REGIÃO ABDOMINAL Flashcards
Como pode ser definida a região abdominal?
Como um receptáculo(que recolhe coisas de várias procedências) dinâmico e flexível que abriga a maioria dos órgãos do sistema digestório e parte dos sistemas genital e urinário
Quais planos que dividem o abdome em 4 quadrantes?
O plano transumbilical e o plano mediano vertical:
> > perpendiculares entre si
passam pela cicatriz umbilical a nível do disco intervertebral entre L3 e L4
Por onde passa o plano transumbilical?
Ele atravessa o umbigo e o disco intervertebral IV entre as vértebras L III e L IV dividindo as metades superior e inferior
Pro onde passa o plano mediano vertical?
Ele atravessa o corpo LONGITUDINALMENTE definindo as metades direita e esquerda
Como é feita a delimitação da divisão do abdome em 9 quadrantes?
É feita pelas duas linhas HEMICLAVICULARES(passam verticalmente pelo terço distal da clavícula e encontram-se inferiormente com as pregas inguinais), que são cruzadas perpendicularmente por uma linha que tangencia a 12ª costela(plano subcostal) e por uma paralela a ela que tangencia as espinhas ilíacas(plano intertubercular)
Quais são os 4 quadrantes abdominais?
Quadrante superior direito
Quadrante superior esquerdo
Quadrante inferior direto
Quadrante inferior esquerdo
Quais são os 9 quadrantes abdominais?
Hipocôndrio direito Epigástrio Hipocôndrio esquerdo Flanco direito Mesogástrio(região periumbilical ou umbilical) Flanco esquerdo Fossa ilíaca direita Hipogástrio Fossa ilíaca esquerda
Quais são os limites superficiais da região abdominal?
SUPERIOR: linha oblíqua que passa pelo apêndice xifoide,tangencia a décima costela e dorsalmente se encontra com a duodécima vértebra torácica
INFERIOR: plano perpendicular e intertubercular que passa entre as duas cristas ilíacas,pela prega inguinal e pela margem superior da sínfise púbica
Quais são os limites profundos da região abdominal?
Superior:
Face abdominal do diafragma(limite dinâmico)
Inferior(abertura da pelve):
> > posteriormente —> promotório sacral
lateralmente —> margens anteriores das asas do ílio(linha arqueada e linha pectínea do púbis)
anteriormente —> cristas ilíacas do púbis(crista púbicas) e a margem superior da sínfise púbica
Antero-latero-posterior( paredes musculoaponeuróticas) :
Anteriormente — músculos reto do abdome e piramidal
Lateralmente — músculos oblíquo externo, oblíquo interno e oblíquo transverso
Posterior— coluna vertebral,músculos quadrado lombar e íliopsoas
Quais são os planos de acesso cirúrgico da parede anterolateral?
+ Pele
+ Tela subcutânea
» acima da cicatriz umbilical = semelhante a tela subcutânea de outras regiões
» abaixo da cicatriz umbilical = se divide em duas camadas: FÁSCIA DE CAMPER(lâmina superficial)->pedículo adiposo do abdome / FÁSCIA DE SCARPA(lâmina profunda) -> estrato membranáceo
+ Plano muscular(depende do corte) -> m.reto abdominal,m.piramidal,m.oblíquo externo,m.oblíquo interno,m.transverso do abdome*
+ Fáscia transversal
+ Gordura extraperitoneal(endoabdominal)
+ Peritônio Parietal
- associados a fáscias de revestimento(profunda) [fáscias inominadas ou fáscias de Gallaudet] -> superficial,intermediária e profunda(de superficial para profundo)
O que é e como e por quem é delimitada a LINHA ALBA?
> > É uma rafe tendinosa na linha mediana que separa as bainhas dos músculos retos do abdome
É delimitada pela aponeurose dos músculos oblíquo externo,oblíquo interno e oblíquo transverso do abdome
Qual é a extensão da LINHA ALBA?
