Développement moteur normal Flashcards
Pourquoi est-il essentiel d’étudier le développement moteur ?
1- En pédiatrie
2- Chez l’adulte
1- Permet de déterminer le niveau du fonctionnement moteur global
–> Être en mesure d’identifier les prochaines étapes du développement moteur à travailler (déterminer des objectifs fonctionnels)
–> Reconnaitre si le développement = atypique
–> Pour une intervention ciblée en physiothérapie
2- Toutes pathologie causant des troubles neurologiques
–> Les apprentissages moteurs de l’enfance sont souvent répétés après une lésion neurologique (réapprendre le mouvement)
Décrire l’évolution de la motricité globale durant les 2 premières années (3)
1- Son évolution est rapide et constante (chaque mois il y a une nouvelle aquisition)
2- Chaque nouvelle habileté se bâtit sur la précédente
3- La motricité globale sert à préparer le développement de la motricité fine
Décrire le développement à partir de 2 ans (2)
1- Rythme des acquisition de la motricité globale ralenti
2- Développe davantage les sphères de la motricité fine et du langage
Vrai ou faux :
Le développement moteur dépend de plusieurs facteurs
Vrai
Nommer les facteurs influençant le développement moteur (4)
1- Maturation du système nerveux central
2- Bagage génétique
3- Systèmes sensoriels (très important)
4- Environnement (facteurs extrinsèques)
Nommer les 3 buts principaux du développement du moteur
1- Posture érigée debout
2- Mobilité
3- Manipulation
Nommer les principes du développement moteur (8)
1- Chez le bébé sain né à terme, les habiletés apparaissant de façon similaire (séquentielle et horaire similaire) MAIS le rythme d’acquisition peut varier. (les écart des séquences sont de courtes durées, donc si un enfant trop âgé n’a pas fait certaines acquisition = redflag)
2-
–> La maturation du SNC chez le foetus se fait dans une direction ascendante (caudale à céphale et distale à proximale)
–> La maturation du SNC chez le bébé sain né à terme se fait dans une direction descendante (céphalo-caudale et proximale à distale)
3- Le tonus postural de base doit s’adapter aux exigences motrices. Le tonus musculaire doit être suffisamment élevé pour tenir son corps contre gravité, mais assez bas pour permettre des mouvements libres et harmonieux
4- Le nouveau né est en flexion physiologique (du à la maturation du SNC pendant la vie foetale).
À la naissance, la flexion physiologique amène une contrainte a/n de l’alignement articulaire et des tissus mous (position raccourcie)
Le but est d’optimiser : modelage osseux, développement du contrôle postural, développement sensori-moteur
5- En ordre, il y a le développement de :
–> Extension contre gravité
–> Flexion contre gravité
Équilibre entre flx et ext = coactivation
- Plan sagittal
- Transfert de poids antéro-postérieurs
- Redressement antérieur et postérieur
–> Flexion latérale
- Plan frontal
- Transferts de poids latéraux
- Redressement latéraux
- Réaction de protection latérale
–> Rotation
- Plan transverse
- Mouvement diagonaux autour de l’axe
- Réaction d’équilibre
6- Intéraction entre mobilité et stabilité
–> Mobilité des extrémités, tronc (bouger dans les 3 plans)
–> Stabilité (tenir une position)
–> Mobilité ditale sur stabilité proximale (jouer dans la position)
–> Stabilité distale sur mobilité proximale (déplacements)
7- Tous les mouvements requiert un transfert de poids (les mvts humains sont rarement unidimentionnels, ils se font dans les 3 plans)
8- Le bébé est très actif, il apprend à bouger et ç contrôler ses mouvement par la pratique et la répétition +++
Qu’est-ce qu’un réflexe primitif et un réflexes (réaction) posturale ?
