REGIÃO SUPRACLAVICULAR Flashcards
Como e por quem a região supraclavicular é dividida?
Pelo ventre inferior do músculo omo-hióideo em trígono occipital e trígono subclávio(ou omoclavicular ou fossa supraclavicular maior)
Quais são os limites da região supraclavicular?
Superior= fixação dos músculos ECOM e trapézio na linha nucal superior do osso occipital Inferior = margem superior do tercó médio da clavícula Anterior= margem psoterior do ECOM Posterior = margem anterior do músculo trapézio Profundo= processos transversos das vértebras cervicais Teto= l6amina superficial da fáscia cervical
Qual é o plano cirúrgico pelo teto da região supraclavicular?
Pele» tela subcutânea com platisma» l6amina superficial da fáscia cervical
Qual é o plano cirúrgico pelo assoalho da região supraclavicular?
Fáscia pré-vertebral sobrejacente aos músculos esplênio da cabeça,levantador da escápula e escalenos(anterior,médio e psoterior)
Qual é o motivo pelo qual o trígono occipital recebe esse nome?
Devido a origem da artéria occipital que ocorre em seu ápice
Quais são os limites do trígono occipital?
Superior= fixação do músculo trapézio e do ECOM na linha nucal superior do osso occipital Inferior = margem superior do ventre inferior do músculo omo-hioideo Anterior= margem posterior do ECOM Posterior= margem anterior do músculo trapézio
Quais são as estruturas que formam o trígono occipital?
Os músculos esplênio da cabeça,levantador da escápula e escalenos(posterior e médio)
Além de ser atravessado pelo nervo acessório
Quais são os limites do trígono subclávio?
Anterior= margem posterior do ECOM Posterior= margem anterior do trapézio Superior= margem inferior do ventre inferior do músculo omo-hióideo Inferior= terço proximal da clavícula
O que está localizado profundamente ao trígono subclávio?
O ápice dos pulmões
Quais são as estruturas ou parte delas que podem ser encontradas no trígono subclávio?
Parte inferior da veia jugular externa, a lâmina superficial da fáscia cervical e a terceira porção da artéria subclávia
Quais são as origens da artéria subclávia de cada lado?
Lado direito= tronco braquiocefálico assim como a carótida comum
Lado esquerdo= direto do arco da aorta assim como a carótida comum
Qual é o músculo que divide a artéria subclávia em três segmentos e quais são esses segmentos?
Músculo escaleno anterior
S1 pré escalenico
S2 transescalenico
S3 pós-escalenico
Qual é a porção mais longa e superficial da artéria subclávia e onde seus pulsos podem ser palpados?
A terceira porção e pode ser palpada no trígono omoclavicular
Por onde passa a artéria subclávia?
Pela fenda posterior(entre os escalenos anterior e médio)
Quais são os 5 principais ramos da artéria subclávia?
Artéria torácica interna Artéria vertebral Tronco tireocervical Artéria dorsal da escápula Tronco costocervical
Quais são os ramos da tronco tireocervical?
Artéria tireóidea inferior
Artéria cervical ascendente
Artéria cervical transversa/tronco cervicodorsal
Artéria supraescapular
Quais são os ramos do tronco costocervical?
Artéria cervical profunda
Artéria intercostal suprema
Por onde passa a artéria supraescapular?
Pela fenda anterior(entre os músculos ECOM e escaleno anterior)
Como é feita a irrigação da região supraclavicular?
Pela artéria subclávia e seus ramos:
Artéria supraescapular e artéria cervical transversa(ramos laterais do tronco tireocervical)
Terceira porção da artéria subclávia
Pela artéria carótida externa:
Parte da artéria occipital
Como é feita a drenagem venosa da região supraclavicular?
Veia Jugular externa
Veia subclávia
Como é formado o Ângulo de Pirogoff?
A partir da união da veia jugular interna com a subclávia para formação da veia braquiocefálica
Qual é a importância da veia subclávia?
Ela é o principal canal venoso que drena os membros superiores
Por onde a veia subclávia passa?
