Réflexes primitifs et réactions posturales Flashcards
Décrire le but des réflexes primitifs
Présents à la naissance et essentiels
Ils fournissent les moyens au nourrisson d’interagir avec son environnement et d’effectuer des mouvements contre gravité à un moment où le contrôle volontaire des mouvements contre gravité est limité pour diverses raisons.
Le cerveau poursuit sa maturation
- Les mouvements contrôlés se développent
- Les réflexes sont appelés à être intégrés après l’âge de 6 mois
- Ils ne sont plus observables
Décrire le but d’une réaction posturale
Ce sont des réactions adaptées à des stimuli ayant pour but ultime le maintien d’une position spécifique.
Nommer les 3 catégories de réactions posturales en ordre d’apparition
1- Réaction de redressement de la tête et du tronc
2- Réaction d’équilibre
3- Réaction de protection
Les réactions posturales sont présentes dans toutes les positions de base et elles se développent selon un continuum.
Définir les réactions de redressements de la tête et du tronc
- Première réaction posturale à se développer
- Réponse automatique permettant d’orienter la tête et le tronc dans l’espace dans le but de maintenir les yeux à l’horizontale
- Le redressement se fait à l’intérieur de la base de support
Nommer l’ordre de développement des réactions de redressements
Ils se développent dans les plans sagittal et frontal
Dans l’ordre suivant :
- Redressement postérieur = EXTENSION
- Redressement antérieur = FLEXION
- Redressement latéral = FLEXION LATÉRALE D et G
Définir les réactions d’équilibre
Une réaction automatique d’ajustement en réponse à un déplacement du centre de gravité (CG) à l’extérieur de la base de support (BS)
- BUT = RAMENER le CG à l’intérieur de la BS et prévenir la chute
Présentes dans toutes les positions de base
Quelles sont les trois 3 composantes d’une réaction d’équilibre latérale complète
- ALLONGEMENT du tronc du côté de la mise en charge
- ABDUCTION des membres du côté opposé de la MEC
- ROTATION du tronc vers la ligne médiane pour ramener le CG dans BS
Définir les réactions de protections
Réponse automatique des extrémités qui permet au corps de se protéger lors d’une chute ou déplacement brusque du centre de gravité
Le centre de gravité sort à l’extérieur de la base
- But = recréer une nouvelle base de support
Réponse aux MS :
- FLEX, ABD ou EXT d’épaule
- EXT coude et poignet
Réponse aux MI (position debout)
- FLEX, ABD ou EXT de hanche
- EXT du genou et flexion dorsale de la cheville
Nommer l’ordre de développement des réactions de protections
Elles se développent dans les plans sagittal et frontal dans l’ordre suivant :
- Antérieur,
- Latéral
- Postérieur.
Nommer les 3 réflexes primaires faisant partie de l’intégration médullaire
- Réflexes des points cardinaux (rooting reflex)
- Agrippement palmaire
- Agrippement plantaire
Décrire le réflexe des points cardinaux :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- DD avec tête en médiane
2- Stimulus tactile périorale vers :
- La joue
- La lèvre sup et inf
3- Rotation de la tête vers le côté stimulé et une ouverture de la bouche
4- Avant la naissance jusqu’à < 2-3 mois
Décrire le réflexe d’agrippement palmaire :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- DD
2- Appliquer une pression avec l’index dans la paume du côté ulnaire
3- Flexion + ADD des doigts, bébé agrippe fermement l’index de l’évaluateur
4- < 4 à 6 mois
Décrire le réflexe d’agrippement plantaire :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- DD
2- Appliquer une pression avec l’index sur la face plantaire, à la base des orteils
3- Flexion plantaire des orteils
4- < 9 mois
Nommer les 4 réflexes primaires faisant partie de l’intégration du tronc cérébral
- Réflexe tonique asymétrique du cou (RTAC)
- Réflexe tonique symétrique du cou (RTSC)
- Réflexe tonique labyrinthique (RTL)
- réaction d’appui positive
Décrire le réflexe tonique asymétrique du cou :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- DD avec tête médiane
2- Rotation de la tête d’un côté et maintien dans cette position
3- Extension des membres du côté du visage et flexion du côté opposé
4- < 4 à 6 mois
Décrire le réflexe tonique symétrique du cou :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Position quadrupède ou en suspension en DV ou DV sur genou du pht
