Refluxul gastro-esofagian

Question 1

Ce se întâmplă în boala de reflux gastro-esofagian?

Answer 1

conținutul gastric refulează în esofag

Question 2

cauze de ordin fiziologic BRGE

Answer 2

• scăderea presiunii SEI
• scăderea motilității gastrice cu întârzierea golirii gastrice
• afectarea clearence-ului esofagian de conținut gastric acid refulat

Question 3

VN presiune SEI

Answer 3

20-25 mmHg

Question 4

Când dispare presiunea SEI în mod normal?

Answer 4

în momentul deglutiției

Question 5

Când apare RGE (în raport cu SEI)?

Answer 5

• când se relaxează în afara deglutiției

- când presiunea bazală scade sub 6 mmHg

Question 6

Ce medicamente pot reduce presiunea SEI?

Answer 6

anticolinergice,
aminofilina,
nitriți,
blocanți ai canalelor de calciu

Question 7

Ce factori alimentari pot reduce presiunea SEI?

Answer 7

• ciocolata
• grăsimile
• ceapa
• citrice
• cafeaua
• fumatul
• alcoolul

Question 8

Care sunt cauzele de ordin mecanic ale BRGE?

Answer 8

• hernia hiatală
• creșterea presiunii intraabdominale
• lărgirea unghiului His
• relaxarea pensei diafragmatice
• sclerodermia

Question 9

tablou clinic BRGE

Answer 9

• regurgitații acide +/- pirozis
• durere retrosternală
• odinofagie
• disfagie
• simptome respiratorii/ORL (BRGE sever)

Question 10

explorări paraclinice BRGE

Answer 10

• endoscopia digestivă superioară
• pH-metria esofagiană
• manometria esofagiană
• bariu pasaj

Question 11

Cum se numește clasificarea provenită din endoscopia digestivă superioară?

Answer 11

Los Angeles

Question 12

clasificarea los angeles

Answer 12

A. 1/mai multe ulcerații mai mici de 5 mm
B. cel puțin o ulcerație mai mare de 5 mm, neconfluentă
C. cel puțin o ulcerație extinsă între pliuri, dar necircumferențială
D. ulcerație circumferențială

Question 13

Ce urmărim cu Ph-metria esofagiană?

Answer 13

timpul petrecut de esofagul inferior la un pH sub 4

Question 14

În ce poziție se efectuează bariu-pasaj?

Answer 14

Trendelenburg

Question 15

DD boli digestive vs BRGE

Answer 15

• ulcer gastroduodenal
• reflux acid sau alcalin?
• acalazie
• neoplasm

Question 16

DD boli extra-digestive BRGE

Answer 16

• dureri cardiace

- criza de astm bronșic

Question 17

CX BRGE

Answer 17

• esofagita de reflux
• ulcer esofagian
• stenoză esofagiană
• esofagul Barrett
• HDS

Question 18

Ce este esofagul Barrett?

Answer 18

o metaplazie epitelială cilindrică a mucoasei maplighiene normale

Question 19

Ce culoare are esofagul Barret și mucoasa esofagiană normală?

Answer 19

Barret: roșie
normal: roz

Question 20

semne HDS

Answer 20

• hemtemeză

- melenă

Question 21

tipuri de TX BRGE

Answer 21

• igieno-dietetic
• medicamentos
• endoscopic
• chirurgical

Question 22

Tx igieno dieteic

Answer 22

fără mese copioase
fără cafea, ciocolată, fumat, grăsimi, alcool, vin alb
evitarea culcatului cu stomacul plin

Question 23

tipuri de Tx medicamentos BRGE

Answer 23

1. antisecretor
2. prokinetic
3. antiacid

Question 24

tx antisecretor BRGE

Answer 24

blocanți ai pompei de protoni:

-omeprazol, esomeprazol

Question 25

tx prokinetic BRGE

Answer 25

• metoclopramid

- domperidon

Question 26

tx antiacid BRGE

Answer 26

• maalox
• novalox
• rennie
• dicarbocalm
• gaviscon

Question 27

Cum se tratează endoscopic stenozele esofagiene?

Answer 27

dilatare

• sonde savary
• balonașe de presiune

Question 28

Cum se tratează endoscopic HDS?

Answer 28

• hemostază endoscopică prin injectare de adrenalină
• fotocoagulare cu argon beamer
• aplicare de hemoclipuri

Question 29

Cum se tratează endoscopic esofagul Barrett?

Answer 29

• ablație prin radiofrecvență

- mucosectomie endoscopică

Question 30

Cum se tratează chirurgical cazurile rare de BRGE?

Answer 30

fundoplicatura Nissen

= manșon gastric în jurul esofagului distal