Ela se estende do processo xifoide até a sínfise e crista púbica
Quais são os locais de inserção da LINHA ALBA?
Processo xifoide
Cicatriz umbilical
Entre o processo xifoide e a cicatriz umbilical
Quais são os planos de acesso cirúrgico pela porção posterolateral da região abdominal?
\+ pele \+ tela subcutânea \+plano muscular: >> m. psoas maior >> m. psoas menor >> m. quadrado lombar >> m.ilíaco ??
Qual é a estrutura que envolve o músculo reto abdominal?
Uma bainha fibrosa chamada BAINHA DO RETO, que também abriga o músculo piramidal
Como a BAINHA DO RETO é constituída?
Por dois folhetos:um anterior e um posterior
Como são formados os folhetos que constituem a BAINHA DO RETO?
+ Folheto anterior da bainha:
Lâminas anterior e posterior do músculo oblíquo externo e lâmina anterior do músculo oblíquo interno
+ Folheto posterior da bainha:
Lâmina posterior do músculo oblíquo interno e lâminas anterior e posterior do músculo transverso do abdome
!! O anterior está presente em toda extensão do músculo e o posterior só existe acima da cicatriz umbilical
O que é a LINHA ARQUEADA?
É a linha que demarca a transição entre a porção do músculo reto abdominal envolvido anterior e posteriormente pelos folhetos da bainha e a porção dotada apenas de folheto anterior(contato direto do músculo com a fáscia transversal)
O que é o diafragma?
É uma divisória MUSCULOTENDÍNEA que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal
Como o diafragma pode ser caracterizado?
> > principal músculo da respiração
formado por duas cúpulas
apenas sua parte central se movimenta —> sua periferia está fixada à margem inferior da caixa torácica e às vértebras lombares superiores
Quantas são as cúpulas diafragmática?
Duas: uma esquerda e uma direita
O que diferencia as duas cúpulas diafragmáticas?
A direita é mais alta que a esquerda já que está acima do fígado
Quais são os fatores que causam diferenciação nos níveis do diafragma?
+ fase da respiração: na inspiração o nível é mais baixo e na expiração é mais alto
+ postura: sentados ou em ortostase o nível é mais baixo // em decúbito dorsal o nível aumenta // em decúbito lateral a cúpula ipsilateral tem seu volume aumentado
+ tamanho e grau de distensão das vísceras abdominais
Como se dá a divisão do diafragma?
Em 3 partes:
+ PARTE ESTERNAL: formada por duas alças musculares que se fixam na porção posterior do processo xifoide
+ PARTE COSTAL: composta por alças largas que se fixam nas margens internas das 6 cartilagens costais inferiores [porção que dá origem às cúpulas diafragmáticas]
+ PARTE LOMBAR: originada de dois arcos aponeuróticos(ligamentos arqueados) e três vértebras lombares
!! Responsável por formar os Pilares
Quais são os ligamentos da região diafragmática?
Os ligamentos arqueados
» arcos aponeuroticos formados pela parte lombar do diafragma
» o medial: espessamento da fáscia que recobre o músculo psoas maior e estende-se até os corpos das vértebras lombares
» o lateral: cobre o músculo quadrado lombar, indo desde o processo transverso ou de L1 ou de LII até a extremidade da XII costela
Qual é a definição de abdômen?
Parte do tronco entre o tórax e a pelve,que possui paredes múculotendineas exceto posteriormente onde a parede inclui vértebras lombares e discos intervertebrais
Quais são os primeiros ramos parietais da aorta abdominal?
As artérias frênicas inferiores direita e esquerda(perfundem o músculo diafrgmático)
Que estruturas passam pelas aberturas diafragmáticas?
