Évaluation et traitement - pédiatrie Flashcards

Question

Décrire l'évaluation neurologique de la naissance à 6 ans Amiel-Tison : 1- But(s) 2- Type 3- Âge 4- Clientèle 5- Domaines évalués 6- Utilisations du test

Answer 1

1- Évaluer 2- Mesure critérielle 3- 0 à 6 ans 4- - Tous les bébés dont on suspecte un risque d’évoluer vers une dysfonction motrice. - Les enfants qui ont eu des difficultés périnatales et postnatales. 5- Calendrier moteur - Marqueur de la motricité globale : --> Contrôle de tête. --> Position assise stable. --> Marche indépendante. - Marqueur de la motricité fine : --> Relâchement volontaire d’un cube dans un récipient (sur imitation). --> Préhension de la pastille. --> Tour de 3 cubes (sur imitation). Tonus passif et actif : segmentaire et axial. Activité motrice : expression faciale, paralysie faciale, mouvements anormaux de la bouche et doigts. Réflexes primaires : Réflexe tonique asymétrique du cou (RTAC). Réactions posturales de protection : parachute et protection latérale. Réflexe ostéotendineux : rotulien. 6- - Permet de suivre l’évolution des fonctions motrices et la maturation neurologique, dès la période néonatale, et ce jusqu’à l’âge de 6 ans. - Ce n’est pas une évaluation développementale ni un simple examen physique.

Answer 2

1- - Évaluer - Prédire 2- Mesure critérielle 3- Nouveau-né à 2 mois (37 à 44 semaine) 4- Bébés nés à terme présentant un risque de retard de développement moteur 5- Comportement moteur et neurologique : 28 items comportementaux - Qualité du sommeil, capacité à être consolé, d’être câliné, la robustesse, la fatigabilité, et la sensibilité. - Réponses visuelles et auditives. - L’intérêt à interagir avec ses parents ou l’examinateur. 18 réflexes : évalue l’état neurologique du bébé. 6- - Évaluer et décrire les interactions et les comportements du nourrisson dans le contexte d’une relation dynamique avec un soignant. - Identifier les enfants à risque d’évoluer vers un retard de développement ou dysfonction neuromotrice

Answer 3

- Collecte de données au dossier central (diagnostic, histoire médicale, tests et autres suivis) - L’évaluation subjective : les informations obtenues nous permettent d’établir s’il existe certains facteurs de risque et orienter notre évaluation - L’évaluation objective : observations cliniques, mesures physiques, tests fonctionnels, et tests spécifiques - Analyse, les objectifs fonctionnels et le plan de traitement

Answer 4

1- - Essentiel pour comparer l’enfant aux normes de référence. - Permets d’évaluer le développement moteur de l’enfant sans lui porter préjudice. - Permets d’ajuster nos attentes quant à la progression du développement moteur. 2- - Motricité globale et fine : jusqu’à 2 ans. - Langage : jusqu’à 4 ans. 3- 1. Soustraire le nombre de semaines de gestation manquantes de l’âge chronologique. Ex. : Un enfant est né à 32 semaines, nous soustrairons 8 semaines (2 mois) de l’âge chronologique. 2. Soustraire la date prévue de l’accouchement de la date d’évaluation.

Answer 5

1- 33 à 36 semaines 2- 29 à 32 semaines 3- < 28 semaines

Answer 6

1- 2500g 2- 1500g à 2499g 3- 1000 à 1500g 4- < 1000g 5- 3500g

Answer 7

- Évalue l’état postnatal de l’enfant. - Il permet d’objectiver l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine. - L'APGAR n’a pas de valeur prédictive sur l’amélioration ou détérioration de l’état de santé. L'APGAR est l'acronyme pour : - Apparence : coloration de la peau - Pouls : rythme cardiaque - Grimace : activité réflexe, irritabilité - Activité : tonus musculaire - Respiration : fréquence et effort L’indice d’APGAR est le total des points attribués à chacun des signes mentionnés ci-haut. Échelle ordinale de 3 points : 2,1 ou 0. Il est fait d’emblée à 1 et 5 minutes et répété à 10 minutes si nécessaire. - Un score entre 7 et 10 : indique un état normal = bonne adaptation - Un score entre 4 et 6 : indique une difficulté d’adaptation, et peut avoir besoin de mesures médicales - Un score de < 3 : besoin de mesures médicales immédiates

Answer 8

Faux : Une hypotonie physiologique dite « normale » existe chez le bébé âgé entre 9 et 18 mois. C’est-à-dire qu’il y a très peu de résistance aux mouvements lors de la mobilisation des membres.

Answer 9

Signe du foulard : - Évalue la souplesse du trapèze, abducteurs et rotateurs externes de l’épaule. - Évaluer la position finale du coude par rapport à la ligne médiane

Answer 10

Angle des adducteurs : - Évalue la souplesse des adducteurs des hanches - Mesurer l’angle d’écartement formé par les 2 cuisses Angle poplité : - Évalue la souplesse des ischio-jambiers. - Mesurer l’angle formé entre la cuisse et la jambe. Angle de dorsiflexion du pied : Évalue la flexion dorsale avec le genou en extension. - Manœuvre lente --> Évalue la souplesse du triceps sural. - Manœuvre rapide : --> Évalue la spasticité du triceps sural. --> Nous recherchons la présence d’un arrêt de mouvement. 3 réponses sont possibles : * Réponse normale : flexion dorsale lente = rapide * Réponse phasique : flexion dorsale lente limitée, l’étirement rapide provoque un court arrêt ou des secousses cloniques puis un relâchement. * Réponse tonique : flexion dorsale lente très limitée, l’étirement rapide provoque un arrêt brusque sans relâchement.