2-
a) Extension de la tête
b) Flexion de la tête
3-
a) Extension des bras et flexion des jambes
b) Flexion des bras et extension des jambes
4- < 4 à 6 mois
Décrire le réflexe tonique labyrinthique :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1-
a) DD
b) DV
2-
- La position en soi
- En soulevant épaules
3-
a) augmentation du tonus des extenseurs
b) augmentation du tonus des fléchisseurs
4- < 4 mois
Décrire la réaction d’appui positive :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Supporter l’enfant sous les aisselles
2- Amener la plante des pieds toucher une surface
3- Augmentation du tonus extenseur des jambes et du tronc : support partiel du corps
4- < 4 mois
Nommer les 4 réactions posturales faisant partie de l’intégration du mésencéphale
- Réaction de redressement du cou sur le corps
- Redressement du corps sur le corps
- Redressement de la tête d’origine labyrinthique (yeux bandés)
- Redressement d’origine visuelle (sans bandeau)
Décrire la réaction de redressement du cou sur le corps :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- DD avec tête médiane ; Jambe et bras en extension
2- Tourner la tête de côté
3- Corps tourne en bloc dans la même direction que la tête
4- < 6 mois
Décrire la réaction de redressement du corps sur le corps :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- DD avec tête médiane ; Jambe et bras en extension
2- Initier une rotation du corps au niveau des épaules ou des hanches
3- Rotation segmentaire : épaules, tronc, hanches
4- > 6 mois
Décrire la réaction de redressement de la tête d’origine labyrinthique (yeux bandés) :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Bébé tenu en suspension verticale
a) au tronc
b) au tronc
c) sous les aisselles
2- Pencher bébé lentement vers
a) l’avant vers le DV
b) l’arrière vers le DD
c) en latéral
3-
a) redressement postérieur
b) redressement antérieur
c) redressement latéral
4-
a) > 3 mois
b) > 4 à 6 mois
c) > 6 à 8 mois
Décrire la réaction de redressement de la tête d’origine visuelle (sans bandeau) :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
Idem à redressement de la tête d’origine labyrinthique + regard à l’horizontale dans la réponse
1- Bébé tenu en suspension verticale
a) au tronc
b) au tronc
c) sous les aisselles
2- Pencher bébé lentement vers
a) l’avant vers le DV
b) l’arrière vers le DD
c) en latéral
3-
a) redressement postérieur
b) redressement antérieur
c) redressement latéral
4-
a) > 3 mois
b) > 4 à 6 mois
c) > 6 à 8 mois
Nommer les 2 réactions posturales faisant partie de l’intégration cortical
- Réaction d’équilibre
- Réaction de protection
Décrire la réaction d’équilibre DD :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- DD : testé sur un ballon ou une planche d’équilibre
2- Pencher de côté
3- Flexion latérale du tronc + rotation tête + ABD bras/jambe du côté élevé de la planche
4- > 8 mois
Décrire la réaction d’équilibre DV :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- DV : testé sur un ballon ou une planche d’équilibre
2- Pencher de côté
3- Flexion latérale du tronc + rotation tête + ABD bras/jambe du côté élevé de la planche
4- > 6 mois
Décrire la réaction d’équilibre assis :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1-
- Sur matelas
- En bout de table MI dans le vide
- Sur les genoux du PHT
- Sur une planche d’équilibre
2- Appliquer un T/P ou un reaching + supression
a) en latéral stimulus aux épaules ou au bassin
b) vers l’avant
c) vers l’arrière
3-
a) allongement du tronc du côté de la MEC + ABD bras et jambe du côté opposé + rotation du tronc pour ramener dans la base
b) Extension tronc + extension épaules + flexion genoux
c) Flexion tronc + hanches, épaules + extension coudes
4- > 10 mois, complète à 12 mois
Décrire la réaction d’équilibre quadrupède :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Quadrupède
2- Idem à assis
3- Idem à assis
4- > 11mois
Décrire la réaction d’équilibre à genoux :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- À genoux
2- Idem à assis
3- Idem à assis
4- > 12 à 15 mois
Décrire la réaction d’équilibre debout :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Debout
2- Idem à assis
a) en latéral
b) vers l’avant
c) vers l’arrière
3-
a) Idem à assis
b) FP chevilles
c) + stratégies de chevilles (FD)