Réflexe primitif :
- Présent à la naissance et est essentiels
- Permet au bébé de bouger et d’interagir avec son environnement
- Le cerveau poursuit sa maturation (intégrés après l’âge de 6 mois)
Réaction posturale :
- Remplace les réflexes primitifs
- Réactions adaptées à des stimuli ayant pour but le maintien d’une position spécifique
On évalue les réflexes primaire et les réactions posturaux pour évaluer le bon fonctionnement du SNC
0 à 10 jours de vie
- Décrire les généralités
Flexion physiologique (caractéristique)
- Tonus en flexion domine dans toutes les positions de base (Fléchisseurs = en position raccourcie)
- Présence de «recoil musculaire » (effet de ressort lorsqu’on essaye d’étendre le bras)
- Réflexes des points cardinaux, Moro et marche automatique
Système neuromusculaire
- Tonus phasique des extenseurs
- Pas d’activation des fléchisseurs contre-gravité (c/g)
0 à 10 jours de vie
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête
–> MS
–> MI
–> Mvts
- Tête est tournée à 45° : il ne peut garder en ligne médiane
- MS : Élévation de la ceinture scapulaire, épaules ADD, coudes fléchis + ne touche pas au sol, mains fermées
- MI : Hanches flexion + légère ABD et RE, pieds se touches, bassin bascule postérieur
- Mouvements : globaux, aléatoires des hanches et épaules
0 à 10 jours de vie
- Décrire la position décubitus ventral
–> Tête
–> MS
–> MI
- Tête tournée sur le côté, la MEC est sur la joue ; Soulève ls tête par hyperextension du cou de manière unilatérale (cause un transfert de poids du visage vers l’épaule) (permet de dégager les voies respiratoires)
- Hanches fléchies sous l’abdomen = élévation bassin ; donne des coups de pieds, mais hanche reste fléchies
- Coudes derrière les épaules ; épaules sont en ADD + RI
0 à 10 jours de vie
- Décrire la position tenu assis (4)
Flexion domine (manque de contrôle musculaire des extenseurs)
- Tête tombe vers l’avant
- Dos en cyphose globale
- Bassin perpendiculaire à la surface d’appui (MEC sur ischion)
0 à 10 jours de vie
- Décrire le tiré-assis (4)
- Aucun contrôle des fléchisseurs du cou
- Tête est en extension dans toute l’amplitude
- Pas de participation des MS ou MI
- Tête tombe en flexion une fois à la verticale
0 à 10 jours de vie
- Décrire la position tenu debout (4)
- Tête vers l’avant
- Bassin et hanche sont derrière les épaules
- Réaction positive de support (raidissement des jambes et du tronc en extension)
- Présence de la marche automatique
1 mois
- Décrire les généralités
Augmentation de l’extension (caractéristique) :
- Effet de la gravité en DD et DV
–> Diminution flexion physiologique
–> Allongement des fléchisseurs
Système neuromusculaire :
- Meilleure activation des extenseurs
–> Commence à soutenir la tête contre gravité (donc début de contrôle des extenseurs du cou)
–> Activation des fléchisseurs du cou initié sans gravité
1 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête
–> MS
–> MI
–> Mvts
- Tête n’est pas centrée
- MS : augmentation RE épaules, EXT coudes, ouverture des mains
- MI : augmentation EXT ABD et RE hanches, EXT genoux = augmentation antéversion du bassin
- Mouvements : Petits battements de flexion-extension des membres
1 mois
- Décrire la position décubitus ventral
–> Tête
–> MS
–> MI
Tête :
- L’extension capitale contre gravité ramène le poids plus vers l’arrière sur la poitrine.
- Soulève et tient la tête à ~30° d’extension pour quelques secondes.
MS’s:
- La MEC est davantage sur les coudes fléchis. Les coudes sont derrière les épaules.
MI’s :
- Il y a allongement des psoas et quadriceps, et le bassin s’abaisse vers le sol.
- Idem à 0 à 10 jours de vie, mais avec plus d’amplitude en extension.
1 mois
- Décrire la position tenu assise (1)
Similaire à 10 jours avec un peu plus d’extension du cou
1 mois
- Décrire le tiré assis (3)
- Contrôle des fléchisseur initié mais insuffisant
- Tête ballante dans toute l’amplitude
- MI demeurent en flexion
1 mois
- Décrire la position debout (4)
- Tête tombe vers l’avant
- Bassin et hanche sont derrières épaules
- Diminution de la MEC sur MI
- Diminution de la marche automatique
2 mois
- Décrire les généralités
Asymétrie :
- Réflexe tonique asymétrique du cou (RTAC), mais non obligatoire
- Bébé semble plus désorganisé
- Bébé semble avoir moins de contrôle
Système neuromusculaire :
- Activation intermittente des extenseurs contre gravité
- Activation unilatérale des fléchisseurs sans gravité
- Pas flexion contre gravité
- Nouvelle extension n’est pas encore contrebalancée par une flexion
active (Pas de coactivation)
2 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Vision
–> Tête
–> MS
–> MI
–> Mvts
Vision :
- Poursuite visuelle partielle du centre vers les côtés
Tête :
- Rarement centrer, souvent en rotation
MS :
- Augmentation de l’ABD et de la RE des épaules et l’extension des coudes.
