REGIÃO TORÁCICA Flashcards
Os principais órgãos de quais sistemas estão contidos na região torácica?
Respiratório e circulatório
Qual é a constituição da região torácica?
Caixa musculoesquelética externa e cavidade torácica interna
Qual é a constituição da caixa musculoesquelética externa?
Parede torácica: composta por tecidos moles e pela caixa torácica
Qual é a constituição da cavidade torácica interna?
Uma região mediastinal e duas regiões pulmonares
Quais são os limites da região torácica?
Superior
» abertura superior do tórax:
anterior -> margem superior do manúbrio do esterno
lateral -> margens mediais das primeiras costelas
posterior -> corpo vertebral de T1
Inferior
» região diafragmática
» abertura inferior do tórax:
superior -> processo xifoide do esterno
anterolateral -> cartilagens costais da sétima a décima costela
posterolateral -> décima primeira e décima segunda costelas
posterior-> corpo vertebral de T12
Anterior
» região esternal
Anterolateral e posterolateral
» região costal
Posterior
» região da coluna vertebral torácica
Os limites da região torácica corresponde as próprias______da região
paredes
Qual é o plano de acesso cirúrgico da região torácica?
Pele»_space; tela subcutânea»_space; fáscia do músculo em que foi realizada a incisão»_space; plano costal(intercostal externo,intercostal interno e intercostal íntimo)»_space; fáscia endotorácica»_space; pleura parietal costal
Qual é a constituição da fáscia endotorácica?
Ela é constituída por tecido conjuntivo frouxo
Onde está localizada a fáscia endotorácica?
Externamente à pleura parietal,sendo considerada a fáscia parietal do tórax
O que acontece com a fáscia endotorácica na região da CÚPULA PLEURAL?
Ela se espessa e compõe a FÁSCIA DE SIBSON(membrana suprapleural ou ligamento suspensor da pleura)
O que faz e onde se fixa a FÁSCIA DE SIBSON(membrana suprapleural ou ligamento suspensor da pleura)?
Separa a pleura dos elementos da região supraclavicular e fixa-se à margem interna da primeira costela e no processo transverso de C7
Onde estão localizados os compartimentos pulmonares?
Lateralmente ao mediastino
O que é abrigado pelos compartimentos pulmonares?
As pleuras,pulmões e hilos
O que é formado pelo diafragma durante a expiração?
Dois recessos: o costomediastinal e o costodiafragmático ou costofrênico
O que são as pleuras?
Um saco pleural seroso refletido em duas membranas contínuas, que recobre as paredes torácicas(internamente) e os pulmões(externamente)
Como se dá a divisão da PLEURA PARIETAL?
Ela é dividida em:
COSTAL»_space; recobre a superfície interna da parede torácica e dos corpos vertebrais
MEDIASTINAL»_space; recobre a parte lateral do mediastino
DIAFRAGMÁTICA»_space; recobre a superfície torácica do diafragma
APICAL OU CERVICAL»_space; recobre o ápice dos pulmões
Como está disposta a PLEURA VISCERAL?
Recobrindo todas as faces do pulmão
O que é a cavidade pleural?
É uma CAVIDADE VIRTUAL entre as pleuras VISCERAL e PARIETAL, preenchida por LÍQUIDO SEROSO(viabiliza o deslizamento das pleuras)
Onde está localizado o hilo pulmonar?
Na face mediastinal dos pulmões
O que passa pelos hilos pulmonares?
As estruturas que formarão as raízes pulmonares de cada pulmão
Como está disposta a raiz no pulmão direito?
Artéria pulmonar(entre o brônquio principal e a VPS)
Brônquio principal( posterior a artéria pulmonar)
VPS(anterior a artéria pulmonar)
VPI( inferior ao brônquio principal)
Como está disposta a raiz do pulmão esquerdo?
Artéria pulmonar(superiormente)
Brônquio principal(posterior e inferior a artéria pulmonar)
VPS(anterior ao brônquio principal)
VPI(inferior ao brônquio principal)
Como podem ser definidos os pulmões?
