleur chronique ?
Elle modifie les pensées et comportements liés à la douleur.
Quels sont les rôles des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline dans la douleur ?
Ils inhibent la recapture des neurotransmetteurs impliqués dans la transmission de la douleur.
Quels sont les critères de classification des douleurs chroniques ?
Douleurs nociceptives, neuropathiques et mixtes.
Quels sont les risques de l’automédication pour la douleur chronique ?
Mauvais contrôle des effets secondaires et interactions médicamenteuses.
Pourquoi la dépendance aux opioïdes est-elle un problème majeur de santé publique ?
Fort potentiel de dépendance et crise des opioïdes.
Quels sont les signes de sevrage aux opioïdes ?
Transpiration, anxiété, douleurs musculaires et agitation.
Comment le fentanyl diffère-t-il des autres opioïdes ?
Puissant analgésique avec un risque élevé de surdosage et de dépression respiratoire.
Quels sont les critères de choix d’un traitement pour la douleur cancéreuse ?
Combinaison d’opioïdes, AINS et thérapies complémentaires.
Quels sont les effets indésirables des anesthésiques locaux ?
Risque de convulsions, hypotension et réactions allergiques.
Comment fonctionne la kétamine dans le soulagement de la douleur ?
Modulation des récepteurs NMDA impliqués dans la transmission nociceptive.
Pourquoi la douleur est-elle un phénomène subjectif ?
Elle est influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
Quels sont les facteurs psychologiques influençant la perception de la douleur ?
Stress, anxiété et catastrophisme peuvent augmenter la perception de la douleur.
Quel est le rôle de la plasticité neuronale dans la douleur chronique ?
Phénomène d’hypersensibilisation neuronale.
Comment l’effet placebo peut-il influencer la perception de la douleur ?
Il active les circuits neuronaux impliqués dans l’analgésie.
Quelles sont les conséquences d’une mauvaise prise en charge de la douleur ?
Dépression, troubles du sommeil et diminution de la qualité de vie.
Quels sont les traitements émergents pour la gestion de la douleur ?
Cannabinoïdes, thérapies géniques et nouvelles molécules analgésiques.
Question
Réponse
Qu’est-ce que la douleur ?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
Quels sont les types principaux de douleur ?
Douleur aiguë, douleur chronique, douleur nociceptive, douleur neuropathique.
Quelle est la différence entre la douleur nociceptive et la douleur neuropathique ?
La douleur nociceptive est due à une lésion tissulaire ; la douleur neuropathique provient d’une atteinte du système nerveux.
Quels sont les types de nocicepteurs ?
Thermiques, mécaniques et polymodaux.
Quelle est la fonction des nocicepteurs ?
Détecter les stimuli douloureux et transmettre l’information au système nerveux central.
Quelles fibres nerveuses transmettent la douleur rapide et aiguë ?
Les fibres Aδ.
Quelles fibres nerveuses sont responsables de la douleur lente et sourde ?
Les fibres C.
Quel neurotransmetteur est libéré lors de la transmission de la douleur ?
Le glutamate et la substance P.
Quelle structure cérébrale joue un rôle clé dans la perception de la douleur ?
Le cortex somatosensoriel.
Quel est le rôle du thalamus dans la douleur ?
Il relaie les signaux douloureux vers le cortex cérébral.
Quels sont les deux systèmes principaux impliqués dans la modulation de la douleur ?
Le système inhibiteur descendant et le système facilitateur descendant.
Quel neurotransmetteur est impliqué dans l’inhibition de la douleur ?
La sérotonine et la noradrénaline.
Qu’est-ce que l’hyperalgésie ?
Une augmentation anormale de la sensation de douleur.
Qu’est-ce que l’allodynie ?
Une douleur causée par un stimulus normalement non douloureux.
Quelle est la fonction des opioïdes endogènes ?
Réduire la perception de la douleur en se liant aux récepteurs opioïdes.
Quels sont les trois types principaux de récepteurs opioïdes ?
μ (mu), κ (kappa) et δ (delta).
Quel est le rôle des récepteurs μ dans la douleur ?
Ils sont responsables de l’analgésie et des effets secondaires comme la dépression respiratoire.
Quel opioïde est considéré comme l’étalon-or pour le traitement de la douleur sévère ?
La morphine.
Pourquoi les opioïdes peuvent-ils entraîner une tolérance ?
L’organisme s’adapte et nécessite des doses plus élevées pour obtenir le même effet.
Quelles sont les principales classes d’analgésiques ?
Opioïdes, AINS, paracétamol et adjuvants.
Comment les AINS réduisent-ils la douleur ?
