Évaluation et traitement - pédiatrie Flashcards
Vrai ou faux :
La première évaluation neuromotrice (neurodéveloppementale) en physiothérapie est prédictive de l’évolution à long terme de l’enfant
Faux :
La première évaluation n’a pas de valeur prédictive sur l’évolution à long terme de l’enfant
- Point de départ « baseline »
- Elle servira à connaître le degré d’évolution dans le temps
Nommer les 3 grandes catégories de but de l’évaluation pédiatrique en physiothérapie
- Identifier les déficits (discrimer)
- Compare l’enfant à groupe de pairs du même âge
- Groupe de référence normatif - Prédire
- L’évolution future
–> L’enfant est-il à risque d’évoluer vers un retard de développement - Évaluer
- Suivre l’évolution générale de l’enfant
–> Documenter les changements fonctionnels dans le temps
–> Évaluer l’efficacité des interventions
L’évaluation sera adaptée en fonction de l’âge.
Nommer les 4 catégories d’âge spécifiques et distinctes
1- Nourrisson 0 à 2 ans
2- Petite enfance 2 à 5 ans
3- Âge scolaire à partir de 5 ans
4- Adolescence à partir de 12 ans
Quels sont les éléments à considérer avant de débuter l’évaluation (5)
- Horaire de l’enfant (sommeil, médicaments, repas, scolaire)
- Environnement (confortable, tranquille avec peu de distraction)
- Matériel et stratégies d’évaluation
–> Fonction de l’âge (chronologique) et du niveau de développement - S’il y a plusieurs sphères à évaluer
–> Coordonner les rendez-vous avec les autres professionnels - Contexte multiculturel
–> Les valeurs culturelles et la langue parlée peuvent constituer une barrière.
Lorsque disponible faire appel à un interprète
–> Travailleur(e) social(e)
Nommer les considération particulière pour les :
- Nouveau né (0-1 mois)
Savoir si :
- Période périnatale difficile
- Trouble neurologique spécifique
- Interventions médicales précoces = augmentation de la vulnérabilité
État d’éveil et de vigilance du bébé (Brazelton)
- Sommeil profond : absence de réponse aux stimuli
- Sommeil léger
- Somnolence : état intermédiaire; il répond à certains stimuli (observé chez le prématuré)
- Éveil calme *** éveil optimal qui dure de quelques minutes à 30 minutes
- Éveil agité : plus sensible aux stimuli
- Pleurs
Douleur et médication :
- Les interventions médicales précoces peuvent parfois augmenter la sensibilité à la douleur et ainsi augmenter la vulnérabilité au stress.
- Il est essentiel de connaître le niveau de douleur potentiel dans lequel le bébé peut se trouver et la médication pouvant affecter sa performance.
- Il existe des échelles de douleur adaptées pour les enfants.
Nommer les considération particulière pour les :
- Nourrissons jusqu’à 2 ans
Période de développement moteur et global intense
Mois critiques à surveiller
- 2 mois (d’âge corrigé) :
–> Pas le meilleur mois pour évaluer les enfants
–> BB = asymétrique.
–> Le réflexe RTAC est à son plus fort
–> Phase d’abasie-astasie (MI)
- 4 mois (d’âge corrigé) :
–> SYMÉTRIE des mouvements
–> Tête et mains en ligne médiane
–> Contrôle sa tête plan sagittal
–> Tonus stable
–> Début de redressement de la tête
–> Diminution réflexes primaires
Au niveau des considération particulière pour les nourrissons jusqu’à 2 ans, nommer les signes et symptômes qui démontrent un enfant à risque (selon Amiel-Tison) (4)
- Hyperexcitabilité
- Prédominance du tonus en extension - Relaxation insuffisante du tonus passif
- Pauvre contact visuel
Au niveau des considération particulière pour les nourrissons jusqu’à 2 ans, nommer les signes et symptômes d’une atteinte cérébrale évidente dès les premiers mois de vie (selon Amiel-Tison) (4)
- Trouble du tonus
- Absence d’acquisitions motrices
- Trouble du contact et de sociabilité
- Diminution du périmètre crânien (microcéphalie)
Nommer les considération particulière pour la :
- Petite enfance (2 à 5 ans)
Développement se poursuit le rythme des acquisitions ralenti
Après la maitrise des habiletés de base (marche), il y a émergence des habiletés motrices fondamentales (Courir, Sauter, Lancer/attraper ballon, Coup de pied)
Ensuite il y a développement des activités motrices complexes et sportives (Corde à danser, Soccer, Basketball, Hockey)
L’évaluation portera sur le contrôle postural et la maitrise des habiletés motrices avancées
Nommer les considération particulière pour les :
- Enfants d’âge scolaire (après 5 ans)
Intégration scolaire est CENTRALE
Évaluation de l’autonomie aux déplacements et participation et ses capacités motrices glibales
- Quel est son principal moyen ?