Órgãos cônicos que apresentam 1 ápice, 1 base, 3 faces e 3 margens
O pulmão direito apresenta ___ fissura(s) que divide(m) ele em ___ lobos
2 fissuras(fissura oblíqua direita e fissura horizontal) que dividem ele em 3 lobos(lobo superior,lobo médio e lobo inferior)
O pulmão esquerdo apresenta___ fissura(s) que divide(m) ele em___lobos
Uma fissura(oblíqua esquerda) que divide ele em dois lobos(superior e inferior)
Qual é a estrutura apendicular encontrada no LOBO SUPERIOR DO PULMÃO ESQUERDO?
A Língula
O que é encontrado na MARGEM ANTERIOR DO PULMÃO ESQUERDO?
A incisura cardíaca
Quais artérias fazem a irrigação parenquimatosa dos pulmões?
As artérias brônquicas(ramos da aorta torácica)
Como é feita a drenagem venosa parenquimatosa dos pulmões?
Pelas veias brônquicas(tributárias do sistema ázigos)
O que são os segmentos dos pulmões?
São a menor unidade possível de ser dissecada sem afetar o funcionamento pulmonar, devido a vascularização individual de cada segmento
O que é o mediastino?
Um compartimento central da cavidade torácica, que contém todas as vísceras e estruturas torácicas(exceto os pulmões)
Quais são os limites do mediastino?
ANTERIOR»_space; região esternal
POSTERIOR»_space; coluna vertebral torácica
LATERAL»_space; faces mediastinais das pleuras parietais
SUPERIOR»_space; abertura superior do tórax(plano que passa pela primeira vértebra torácica,primeiras costelas e vai até a incisura jugular)
INFERIOR»_space; região diafragmática
O que divide didaticamente o mediastino?
O PLANO TRANSVERSO do tórax que se estende do ângulo do esterno(ângulo de Louis) até a junção das vértebras T4 e T5(disco intervertebral IV)
Como se dá a divisão do mediastino?
MEDIASTINO SUPERIOR»_space; mesmas delimitações da região mediastinal exceto a delimitação inferior que é o plano transverso do tórax
MEDIASTINO INFERIOR»_space; mesmas delimitações da região mediastinal exceto a delimitação superior que é o plano transverso do tórax
Como e por quem o mediastino inferior é subdividido?
O mediastino inferior é dividido pelo pericárdio fibroso em:
MEDIASTINO ANTERIOR»_space; localizado entre o corpo do esterno e o pericárdio fibroso (menor divisão)
MEDIASTINO MÉDIO»_space; limitado pelo pericárdio fibroso(parte mais larga do mediastino inferior)
MEDIASTINO POSTERIOR»_space; localizado entre o pericárdio fibroso e o diafragma(anteriormente), e as vértebras T5-T12(posteriormente) e as partes mediastinais das pleuras parietais(lateralmente)
Quais são os componentes do mediastino superior?
Timo,esôfago e traqueia
1/2 superior da VCS(e os elementos que chegam nela—> troncos braquicefalicos direito e esquerdo)
arco da aorta (e os elementos que saem dela—> tronco braquicefálico direito,subclávia esquerda,artéria carótida comum esquerda)
Ducto torácico,troncos linfáticos e linfonodos
Nervos vagos,nervos frênicos,nervo laríngeo recorrente esquerdo e plexo cardíaco
Quais são os componentes do mediastino anterior?
Timo(em crianças e lactentes)
Ramos dos vasos torácicos internos e ramos mediastinais da aorta torácica
Linfonodos mediastinais anteriores e vasos linfáticos
Tecido adiposo e ligamento esternopericárdicos(estruturas conjuntivas)
Quais são os componentes do mediastino médio?
Pericárdio e seu conteúdo(o que está dentro do pericárdio):
Coração
Raízes dos grandes vasos(1/2 inferior da VCS,parte ascendente da aorta[com a saída das duas artérias coronárias], tronco pulmonar[com as artérias pulmonares direita e esquerda] e 2 a 3 cm da VCI)
Artérias e veias pericardicofrênicas
Nervos frênicos
Quais são os componentes do mediastino posterior?