HIATO ESOFÁGICO:
[ a nível da décima vértebra torácica / superior e à esquerda do hiato aórtico]
> > esôfago
troncos vagais anterior e posterior
ramos esofágicos dos vasos gástricos esquerdos
alguns vasos simpáticos
HIATO AÓRTICO
[ formado pelo pilar direito e esquerdo + ligamento arqueado mediano / a nível da duodecima vértebra torácica]
> > aorta descendente
ducto torácico
veias ázigo e hemiázigo(algumas vezes)
FORAME DA VEIA CAVA:
[ abertura no centro tendíneo do diafragma / à direita do plano mediano / a nível do disco intervertebral entre TVIII e TIX]
> > veia cava inferior
ramos terminais dos nervos frênicos
Como é feita a vascularização do diafragma?
FACE TORÁCICA(superior)
Arterial:
> > artéria pericardiofrênica e artéria musculofrênica(ramos da ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA)
artérias frênicas superiores(ramos da AORTA TORÁCICA)
Venosa:
> > veia pericardiofrênica e veia musculofrênica(drenam para VEIA TORÁCICA INTERNA)
FACE DIAFRAGMÁTICA(inferior)
Arterial:
> > artérias frênicas inferiores(ramos da ARTÉRIA AORTA ABDOMINAL)
Venosa:
> > veias frênicas inferiores ( a direita drena para VCI e a esquerda drena para VCI e para veia suprarrenal esquerda
Como se dá a drenagem linfática do diafragma?
FACE SUPERIOR: Linfonodos frênicos —> drenam para os linfonodos paraesternais e pré-vertebrais
FACE INFERIOR: vasos linfáticos drenam para os linfonodos lombares superiores
Como se dá a inervação do diafragma?
MOTORA:
nervos frênicos (C3-C5)
SENSITIVA:
Nervos frênicos(C3-C5) —> central Nervos intercostais(T5-T11) e subcostais(T12) —> periférica
Qual é a forma do abdome?
Considerada ciliondróide,mas pode ser variada
! Pode ser globoso as custas de panículo adiposo(indivíduos de média idade por exemplo)
! Pode ser globoso a nível de líquido ascitico ou de um útero gravídico
! Pode ser plano escavado
Qual é a parede cirúrgica do abdômen?
A parede antero-lateral
Como estão dispostas as fibras do músculo oblíquo externo?
Estão dispostas no sentido descendente
Como estão dispostas as fibras do músculo oblíquo interno?
Estão dispostas no sentido ascendente
Qual é a origem e a inserção do músculo reto do abdome?
Origem: sínfise púbica e crista púbica
Inserção: por feixes no processo xifoide e da quinta a sétima cartilagens costais
Qual é a ação do músculo reto do abdome?
Permite a flexão do tronco(vértebras lombares) e compressão das vértebras abdominais
Qual é a particularidade dos músculos retos do abdome?
Possuem inserções tendíneas, que atuam dando a eles sustentação transversal
Qual é a origem e inserção do músculo oblíquo externo?
Origem: faces externas da quinta a décima segunda costelas
Inserção: linha Alba,tubérculo púbico e crista ilíaca
!na crista ilíaca sua aponeurose se dirige para o tubérculo púbico para formar o ligamento inguinal
Qual é a ação do músculo oblíquo externo?
Qual é a origem e inserção do músculo oblíquo interno?
Origem: fáscia toracolombar,dois terços anteriores da crista ilíaca e metade lateral do ligamento inguinal
Inserção: margens inferiores da décima a décima segunda costelas e linha pectinea do púbis(via tendão conjunto)
Qual é a particularidade do músculo oblíquo interno?
Ele é o assoalho dos trígonos lombares inferior(de Petit) e superior( de Grynfelt)
! Locais de fraqueza da aparece abdominal dorsal sendo passiveis,portanto, de formarem hérnias lombares
Qual é a origem e a inserção do músculo transverso do abdome?
Origem: faces internas da sétima a décima segunda cartilagens costais,fáscia toracolombar,crista ilíaca e terço lateral do ligamento inguinal
Inserção: linha alba (com a aponeurose do oblíquo interno), crista púbica e linha pectinea do do púbis
Como se dá a inervação da parede abdominal?
