REGIÃO INGUINAL Flashcards
Quais são os limites da região inguinal?
SUPERIOR- linha imaginária que parte da EIAS ,perpendicularmente, até a linha alba
INFERIOR- ligamento inguinal(formada pela aponeurose do músculo oblíquo externo)
MEDIAL- linha alba(formada pelo entrelaçamento da aponeurose dos músculos oblíquos externo e interno, e transverso do abdômen
PROFUNDO- peritônio parietal
Quais estruturas recobrem o espaço subinguinal ou retroinguinal?
O ligamento inguinal e o trato iliopúbico(faixas fibrosas espessas ou retináculos)
Descreva o espaço SUBINGUINAL ou RETROINGUINAL
+ é também chamado de LACUNA DOS VASOS CIRÚRGICOS
+ é atravessado pelos músculos flexores do quadril,além de vasos femorais,nervo femoral e canal femoral
Descreva o LIGAMENTO INGUINAL
+ é uma faixa densa que se estende da EIAS até o tubérculo púbico
+ constitui a parte mais inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo
+ pode possuir outras fixações mediais
Quais são as fixações mediais do LIGAMENTO INGUINAL?
Crista púbica —> fibras seguem para posterior e formam o LIGAMENTO LACUNAR(de Gimbernat)
Linha pectínea do púbis(crista pectínea) —> fibras mais laterais do ligamento inguinal se continuam ao longo da linha pectinea e formam o LIGAMENTO PECTÍNEO(de Cooper)
Aponeurose do músculo oblíquo externo contralateral —> fusão com fibras superiores formando o LIGAMENTO REFLEXO
Descreva o TRATO ILIOPÚBICO
+ corresponde à margem inferior espessa da fáscia transversal
+ segue profundamente(posterior) ao ligamento inguinal
+ reforça o assoalho do canal inguinal enquanto une as estruturas do espaço subinguinal
Quais são os planos de acesso cirúrgico da REGIÃO INGUINAL?
Pele —>
Tela subcutânea[fáscia de Camper-panículo adiposo do abdômen e fáscia de Scarpa-fáscia membranácea que é contínua inferiormente com a fáscia perineal superficial(de Collens)] contendo nervos e vasos superficiais—>
Fáscia de revestimento do músculo oblíquo externo do abdome —>
- Plano muscular(região anterolateral)- muscúlo oblíquo externo,músculo oblíquo interno e músculo transverso e suas aponeuroses—>
- Plano muscular(região medial)- lâmina anterior da bainha do reto,músculo reto abdominal,músculo piramidal —>
Fáscia transversal —>
Gordura Extraperitoneal —>
Peritônio Parietal
Como pode ser definido o canal inguinal?
Pode ser definido como uma passagem de 3 a 5 cm que segue em direção INFEROMEDIAL da parte inferior da parede anterolateral do abdome
É paralelo e superior à metade medial do ligamento inguinal
Quais são as duas aberturas(uma em cada extremidade) do canal inguinal?
O ANEL INGUINAL SUPERFICIAL e o ANEL INGUINAL PROFUNDO
Descreva o ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
+ é a saída do canal inguinal
+ limites: pilar medial(medial),pilar lateral(lateral) e pilar posterior(posterior)
+ é a abertura que permite a saída do LIGAMENTO REDONDO DO ÚTERO(pessoas com útero) e do FUNÍCULO ESPERMÁTICO(em pessoas com testículo)
Quais são os pilares oriundo do músculo oblíquo externo(ipsilateral e contralateral)?
Ipsilateral: pilar lateral(fixa-se ao tubérculo púbico) e pilar medial(fixa-se a crista púbica)
Contralateral: pilar posterior(corresponde ao ligamento reflexo ou refletido)
Descreva o ANEL INGUINAL PROFUNDO
+ é a entrada do canal inguinal
+ é o início de uma evaginação na fáscia transversal
! A fáscia transversal atravessa o canal inguinal formando seu revestimento interno
+ localiza-se lateralmente à A. Epigástrica inferior e superiormente ao ligamento inguinal
+ limites: vasos espigástricos inferiores ou ligamento interfoveolar-de Hesselbach(medial);fáscia transversal e peritônio parietal(posterior)
Quais são as paredes que constituem o CANAL INGUINAL?
