Regulatie van de kalium uitscheiding

Question 1

Reabsorptie K+ in PT

Answer 1

80%: geen cellulaire K-transporteiwitten de goede kant op. Andere transporters zorgen via secundair actief transport in het interstitium voor een hogere osmotische waarde -> osmotisch transport -> met convectie/solvent drag wordt van alles meegesleurd, zoals K+

Question 2

Reabsorptie K+ in TAL

Answer 2

10%: Na-K-Cl-cotransport (NKCC2): K+ wordt cel in getransporteerd -> [K] in cel hoog -> K gaat lekken door het ROMK-kanaal: K draait rondjes -> levert een + lading op in het lumen -> brengt paracellulair + ionen naar het interstitium: Na en K

Question 3

Bij een hoog K+ dieet is er ook uitscheiding via actieve secretie

Answer 3

In de corticale verzamelbuis:
epitheliale Na-kanaal ENaC reabsorbeert Na -> meer negatieve lading in het lumen -> K+ wil naar buiten via ROMK, gedreven door elektrochemische gradiënt

Question 4

Aldosteron wordt gemaakt door AngII of door te hoge plasma [K]

Answer 4

Bij volume-depletie werkt aldosteron op NaCl elektroneutraal reabsorptie, levert geen K secretie op.
Is K de drijvende kracht -> secretie in de corticale verzamelbuis: werkt via MR receptor op het ENaC kanaal, zodat dat aan het membraan zit

Question 5

Cel weet de bedoeling van aldoseron

Answer 5

• als aldosteron er is vanwege hoge [K], zit die [K] ook in het interstitium
• aldosteron wordt niet gemaakt door AngII igv K: op de cel zitten AngII receptoren, dus die cel weet of het aldosteron met AngII komt of alleen

Question 6

K,H-ATPase

Answer 6

transporteiwit in de verzamelbuis: als er heel weinig K in je dieet zit haalt die er nog wat K uit, gaat ten koste van H+ verlies

Question 7

Regulatie plasma [K]

Answer 7

• NA,K-ATPase pompt K naar binnen en Na naar buiten
• activiteit geregeld door insuline en (nor)adrenaline
• insuline zet Na,K-ATPase harder zodat er K intercellulair komt. Tubuluscel zal dan oiv aldosteron ENaC openzetten, ROMK tot expressie brengen en K secretie geven

Question 8

Interactie K+ balans en volumeregulatie

Answer 8

aldosteron en distale flow handhaven K+ balans

• bij volumedepletie zal er aldosteron zijn, maar distale flow neemt af -> totale hoeveelheid secretie K niet anders dan normaal
• geldt omgekeerd bij volume expansie; meer distale flow, minder aldosteron

Question 9

Interactie K+ huishouding en zuurbase regulatie

Answer 9

Hypokaliëmie -> alkalose
Hyperkaliëmie -> acidose
Acidose -> hyperkaliëmie
Alkalose -> hypokaliëmie
Als K+ de cel in komt, moet H+ de cel uit en andersom

Question 10

Hyperkaliëmie

Answer 10

de nier denkt dat er een intracellulaire alkalinizering is omdat er alkalose zou zijn (ziet alleen zichzelf) -> gaat niet meer HCO3- maken, en dus niet H+ in de urine doen -> acidose in het plasma. Werkt andersom ook zo

Question 11

Acidose en hyperkaliëmie

Answer 11

H+ de cel in -> K+ naar buiten -> denkt hypokaliëmie -> zal zorgen dat er geen K uitgescheiden wordt naar de urine -> hyperkaliëmie. Werkt andersom ook zo