Pelos nervos:
> > toracoabdominal(continuação dos nervos intercostais inferiores) [T7-T11]
subcostal [T12]
ílio-hipogástrico [L1]
ilioinguinal [L1]
Como se dá a irrigação arterial da parede do abdome?
> > Artéria epigástrica superior } ramo da ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA
> > Artéria circunflexa ilíaca superficial } ramo da ARTÉRIA FEMORAL
> > Artéria epigástrica superficial } ramo da ARTÉRIA FEMORAL
> > Artéria epigástrica inferior } ramo da ARTÉRIA ILÍACA EXTERNA
> > Artéria circunflexa ilíaca profunda } RAMO DA ARTÉRIA ILÍACA EXTERNA
> > A.LOMBAR
> > A. SUBCOSTAL
> > A. INTERCOSTAIS INFERIORES
Como se dá a drenagem venosa da parede do abdome?
Homônima a irrigação arterial
Como se dá a drenagem linfática da parede ântero-lateral do abdome?
vasos linfáticos superficiais superiores à cicatriz umbilical—> LINFONODOS AXILARES(maior parte) e LINFONODOS PARAESTERNAIS(alguns)
Vasos linfáticos superficiais inferiores à cicatriz umbilical—> LINFONODOS INGUINAIS SUPERFICIAIS
Vasos linfáticos profundos acompanham as veias profundas da parede abdominal—> LINFONODOS ILÍACOS EXTERNOS,ILÍACOS COMUNS e LOMBARES DIREITO e ESQUERDO
Onde os vasos que irrigam a parede abdominal passam em geral?
Pela bainha do músculo reto do abdômen
Qual é o conceito de peritônio?
Membrana serosa dupla(duas lâminas) que forra as paredes e as vísceras abdominais
Quais são as duas lâminas do peritônio?
LÂMINA PARIETAL: recobre a parede abdominopélvica
LÂMINA VISCERAL: reveste as vísceras
Quais são as funções do peritônio?
> > Redução de atrito
Resistência a infecção
pode armazenar gordura
O que existe entre o peritônio parietal e o peritônio abdominal?
A cavidade parietal
Como o peritônio divide a cavidade abdominal?
> > saco omental maior -> cavidade peritoneal
> > saco omental menor -> bolsa omental
O que fazem os mesentérios,omentos e ligamentos?
> > MESENTÉRIOS OU MESOS:
+ lâmina dupla de peritônio formada pela invaginação do peritônio por um órgão
+ é a continuidade dos peritônios visceral e parietal
+ liga um órgão intraperitoneral à parede do abdome
> > OMENTOS
+ prega de peritônio de duas camadas que vai do estômago e da parte proximal do duodeno até os órgãos adjacentes na cavidade abdominal
+ liga um órgão a outro órgão
> > LIGAMENTO PERITONEAL
+ dupla camada de peritônio que une um órgão a outro órgão ou à parede do abdome
Quais são os exemplos de mesos ou mesentério
Mesocolo transverso Mesocolo sigmoide Mesentério(mesentério do intestino delgado) Mesoesôfago Mesogástrio Mesoapêndice Mesoceco
Os mesentérios são meio de comunicação____entre o órgão e a parede do corpo,pois eles contêm__________
Neurovascular
Vasos sanguíneos e linfáticos,nervos, linfonodos e gordura
Como e por quem é dividida a cavidade abdominal?
A cavidade abdominal é dividida pelo mesocolo transverso(mesentério do colo transverso em:
> > COMPARTIMENTO SUPRACÓLICO
> > COMPARTIMENTO INFRACÓLICO
O que está presente no COMPARTIMENTO SUPRACÓLICO?
Esôfago abdominal Estômago parte do Duodeno Fígado Vesícula biliar e vias biliares Pâncreas Baço
O que está presente no COMPARTIMENTO INFRACÓLICO?
Intestino delgado(duodeno,jejuno e íleo) Colo ascendente Colo descendente Rins Ureteres
Onde está localizado o COMPARTIMENTO INFRACÓLICO em relação ao omento maior?