ANTERIOR: pele e tela subcutânea,a poneurose do músculo oblíquo externo(pilar lateral e fibras intercrurais) e fibras do músculo oblíquo interno e músculo transverso
!! A parte mais medial é formada apenas pela aponeurose do oblíquo externo
POSTERIOR -> fáscia transversal e peritônio parietal
! Ligamento reflexo e a foice inguinal atuam como reforço nessa região
SUPERIOR(TETO) -> músculo oblíquo interno, músculo transverso,foice inguinal,pilar medial
INFERIOR(ASSOALHO) -> ligamento inguinal(sulco formado por ele),ligamento lacunar(Gimbernat) e trato iliopúbico
O que é a FOICE INGUINAL?
É um tendão comum formado pela união das fibras aponeuróticas dos músculos oblíquo interno e transverso do abdome que se inserem no púbis e reforçam a parede posterior
Como é feito o reforço da FOICE INGUINAL?
É feito por ligamentos como: LIGAMENTO LACUNAR, LIGAMENTO PECTÍNEO(medial) e LIGAMENTO INTERFOVEOLAR(lateral)
Onde se inicia a formação embriológica do testículo e o que acontece ao longo do desenvolvimento?
Na cavidade abdominal,sendo que ao longo do desenvolvimento migra para região perineal
O que é o GUBERNÁCULO MASCULINO?
Um cordão fibroso que conduz o testículo primitivo(juntamente com o ducto deferente,seus vasos e nervos) unindo ele ao escroto
Qual é a função do PROCESSO VAGINAL?
Conduzir as FIBRAS MUSCULARES e FÁSCIAS da parede anterolateral do abdome até o escroto primitivo,formando o revestimento do funículo espermático e do testículo
Como se dá a disposição do testículo primitivo em cada etapa do desenvolvimento?
Inicialmente —> parede posterior do abdome
12ª semana —> pelve
28ª semana —> anel inguinal profundo(primitivo)
3 dias de travessia —> canal inguinal
32ª semana —> saco escrotal
O que pode ser dito a respeito do funículo espermático?
Que ele contém estruturas que entram e saem do testículo e suspende o testículo no escroto
Quais são as estruturas que compõem o FUNÍCULO ESPERMÁTICO?
\+ ducto deferente \+artéria para o ducto deferente \+ artéria testicular \+ plexo pampiniforme das veias(veias testiculares) \+ artéria cremastérica \+ veia cremastérica \+ vasos linfáticos \+ ramo genital do nervo genitofemoral \+ fibras simpáticas \+ vestígio do processo vaginal(túnica vaginal do testículo)
O nervo ___________ não passa pelo canal inguinal. O nervo ______________ passa pelo canal inguinal,mas não é componente do funículo espermático
Nervo iliohipogástrico
Nervo ilioinguinal
O que envolve o funículo espermático?
Fáscias que derivam da parede abdominal e que são levadas pelo processo vaginal:
+ fáscia espermática externa
-> derivada da aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome
+ fáscia cremastérica
- > derivada do músculo oblíquo interno do abdome
- > contém o músculo cremáster
+ fáscia espermática interna
-> derivada da fáscia transversal
Onde se inicia o desenvolvimento dos ovários?
Na região abdominal e eles migram em direção a parede lateral da pelve
Na embriologia feminina, para onde o processo vaginal leva as fibras musculares e fáscias?
Para o lábio menor do pudendo em desenvolvimento
Quais são os ligamentos originados do gubernáculo feminino?
+ Ligamento útero-ovárico = liga o útero ao ovário
!! Não permite a movimentação do ovário para o lábio pudendo maior(homólogo ao escroto) como acontece para o testículo, que desce para o escroto
+ Ligamento redondo do útero = liga o útero ao lábio maior do pudendo
Quais são os principais componentes do canal inguinal?
Funículo espermático(em pessoas com testículos) Ligamento redondo do útero(em pessoas com útero) Nervo ilioinguinal(em todas as pessoas)
Quais são as aberturas de cada extremidade do canal inguinal?
Anel inguinal superficial(externo) e canal inguinal profundo(interno)
Descreva o ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
+ É formado pela divisão que ocorre nas fibras do músculo oblíquo externo do abdome súperolateral ao tubérculo púbico
+ suas margens são formadas pelos pilares da aponeurose do oblíquo externo(um medial,uma lateral e um posterior)
Descreva os pilares que são limites do anel inguinal superficial
Pilar posterior- corresponde ao ligamento inguinal reflexo ou refletido(de Colles) que se origina do M.oblíquo externo contralateral
Pilar medial- fixa-se à crista púbica
Pilar lateral- fixa-se ao tubérculo púbico
!! Entre o medial e o lateral,na porção superolateral do anel, existem FIBRAS INTERCRURAIS,oriundas da fáscia de revestimento do M.oblíquo externo e sua aponeurose
Descreva o ANEL INGUINAL PROFUNDO
+ localizado superiormente na região intermediária do ligamento inguinal,lateralmente à artéria epigástrica inferior
+ é o início da invaginação da fáscia transversal, que atravessa o canal inguinal formando um revestimento interno
+ possui como limites: vasos espigástricos inferiores ou ligamento interfoveolar(de Hesselbach) [ medial] e fáscia transversal(restante)
Quais são as estruturas arteriais que irrigam a região inguinal?