Esôfago e brônquios principais(direito e esquerdo)
Aorta torácica(vai de T4-T12),veia ázigo,veia hemiázigo,veia hemiázigo acessória
Ducto torácico, troncos linfáticos e linfonodos mediastinais posteriores
Nervos vagos, troncos simpáticos e plexo esofágico
Quais nervos passam anteriormente e quais nervos passam posteriormente aos brônquios principais direito e esquerdo??
Anteriormente»_space; nervos frênicos
Posteriormente»_space; nervos vagos
Quais são as principais estruturas arteriais da parede torácica?
Ramos das artérias subclávias,axilar e da aorta torácica
Quem faz a inervação da parede torácica?
Os nervos intercostais
Quais são os dois tipos de vascularização que os pulmões apresentam?
A propriamente dita(fisiológica) e a voltada para hematose(funcional)
Como se dá a irrigação da parede torácica?
> 1º ao 6º EIC- artéria subclávia —> artéria torácica interna(ou artéria mamária interna) —> artérias intercostais anteriores
> 7º ao 9º EIC- artéria subclávia—> artéria torácica interna(ou artéria mamária interna)—> artéria musculofrênica —> artérias intercostais anteriores
> 1º e 2º EIC-artéria subclávia—> tronco costocervical —> artéria intercostal suprema —> artérias intercostais posteriores
> 3º ao 11º EIC- aorta toracica —> artérias intercostais posteriores
> aorta torácica—> artérias subcostais
> artéria axilar —> artérias torácicas superior e lateral + ramo peitoral do tronco toracoacromial
Como se dá a drenagem venosa da parede torácica?
> veias intercostais anteriores —> veia torácica interna—> veia braquiocefálica
> 1º- veia intercostal posterior —> veia braquiocefálica
> 2º e 3º- veias intercostais posteriores—> veia intercostal superior —> veia braquiocefálica
> 4º ao 11º- veias intercostais posteriores —> sistema venososo ázigos
!! A parte mais laterosuperior ainda pode drenar para veia axilar
Como se dá a vascularização da pleura parietal?
COSTAL:
> artérias e veias intercostais
ramos da artéria torácica interna
MEDIASTINAL
> artérias e veias pericardicofrênicas
DIAFRAGMÁTICA
> porção central —> artérias e veias pericardicofrênicas
> porção periférica —> artérias e veias intercostais
CERVICAL
> ramos e tributárias da artéria e veia subclávia,respectivamente
Como se dá a vascularização dos pulmões e da pleura visceral?
A vascularização é dividida em:
> > fisiológica(propriamente dita)
> arterial:aorta torácica —> artérias brônquicas
venosa: veias brônquicas—> sistema venoso ázigo
> > funcional(voltada para hematose)
> arterial: tronco pulmonar—> artérias pulmonares direita e esquerda —> artérias lobares —> artérias segmentares
venosa: capilares pulmonares—> veias pulmonares —> átrio esquerdo
Como é feita a inervação da parede torácica?
> ramos anteriores de T1-T11-> nervos intercostais anteriores
> ramo anterior de T12 -> nervo subcostal
> ramos posteriores de T1-T12 -> nervos intercostais posteriores
Como é feita a inervação da pleura parietal?
Pleura COSTAL e parte PERIFÉRICA da pleura DIAFRAGMÁTICA: raízes de T1-T12 —> nervos intercostais anteriores e posteriores
Pleura MEDIASTINAL e parte CENTRAL da pleura DIAFRAGMÁTICA: raízes de C3-C5–> nervo frênico
Como é feita a inervação dos pulmões e pleura visceral?
SIMPÁTICA
> raízes de T2-T5 —> nervos esplâncnicos cardiopulmonares [ plexo pulmonar anterior e posterior]
PARASSIMPÁTICA
> nervo vago [ plexo pulmonar anterior e posterior]
Qual é o limite da região torácica que corresponde a um plano imaginário?