En inhibant les enzymes COX-1 et COX-2, réduisant ainsi l’inflammation.
Pourquoi la COX-1 est-elle importante pour l’organisme ?
Elle protège la muqueuse gastrique et régule la fonction plaquettaire.
Pourquoi les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont-ils été développés ?
Pour réduire les effets secondaires gastro-intestinaux des AINS.
Quels sont les principaux effets secondaires des AINS ?
Ulcères gastriques, saignements, insuffisance rénale.
Qu’est-ce que la douleur inflammatoire ?
Une douleur causée par l’activation du système immunitaire suite à une lésion.
Comment le système nerveux central peut-il amplifier la douleur ?
Par sensibilisation centrale, où les neurones deviennent hyperréactifs.
Quel est le rôle des cytokines dans la douleur ?
Elles augmentent l’inflammation et la sensibilité des nocicepteurs.
Pourquoi la douleur neuropathique est-elle souvent difficile à traiter ?
Elle ne répond pas bien aux analgésiques classiques.
Quels médicaments sont utilisés pour traiter la douleur neuropathique ?
Antidépresseurs tricycliques, anticonvulsivants, anesthésiques locaux.
Pourquoi la gabapentine est-elle utilisée pour la douleur neuropathique ?
Elle diminue l’excitabilité neuronale.
Qu’est-ce que la douleur centrale ?
Une douleur causée par une lésion du cerveau ou de la moelle épinière.
Quel est l’effet du stress sur la douleur ?
Il peut augmenter la perception de la douleur via la libération de cortisol.
Qu’est-ce que la douleur psychosomatique ?
Une douleur influencée par des facteurs psychologiques sans cause organique claire.
Pourquoi les antidépresseurs sont-ils parfois prescrits pour la douleur chronique ?
Ils modulent les voies de la douleur en augmentant la sérotonine et la noradrénaline.
Quel est le rôle de la méditation dans la gestion de la douleur ?
Elle aide à diminuer la perception de la douleur en modulant l’attention.
Comment fonctionne l’acupuncture pour soulager la douleur ?
En stimulant la libération d’endorphines.
Pourquoi la stimulation de la moelle épinière est-elle utilisée pour la douleur chronique ?
Elle bloque la transmission des signaux douloureux.
Qu’est-ce qu’un placebo ?
Une substance sans effet thérapeutique qui peut néanmoins réduire la douleur par effet psychologique.
Quelles techniques comportementales peuvent aider à gérer la douleur ?
Relaxation, biofeedback, thérapie cognitive et hypnose.
Pourquoi le sommeil est-il important pour la gestion de la douleur ?
Le manque de sommeil peut augmenter la sensibilité à la douleur.
Comment le climat influence-t-il la douleur chronique ?
Les changements de pression atmosphérique peuvent affecter la perception de la douleur.
Qu’est-ce que la douleur myofasciale ?
Une douleur due à des tensions musculaires persistantes et des points gâchettes.
Comment les cannabinoïdes agissent-ils sur la douleur ?
En activant les récepteurs CB1 et CB2, modulant la transmission de la douleur.
Quel est l’avantage du CBD par rapport au THC pour la gestion de la douleur ?
Il procure un soulagement sans effets psychoactifs importants.
Pourquoi l’obésité peut-elle aggraver la douleur ?
Elle augmente l’inflammation et la pression sur les articulations.
Comment l’exercice physique peut-il aider à réduire la douleur ?
Il libère des endorphines et améliore la circulation sanguine.
Quels sont les risques d’un usage prolongé des opioïdes ?
Dépendance, tolérance, hyperalgésie et dépression respiratoire.
Pourquoi l’alcool peut-il temporairement soulager la douleur mais l’aggraver à long terme ?
Il a un effet anesthésiant initial mais augmente l’inflammation et la sensibilité à la douleur.
Qu’est-ce que la douleur viscérale ?
Une douleur provenant des organes internes, souvent mal localisée.
Comment l’effet nocebo peut-il aggraver la douleur ?
L’anticipation négative peut augmenter la perception de la douleur.
Quelle est la différence entre douleur et nociception ?
Douleur = expérience subjective, Nociception = détection neurophysiologique.
Quelles fibres véhiculent la douleur ?
Fibres Aδ (rapides) et C (lentes).
Où les afférences nociceptives font-elles synapse ?
Dans la corne dorsale de la moelle épinière.
Quels neurotransmetteurs modulent la douleur ?
Substance P, endorphines, noradrénaline, sérotonine, GABA, glutamate, etc.
Quelle voie transmet la douleur vers le cerveau ?