Posteriormente
Como e por quem é feita a subdivisão do COMPARTIMENTO INFRACÓLICO?
É feita pelo mesentério do intestino delgado em espaços INFRACÓLICOS direito e esquerdo
VERDADEIRO OU FALSO:
O espaço infracólico direito se comunica com a pelve,mas o espaço infracólico direito não,devido a presenca do mesocolo sigmoide do lado esquerdo
VERDADEIRO
Como se dá a livre comunicação entre o compartimenro supracólico e o compartimento infracólico?
Através dos sulcos paracólicos
O que é o OMENTO MAIOR?
prega omental proeminente que tem quatro camadas e pende da curvatura maior do estômago e parte proximal do duodeno,desce,dobra-se de volta e fixa-se à face anterior do colo transverso e seu mesentério
O que é o OMENTO MENOR?
Prega peritoneal dupla, que une a curvatura menor do estômago e a parte proximal do duodeno ao fígado
Quais são os ligamentos do omento menor?
Ligamento HEPATOGÁSTRICO
Ligamento HEPATODUODENAL
!! Veia porta,artéria hepática e ducto colédoco passam posteriormente
Quais são os ligamentos do omento maior?
Ligamento GASTROFRÊNICO
Ligamento GASTROESPLÊNICO
Ligamento GASTROCÓLICO
Defina a BOLSA OMENTAL
É uma cavidade situada POSTERIORMENTE ao estômago,ao omento menor e à estruturas adjacentes;ABAIXO do fígado,ADIANTE do pâncreas e ACIMA do mesocolo transverso
‼️ Em sua parede posterior apresenta duas pregas:
> > prega gastropancreática
prega hepatopancreática
O que é uma prega peritoneal?
Reflexões de peritônio parietal…
O que são recessos?
O que são as fossas?
Como a bolsa omental comunica-se com a cavidade peritoneal?
Através do FORAME OMENTAL(abertura situada posteriormente à margem livre do omento menor (ligamento hepatoduodenal)
O que é o tecido extraperitoneal?
> > um tecido que está fora do peritônio
> > é uma camada da parede abdominal
Como são chamadas as vísceras que se encontram posteriormente ao peritônio que reveste a cavidade abdominal,mas não são revestidos por peritônio visceral?
Vísceras retroperitoneais
Quais órgãos fazem parte do INTESTINO EMBRIOLÓGICO ANTERIOR e como se dá a vascularização deles?
>> esôfago abdominal >>estômago >> duodeno(até a papila maior) >> fígado >> vesícula biliar >> baço >> pâncreas
IRRIGAÇÃO: ramos do tronco celíaco(origina-se a nível dos corpos vertebrais entre T12 e L1) —> gástrica esquerda,esplênica e hepática comum
Quais órgãos fazem parte do INTESTINO EMBRIOLÓGICO MÉDIO e como se dá a vascularização deles?
> > duodeno(a partir da papila maior)
jejuno
íleo
intestino grosso (ceco,colo ascendente e 2/3 proximais do colo transverso)
IRRIGAÇÃO: ramos da artéria mesentérica superior(origina-se ao nível o disco intervertebral entre L1 e L2)
Quais órgãos fazem parte do INTESTINO EMBRIOLÓGICO POSTERIOR e como se dá a vascularização deles?
>> 1/3 distal do colo transverso >> colo descendente >> colo sigmoide >> reto >> canal anal(até a linha pectinada)
IRRIGAÇÃO: ramos da ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR(origina-se normalmente a nível de L3)
Como pode ser chamado o forame omental?
Forame de Winslow ou forame epiploico
Como os sulcos paracólicos podem ser chamados?
Goteiras paracólicas ou goteiras parietocólicas
Vísceras suspensas na cavidade peritoneal por pregas de peritônio(mesos) são ____ e visceras localizadas externamente a cavidade peritoneal são ___
Intraperitoneais e extraperitoneais,respectivamente