Pela fenda anterior(entre o ECOM e o escaleno anterior)
Qual é o conteúdo linfático da região supraclavicular?
Linfonodos superficiais e linfonodos profundos
Qual é o conteúdo nervoso da região supraclavicular?
Nervo acessório
Ramos cutâneos do plexo cervical
Nervo frênico(passa anteriormente a margem anterior do ECOM)
Raízes,troncos e início da divisão do plexo braquial
Nervo supraescapular
Quais são as indicações para realização do acesso venoso central?
Nutrição parenteral prolongada Hemodiálise Administração de quimioterápicos e/ou drogas vasoativas Medida de pressão venosa central Colocação de marca-passo
Como o paciente deve estar posicionado para realização do acesso venoso central?
Na posição de Trendelenburg(10 graus a 20 graus),com o cozimento sob os ombros e a cabeça virada contralateralmente ao local da punção
Como é feito a punção subclávia por acesso supraclavicular?
Com a agulha a 45 graus,posteriormente a clavícula,lateralmente a cabeça clavicular do ECOM, com a agulha voltada para o mamilo contralateral
!! Não é a primeira via de escola pela chance de lesar o plexo braquial
Como é feito o acesso infraclavicular da punção da veia subclávia?
Em um ponto ligeiramente lateral a linha hemiclavicular e dois centímetros abaixo da clavícula
A agulha deve estar orientada para fúrcula esternal num plano paralelo ao plano clavicular e à 45 graus
Qual o lado é preferível para relaização da pjnção da veia subclávia e por que?
O lado direito, pois nela a veia subclávia é menos angulada e mais curta
Quais são as possíveis complicações da punção da artéria subclávia?
Punção acidental da artéria subclávia
Punção acidental do plexo braquial
Pneumotórax,hemotórax ou quilotórax
Como é feita a punção da veia jugular interna pela via anterior?
Cerca de cinco centímetros acima da clavícula próximo a borda posterior do ECOM = ápice do triângulo de Sedillot(limites: margem superior da clavícula,margem esternal e margem clavicular do ECOM) voltado para o mamilo ipsilateral
Como é feito a punção da veia jugular interna pela via posterior?
A agulha é inserida em um ponto próximo ao local de junção da borda posterior do ECOM com a a veia jugular externa e dirigida 45 graus para a fúrcula esternal
Como pode ser chamada a região supraclavicular?
Cervical lateral ou cervical posterior
Como pode ser chamado o trígono occipital?
Trígono omotrapeizodal
Quais são as paredes que formam o compartimento supraclavicular?
Parede anterior»_space; escaleno anterior
Parede posterior»_space; escalenos médio e posterior,levantador da escápula e esplênio
Parede lateral»_space; lâmina de revestimento e os planos superficiais(parede cirúrgica)
A base da região supraclavicular é delimitada por trás pelo___________ e continua adiante com ________
Por trás: ápice pleural
Adiante: continua com o ápice da região axilar
Quais estruturas formam a base triangular do compartimento supraclavicular?
Clavícula
Margem superior da escápula
Linha imaginária de C7 ao ECOM
A artéria torácica interna se continua a nível da parede abdominal para formar a artéria__________
Epigástrica inferior
Onde se encontram o ducto linfático direito e o ducto torácico?
No ângulo de Pirogoff formado entre as veias jugular interna e a veia subclávia
Verdadeiro ou falso: a artéria subclávia passa anteriormente ao plexo braquial na fenda posterior
Verdadeiro
O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?
É a síndrome caracterizada pela compressão da artéria subclávia,veia subclávia ou nervos do plexo braquial por uma costela cervical
Quais são as consequências de uma lesão no nervo torácico longo?
Perda de funções do músculo serrátil anterior afetando a fiunção de potração da escápula,ocasionando alteração da força e estabilidade do ombro e gerando a posição de escápula alada
Quais são os ramos que emergem das raízes do plexo braquial?
Torácico longo,dorsal da escápula, ramos para os músculos escalenos e longo do pescoço,além da contribuição para o nervo frênico(C5)