4- > 12 à 15 mois
Décrire la réaction de protection assis :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Assis (MS)
2- Légères poussées vers
a) l’avant
b) le côté
c) l’arrière
3-
a) Flexion épaules + extension coudes, poignets, doigts
b) ABD épaules + extension coudes, poignets, doigts
c) Extension + RE ou RI épaules + extension coudes, poignets, doigts
4-
a) 6 mois +
b) 8 mois +
c) 10 mois +
Décrire la réaction de protection debout :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Debout (MI)
2- Légères poussées vers
a) l’avant
b) le côté
c) l’arrière
3-
a) Flexion hanche + extension genou
b) ABD ou ADD hanche + extension genou
c) Extension hanche + extension genou
Réaction MS : s’il y a une chute au sol –> idem à assis
4- > 15 à 18 mois
Nommer les 3 réactions posturales faisant partie de l’intégration des canaux semi-circulaires (rx vestibulaires)
- Réflexe de Moro
- Réaction de Landau
- Réaction de parachute
Décrire le réflexe de Moro :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Enfant en position semi-assise, lui soutenir la tête
2- Enlever le support de tête
3- Réponse en 2 temps
- ABD et EXT épaules + EXT coudes et doigts
- Retour MS en ADD et FLEX
4- < 4 à 6 mois
Décrire le réaction de Landau :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Soutenir l’enfant par le thorax en position horizontale dans l’espace
2- L’enfant lève la tête activement (par stimulus visuel)
3- EXT du cou dépasse l’horizontale, EXT du dos + hanches, EXT et rétraction des épaules
4- >6 mois ; < 24 mois
Décrire le réaction de parachute :
1- Position
2- Stimulus
3- Réponse
4- Âge à laquelle c’est présent
1- Soutenir l’enfant sous les aisselles en position horizontale dans l’espace
2- Diriger la tête de l’enfant vers le sol
3- Extension des coudes et des poignets + extension et ABD des doigts
4- > 6 mois
Décrire l’impact sur la fonction motrice si le RTAC persiste
- Pas d’acquisition de la ligne médiane
- Schéma corporel
- Difficulté à rouler
- Difficulté à tenir assis avec appui
- Difficulté à se déplacer à 4 pattes
- Difficulté à s’alimenter
- Asymétrie posturale
- Déformation musculo-squelettique scoliose
Décrire l’impact sur la fonction motrice si le RTSC persiste
- En DV : difficulté à prendre une MEC adéquate sur les avant-bras.
- Difficulté à prendre et tenir le 4 pattes avec bon alignement des membres
- Se déplacer à 4 pattes avec dissociation des ceintures,
- Difficulté à faire ses transferts du sol vers debout
- Difficulté à se tenir la position debout sans appui
Décrire l’impact sur la fonction motrice si le RTL persiste
- Difficultés à relever la tête dans en DD et DV
- Difficultés à rouler
- En DV : Difficultés à prendre une MEC sur les
avant-bras avec les hanches en extension - Difficultés à se mettre à 4 pattes, à genoux ou se
tirer debout - Difficulté à tenir assis et debout
Décrire l’impact sur la fonction motrice si la réaction d’appui positive persiste
- Difficultés à tenir debout et à marcher
- Il nuit au développement des transferts de poids
et réactions d’équilibre debout
Décrire l’impact sur la fonction motrice si le réflexe des points cardinaux persiste
Réflexe de survie
- Essentiel chez le nourrisson pour alimentation
- S’il persiste > 2-3 mois interfère avec les capacités orales motrices
Décrire l’impact sur la fonction motrice si le réflexe d’agrippement palmaire et plantaire persiste
Palmaire : nuit au développement
- La préhension et le relâchement volontaire.
- Réactions de protection MS
Plantaire : nuit au développement
- Réactions d’équilibre debout chevilles
- Difficulté avec les ajustements posturaux fins
Décrire l’impact sur la fonction motrice si le réflexe de moro persiste
Nuit au bon développement de :
- L’équilibre assis
- Protection assise
- Poursuite visuelle
- Coordination œil-main
Décrire l’impact sur la fonction motrice si la réaction de landau persiste
Si ne se développe pas
- Réaction garante du développement des réactions deredressement tête / tronc
o Réaction en chaîne des extenseurs –> Tronc, hanches, épaules.
Précurseur pour tenir les positions contre gravité
-Assis
- 4 pattes
- Debout
Décrire l’impact sur la fonction motrice si la réaction de parachute persiste
- Pas de réactions de protection antérieure.
- Difficulté à tenir et se déplacer à 4 pattes.