Ramos da artéria femoral:
+ artéria circunflexa ilíaca superficial
+ artéria pudenda superficial
+ artéria epigástrica superficial
Ramos da artéria ilíaca externa:
+ artéria circunflexa ilíaca profunda
+artéria epigástrica inferior
Quais são as estruturas venosas que fazem a drenagem da região inguinal?
Veias superficiais homônimas às artérias, que drenam majoritariamente para veia safena magna
Quais são as estruturas nervosas que fazem a inervação da região inguinal?
Nervos superficiais:
+ nervos intercostais inferiores
+ nervo subcostal (divisão anterior de T12)
+ nervo ilio-hipogástrico(ramo terminal superior do ramo anterior de L1)
+ nervo ilioinguinal (ramo terminal inferior do ramo anterior de L1)
Nervo profundo:
+ ramo genital do nervo genitofemoral -> componente do funículo espermático
O que é uma hérnia inguinal?
Uma PROTRUSÃO de uma bolsa peritoneal,com ou sem conteúdo abdominal,através de uma região de fraqueza da parede abdominal na região inguinal
Como podem ser classificadas as hérnias inguinais?
Podem ser classificadas como diretas ou indiretas
Descreva as hérnias diretas
+ são aquelas que surgem através da parede posterior do canal inguinal,passando pelo trígono de Hesselbach
+ possuem menos tecido que as hérnias indiretas
+ geralmente sua causa é adquirida, advinda de: defeitos de colágeno,da obesidade,da ascite,do aumento da pressão intrabidominal, do tabagismo,da faixa etária avançada…
Descreva as hérnias indiretas
+ surgem através do anel inguinal profundo,carregando consigo todos os tecidos e conteúdo do canal inguinal
+ geralmente é considerada congênita, pois advém do não obliteramento do canal inguinal após o nascimento
+ mais comum em pessoas de faixa etária mais baixa
Qual é um importante referencial anatômico para definição das hérnias como diretas ou indiretas?
O TRÍGONO DE HESSELBACH, formado pelos vasos hipogástrico inferiores, ligamento inguinal e pela borda lateral do músculo reto do abdômen
O que é a REGIÃO INGUINAL?
É parte inferior da parede abdominal
Como é chamado o espaço entre a fáscia transversal e o peritônio a nível do ligamento inguinal?
Espaço de Bogros(retroinguinal)
Onde estão localizados os vasos epigástricos inferiores?
Na região onde se encontra a fáscia de Richet, que faz parte do espaço entre a fáscia transversal e o peritônio
Como se chamam as fáscias que se localizam no espaço ente a fáscia transversal e o peritônio?
Fáscia de Richet(mais superficial) e fáscia de Cloquet(mais profunda)
Como podem ser chamadas as FIBRAS INTERCRURAIS?
Fibras intercolunares
A parede posterior da região inguinal é frágil pois____________
É formada apenas por fáscia transversal e peritônio,sem a presença de paredes musculares
Quais estruturas reforçam a parte medial da parede posterior da região inguinal?
+Foice inguinal
+ ligamento lacunar
+ ligamento refletido
+ ligamento pectíneo
Qual estrutura reforça a parte lateral da parede posterior da região inguinal?
O ligamento interfoveolar ou de Hesselbach
A parede posterior sendo observada por trás apresenta um levantamento do peritônio que é _________
A prega peritoneal
Quais são as fossetas existentes na região inguinal?
Fosseta lateral [sai a hérnia inguinal indireta]
Fosseta média [sai a hérnia inguinal direta]
Fosseta supravesical [sai a hérnia inguinal supravesical]
Como a prega prega peritoneal medial é formada e levantada?
É formada pelo úraco(remanescente embriológico) e levantada pela artéria umbilical obliterada
Como a prega lateral é formada?
Pelo vasos epigástricos inferiores
Para onde é feita a drenagem linfática da região inguinal?
Para região inguinofemoral