Answer 11

Manoeuvre de flexion du tronc : - Mesure la souplesse des extenseurs Manoeuvre d'extension du tronc : - Mesure la souplesse des fléchisseurs. On compare les 2 manœuvres et 3 réponses sont possibles : - Réponse normale : la flexion est égale ou plus grande que l’extension - Extension est plus grande que la flexion = excès de tonus en extension. - Réponse très anormale : une flexion ou une extension excessive sans résistance.

Answer 12

Non, car il existe une hyperréflexie qui est physiologique. La réponse est souvent diffuse, il est plus utile de comparer la symétrie de la réponse entre les 2 côtés.

Answer 13

1- Manœuvre de Barlow : vérifie si la hanche peut être luxée. - Faire une adduction de la hanche et pousser le genou vers la table d’examen 2- Manœuvre Ortolani (clic test) : réduction de la luxation - Faire une abduction de la hanche en poussant la tête fémorale vers le haut

Answer 14

- S'il y a une asymétrie des mouvements d’abduction et de rotations des hanches. - Limitation de l’abduction >12 mois. - Présence d’un Trendelenburg à la marche du côté ipsilatéral. - Manœuvre de Galeazzi positive : --> Lorsque l’enfant est couché sur le dos, il y a une inégalité de la hauteur des genoux.

Answer 15

5 ans Avant ça on utilise une cotation fonctionnelle basée sur les mouvements et les transitions observés lors des activités fonctionnelles. Selon la performance de l’enfant, il nous sera possible d'observer si la force est gravitaire ou non, et la qualifier comme étant : - Fonctionnel - Faible, fonctionnel - Non fonctionnel - Pas d’activité fonctionnelle.

Answer 16

4 ans L’enfant doit être en mesure de faire une contraction musculaire volontaire et comprendre les consignes.

Answer 17

- Pediatric Functional Reach Test - Pediatric Berg Balance Test - Timed up and go (TUG) - PDMS-2 : sous test d’équilibre - BOT-2 : sous test #5

Answer 18

- Favoriser les postures et les mouvements appropriés à l’âge gestationnel (flexion physiologique). Alignement postural symétrique (tête, tronc et les extrémités). - Diminuer les risques de déformations et les rétractions musculo-squelettiques - Enseigner aux parents comment bien tenir et manipuler leur enfant lors des activités de la vie quotidienne (habillage, positionnement, alimentation et le bain). - Encourager l’interaction et l’attachement parental (habillement, alimentation). - Moduler les stimuli sensoriels de l’environnement afin de favoriser un comportement organisé, adapté et un état d’éveil stable. - Préparer le congé de l’hôpital et l’intégration au domicile.

Answer 19

- Maximiser le plein potentiel de l’enfant et développer toutes les compétences liées à la motricité globale. - Par le biais d’expériences sensorimotrices répétées, on tente de créer et renforcer les circuits neuronaux en pleine formation. - On cherche à réduire les postures et les mouvements compensatoires afin de prévenir les complications secondaires qui pourraient survenir ultérieurement.

Answer 20

La rentrée scolaire implique plus d’autonomie. Donc en thérapie, une plus grande emphase est mise sur l’autonomie fonctionnelle. Objectifs généraux de traitement : - Travailler l’autonomie aux déplacements, l’endurance et le conditionnement physique. - Assurer une intégration optimale aux activités scolaires, parascolaires, dans la communauté, et les sports adaptés. - Fournir les équipements spécialisés appropriés.

Answer 21

- Transition vers l’autonomie. - Arrivée de l’âge adulte correspond souvent à la perte de support et de services publics en milieu pédiatrique. Dans le cas de conditions chroniques, il y a transition vers le milieu adulte. - Le programme la transition de l’école à la vie active (TEVA) existe pour faciliter cette transition.

Answer 22

1- Exercices thérapeutique --> Force et endurance musculaire --> Mobilité articulaire et souplesse musculaire --> Contrôle postural et alignement postural --> Coordination et équilibre --> Mobilité fonctionnelle 2- Stimulations sensorielles --> Stimulation tactiles --> Stimulation proprioceptive --> L'approximation --> La résistance --> La vibration --> La stimulation vestibulaire 3- Les équipements thérapeutiques --> Ballon --> Rouleau --> Ballon peanut --> Plan incliné --> Kinésio taping --> Vêtements Theratogs --> Autres équipements pour travailler l'équilibre et la coordination (planche d'équilibre, poutre et obstacle, cadre de marche, tapis proprioceptif de type "Airex", circuits moteurs) 4- Approche neuromotrice et sensorimotrice --> Approche neurodéveloppementale (NDT) --> Approche d'intégration sensorielle --> Apprentissage moteur et contrôle moteur

Answer 23

- Le but de l’exercice ou la recommandation. - Donner des explications claires et précises sur : --> Comment placer et stabiliser l’enfant, et où mettre les jouets pour favoriser l’activation musculaire voulue. - Donner les paramètres d’application : --> Fréquence --> Nombre de répétitions --> Durée - Remettre des illustrations ou des photos lorsque possible ou bien filmer l’exercice - Faire une démonstration pour que le parent voie l’exercice demandé. - Faire pratiquer le parent assure la compréhension de celui-ci, vous pourrez apporter des correctifs si nécessaire.