La voie spinothalamique (antérolatérale).
Quel rôle joue le cortex somatosensoriel (SI) ?
Traitement discriminatif de la douleur : localisation, intensité.
Quel est le principe de la théorie du portillon ?
Les fibres Aβ inhibent la douleur via des interneurones inhibiteurs.
Quel est le rôle du PAG dans la douleur ?
Modulation descendante : inhibe la douleur via le tronc cérébral.
Pourquoi les ISRS sont-ils moins efficaces contre la douleur ?
La sérotonine peut inhiber ou faciliter selon les récepteurs.
Quels antidépresseurs sont efficaces contre la douleur ?
Les IRSN (ex. : duloxétine, venlafaxine).
Comment agissent les ligands α2δ (gabapentine, prégabaline) ?
Ils bloquent les canaux calciques activés, réduisant la libération de glutamate.
Pourquoi les opioïdes ne sont-ils pas efficaces pour les douleurs neuropathiques ?
Ils n’agissent pas sur les mécanismes de sensibilisation centrale.
Quels sont les effets indésirables majeurs des opioïdes ?
Dépendance, tolérance, constipation, dépression respiratoire.
Quel médicament antagonise les opioïdes en cas de surdose ?
La naloxone.
Quelle voie cérébrale est impliquée dans la récompense ?
La voie dopaminergique mésolimbique (VTA → noyau accumbens).
Quel est le mécanisme de l’addiction aux opioïdes ?
Désinhibition des neurones dopaminergiques via inhibition des neurones GABA.
Quels types d’opioïdes existent ?
Agonistes complets, partiels, agonistes-antagonistes.
Quels sont les symptômes de la fibromyalgie ?
Douleurs diffuses, fatigue, troubles du sommeil, pas de lésions visibles.
Quels traitements sont utilisés pour la fibromyalgie ?
IRSN, ligands α2δ, exercices physiques, TCC.
Quelle est la cible des IRSN dans la douleur ?
Ils renforcent les voies inhibitrices descendantes via NA et 5-HT.
Quels sont les trois types de récepteurs opioïdes ?
μ (mu), δ (delta), κ (kappa).
À quel type de protéines sont couplés les récepteurs opioïdes ?
Aux protéines G inhibitrices (Gi/o).
Quels effets sont associés aux récepteurs μ ?
Analgésie, euphorie, dépression respiratoire, dépendance.
Quels effets sont associés aux récepteurs κ ?
Analgésie, dysphorie, sédation.
Quel est le rôle des récepteurs δ ?
Modulation de la douleur, surtout en périphérie.
Quel est le premier niveau d’action des opioïdes dans la douleur ?
Inhibition des afférences primaires périphériques.
Comment les opioïdes agissent-ils sur les fibres C et Aδ ?
Ils inhibent la libération de substance P et de glutamate.
Quel est le deuxième niveau d’action des opioïdes ?
Inhibition dans la corne dorsale de la moelle épinière.
Comment les opioïdes agissent-ils en présynaptique ?
Ils bloquent les canaux calciques, réduisant la libération de neurotransmetteurs.
Comment agissent-ils en postsynaptique ?
Ils ouvrent les canaux potassiques, provoquant une hyperpolarisation inhibitrice.
Quel est le troisième niveau d’action des opioïdes ?
Activation des centres supraspinaux (PAG, noyaux du raphé).
Quel est le rôle de la substance grise périaqueducale (PAG) ?
Elle active les voies descendantes inhibitrices de la douleur.
Comment les opioïdes provoquent-ils de l’euphorie ?
En inhibant les neurones GABA de la VTA, ce qui libère plus de dopamine dans le noyau accumbens.
Quel est le lien entre opioïdes et dépendance ?
Ils activent anormalement le système de récompense, entraînant un apprentissage pathologique.
Comment les opioïdes causent-ils une dépression respiratoire ?
En inhibant les centres respiratoires du tronc cérébral.
Pourquoi causent-ils de la constipation ?
Ils ralentissent le transit intestinal via les récepteurs μ intestinaux.
Qu’est-ce que la tolérance aux opioïdes ?
Une diminution de la réponse malgré une dose constante.
Quels troubles endocriniens peuvent-ils causer ?
Hypogonadisme, aménorrhée, fatigue.
Quel médicament antagonise les effets des opioïdes ?
La naloxone.
Quel est le mécanisme d’action de la naloxone ?
Elle bloque les récepteurs μ-opioïdes.
Pourquoi plusieurs doses de naloxone peuvent être nécessaires ?
Car sa durée d’action est courte comparée à certains opioïdes.