–> Besoin d’aide technique
–> Risque de chute
–> Besoin d’accompagnement
–> Endurance à la marche
- Activités : capacités motrices globales
–> Tenir assis
–> Autonomie pour faire ses transitions de positions / transfert
–> Degré d’autonomie avec les déplacements dans escaliers
- Participation (suivre ses pairs)
–> Cours d’éducation physique (adaptation)
–> Récréation, sorties scolaires
Nommer les considération particulière pour les :
- Adolescents âgés de 12 à 17 ans
- L’intégration scolaire reste importante
- Leur désir d’indépendance
- Questions liées à l’estime de soi
- Évaluation : des capacités physiques et motrices
–> Intégration sociale optimale (École, Loisirs, Sports)
–> Rester actifs : programme d’exercices
Nommer les 4 types d’outils de mesure pouvant être utilisé pour l’évaluation
- Observations cliniques (mesures descriptives/qualitatives)
–> L’enfant dans les différentes positions de base - Mesures physiques (goniométrie)
- Tests fonctionnels (distance, nombre de répétitions)
–> Course, sauts, ballon, etc. - Tests spécifiques
–> Standardisés et non standardisés
Qu’est-ce qu’un test standardisé
Nous parlons de test standardisé lorsqu’il existe un protocole spécifique pour la passation des items et l’interprétation des résultats.
- Le processus d’évaluation est uniformisé.
- Il inclut ou spécifie le matériel nécessaire pour la passation du test.
- Il inclut un manuel d’instructions pour la passation de chaque item.
- Il inclut des lignes directrices pour l’interprétation des résultats.
Qu’est-ce qu’un outil de mesure normatif et quand est-ce que t-on l’utilise
Compare le développement ou performance de l’enfant à un
groupe de référence du même âge
- Toujours standardisés
- Existe toujours des NORMES
Quand utiliser ce type de mesure ?
- Identifier les enfants ayant des retards moteurs significatifs
- Surveiller les enfants à risque
Qu’est-ce qu’un outil de mesure critériel et quand est-ce que t-on l’utilise
Compare les performances de l’enfant à des critères externes dans un domaine spécifique sans égard à l’âge.
Il compare l’enfant à lui-même.
- Évalue la maîtrise d’une habileté motricité ou une tâche spécifique
- L’outil est souvent standardisé, mais pas toujours
–> s’il est standardisé, il y aura des normes
Quand utiliser ce type de mesure ?
- Planifier les interventions (objectifs fonctionnels)
- Mesure l’évolution dans le temps
Comment choisir le bon outil d’évaluation (4)
- But de l’évaluation (discriminer / identifier, prédire, évaluer, planifier)
- L’enfant qui est évaluer (âge, diagnostic, suspicion de retard, etc.)
- Aspect / domaine a évaluer (déficiences, activité fonctionnelles, participation sociale)
- Contraintes (temps, espace, équipement, formation)
Décrire le Movement Assessment of Infants (MAI)
1- But(s)
2- Type
3- Âge
4- Clientèle
5- Domaines évalués
6- Utilisations du test
1-
- Évaluer
- Prédire : utilisé à 4 et 8 mois, le MAI a une valeur prédictive.
2- Mesure critérielle
3- 0 à 12 mois d’âge corrigé
4- Enfants présentant un risque élevé de dysfonctions motrices
5- 65 éléments répartis en 4 catégories
- Réflexes primitifs.
- Tonus musculaire actif et passif.
- Réactions posturales : redressements, équilibre et protection.
- Contrôle moteur : Mouvements volontaires.
6-
- Dépister et évaluer les dysfonctions motrices chez le bébé à risque.
- Établir la nécessité de mettre en place un programme d’intervention précoce.
- Suivre les effets de la physiothérapie chez l’enfant ayant un comportement moteur ≤12 mois.
Vrai ou faux :
Il est possible d’administrer le MAI a un bébé de 13mois s’il est né à 35 semaines de gestation
Vrai :
40 - 35 = 5 semaines
Donc, 13 mois - 5 semaine = 11 mois et 3 semaines d’âge corrigé
Décrire le Alberta Infant Motor Scale (AIMS)
1- But(s)
2- Type
3- Âge
4- Clientèle
5- Domaines évalués
6- Utilisations du test
7- Mode d’évaluation
8- Échelles de cotations
1-
- Discriminer
- Évaluer
- Planifier
2- Mesure normative
3- 0 à 18 mois ou jusqu’à l’acquisition de la marche autonome
4- Bébés prématurés ou nés à terme présentant un risque de retard
du développement moteur.
5- Motricité globale : 58 items évaluent 4 positions de base. Dans chaque position, on évalue la posture, la mise en charge et les mouvements contre gravité.
- Décubitus dorsal
- Décubitus ventral
- Assis
- Debout
6-
- Identifier les enfants dont le développement moteur dévie de la norme en le comparant à un groupe de pairs.
- Mesurer l’évolution du développement suite aux interventions en physiothérapie.
- Analyser les composantes motrices du développement moteur.
- Utiliser en recherche comme instrument d’évaluation « GOLD
STANDARD ».
7-
- Observation dans les différentes positions de base et cotation selon les fiches descriptives.
- Aucune manipulation de l’enfant n’est permise sauf pour le placer dans les différentes positions.
8- Échelle nominale :
- Une fenêtre motrice « motor window » est déterminée par la position la moins mature et la plus mature observée.
- Cette fenêtre constitue le répertoire de mouvements de l’enfant.
- Pour chaque position, chaque item dans la fenêtre motrice doit
être coté soit : observé ou non observé
- Lorsque les positions peuvent être observées bilatéralement (c.-à-
d. les roulades, le pivot) pour obtenir la cote observée elles doivent être observées des 2 côtés.