O limite superior, que passa pela primeira vétebra torácica,pelas primeiras costelas e primeiras cartilagens costais e limite superior do manúbrio do esterno
Qual é o limite anterior da cavidade torácica?
A região esternal,que vai da pele até a pleura
Qual é o limite posterolateral da cavidade torácica?
A região costal,que vai da pele até a pleura parietal
Qual é o limite posterior da cavidade torácica?
A região da coluna vertebral torácica
Como devem ser realizados os procedimentos cirúrgicos na cavidade torácica?
Pela margem superior de cada costela,para não pegar a o feixe vasculonervoso
!! Parte mais importante do feixe vasculonervoso no sulco da costela
Como estão distribuídos os feixes vasculonervosos em cada costela?
Estão distribuídos de cima para baixo segundo o mneumônico VAN(veia,artéria e nervo)
Como também é conhecido o mediastino?
Septo central
Como pode ser chamada a pleura cervical?
Cúpula pleural ou ápice da pleura( que passa cerca de 2 cm da primeira costela)
O que acontece com a pleura parietal na região do pulmão?
Ela invagina no hilo pulmonar e se transforma em pleura visceral
O que é a fáscia endotorácica?
Fáscia de tecido conjuntivo que existe entre a pleura parietal e o músculo intercostal íntimo
O que é o ligamento pulmonar?
Uma aderência da pleura do pulmão(visceral) na pleura parietal mediastinal
Por onde o plano transverso do tórax passa em termos de estruturas da região mediastinal?
Na parte inferior do arco aórtico(parte horizontal da aorta)
O que a veia ázigos permite?
Uma comunicação entre a VCI e a VCS
Como o ducto torácico está disposto na cavidade torácica?
veia ázigos, a artéria aorta e o esôfago (anteriormente), e coluna vertebral(posteriormente)
A nível do arco aórtico ele deriva para esquerda chegando ao ângulo venoso(ângulo de pirogoff) entre a VJI e veia subclávia
O que são os segmentos pulmonares?
São a menor unidade possível de ser dissecada sem afetar o funcionamento pulmonar
Quais são os segmentos do pulmão direito?
LOBO SUPERIOR:
[ANTERIOR E POSTERIOR]
> > apical (SI)
posterior (SII)
anterior (SIII)
LOBO MÉDIO
> > lateral (SIV) [ANTERIOR e POSTERIOR]
medial(SV) [ANTERIOR]
LOBO INFERIOR
> > superior (SVI) [POSTERIOR]
basilar medial(SVII) [ANTERIOR]
basilar anterior (SVIII) [ANTERIOR]
basilar lateral (SIX) [ANTERIOR E POSTERIOR]
basilar posterior (SX) [ANTERIOR E POSTERIOR]
Quais são os segmentos do pulmão esquerdo?
LOBO SUPERIOR:
> > apico-posterior (SI + SII) } divisão superior(CÚLMEN) [ ANTERIOR E POSTERIOR]
anterior (SIII) } divisão superior(CÚLMEN) [ ANTERIOR E POSTERIOR]
superior (SIV) } divisão lingular. [ ANTERIOR E POSTERIOR]
inferior(SV) } divisão lingular [ ANTERIOR]
LOBO INFERIOR
> > superior (SVI) [POSTERIOR]
antero-medial basal (SVII + SVIII) [ANTERIOR]
basilar lateral (SIX) [ANTERIOR E POSTERIOR]
basilar posterior (SX) [ANTERIOR E POSTERIOR]
Quais são as estruturas que formam as contrições/impressões esofágicas?
- Arco da aorta(estreitamento aórtico)
- Brônquio principal esquerdo(contrição broncoaórtica)
- Diafragma(hiato esofágico)
Quais são as quatro faces do coração?
- Esternocostal(anterior) -> formada principalmente pelo ventrículo direito
- Diafragmática(inferior) -> formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito
- Pulmonar direita -> formada principalmente pelo átrio direito
- Pulmonar esquerda -> formada principalmente pelo ventrículo esquerdo
Quais são as quatro margens do coração?
- Margem direita
- Margem inferior
- Margem esquerda
- Margem superior