- Position asymétrique des bras en fonction de la rotation de la tête. Il y a extension du coude du côté de la rotation et flexion du coude du côté occipital (RTAC).
MI :
- Position asymétrique des jambes en fonction de la position de la tête. Il y a extension du genou du côté de la rotation et flexion du coude du côté occipital (RTAC).
- Les pieds touchent le sol, la MEC est sur le bord externe (Sensoriel : apport proprioceptif, première préparation des pieds pour la marche.)
Mouvements :
- Plus grande amplitude de mouvements en flexion-extension aux 4 membres.
- Roule accidentellement sur les côtés par extension du cou
2 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête et tronc
–> MS
–> MI
–> Mvts
Tête et tronc :
- La MEC se déplace vers le bassin. Plus grande extension dorsale (D4-D5), le thorax se dégageant partiellement ce qui permet l’extension du cou à ~45°.
- Meilleur extension cervicale de la tête, sans contrôler la ligne médiane (soulève la tête à 45 degrés et la maintient brièvement)
MS :
- La base de support est large, il y a abaissement de la ceinture scapulaire, les épaules sont en ABD.
- Début de MEC sur les avant-bras, les coudes sont larges et derrière les épaules.
MI :
- Extension progressive des hanches –> antéversion du bassin
Mouvements :
- Roule accidentellement sur les côtés (entrainé par le poids de la tête)
2 mois
- Décrire la position tenu assis (3)
- Bref maintien de la tête en position verticale.
- Diminution de la cyphose au tronc.
- Les MI’s sont davantage en ABD et RE.
2 mois
- Décrire la position tiré assis (3)
- Tête ballante
- Tente de soulever la tête avec fixation des épaules
- Il y a flexion des coudes
2 mois
- Décrire la position debout (3)
- Début d’extension capitale de la tête, hanches et bassin sont derrière les épaules et les MI’s sont en flexion.
- Phase d’abasie-astasie : incoordination motrice et diminution de la MEC sur MI’s. (flx-ext des MI pas contrôlé)
- Disparition de la marche automatique.
3 mois
- Décrire les généralités
Début de la symétrie :
- Diminution du RTAC.
- Début de l’orientation de la tête en médiane.
- Début des réactions de redressement labyrinthique et optique
Système neuromusculaire :
- Début de contrôle bilatéral des fléchisseurs du cou.
- Début de coactivation entre les fléchisseurs et extenseurs.
- Activation des extenseurs dorsaux, mais pas en lombaire.
- Augmentation de la stabilité de la ceinture scapulaire.
3 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête
–> MS
–> MI
–> Mvts
Tête et tronc : Il tient mieux sa tête en ligne médiane, le menton rentré.
- Sensoriel Visuel:
–> Poursuite visuelle : Tourne la tête vers l’objet, il suit des yeux dans toutes les directions : horizontale 180°, verticale 90°.
–> Convergence visuelle : la flexion du cou aide à la vision vers le bas, il regarde ses mains et fixe les figures.
MS:
- Soulève les épaules et étend les coudes contre gravité
- Ramène ses mains contre son thorax, mais il ne rejoint pas la médiane.
MI :
- Les hanches sont en ABD et RE maximale.
- Bascule antérieure du bassin, extension lombaire, les pieds se touchent.
Mouvements :
- On observe des battements symétriques et réciproques de plus grandes amplitudes.
3 mois
- Décrire la position décubitus ventral
–> Tête
–> MS
–> MI
–> Mvts
Tête et tronc :
- Il peut soulever la tête de 45° à 90°. Extension cervicale complète avec contrôle en ligne médiane sans ballottement. Il peut tourner la tête.
- Dégagement de la partie supérieure du tronc avec début d’extension lombaire
- Transfert de poids immature du tronc du côté où la tête est tournée.
MS :
- Il prend appui sur ses avant-bras, les coudes sont maintenant en ligne avec les épaules, mais reste encore en abduction (proprioception : prépare la fonction des MS).
- Début d’équilibre entre les pectoraux et les adducteurs de l’omoplate.
- Il ne peut dégager son bras de la surface d’appui, contrôle de la ceinture scapulaire est
insuffisant.
MI :
- Le bassin est au sol, début d’extension lombaire.
- La base de support est large, MI’s en position de « grenouille » (position stable)
–> FLEX, ABD et RE exagérées des hanches.
–> Flexion des genoux.
–> Flexion dorsale des chevilles.
Mouvements :
- FLEX et ADD épaules au sol
- Frottement des pieds
- Battements d’une plus grande amplitude aux MI’s.
Pourquoi est-il important de placer le bébé en décubitus ventral lors des périodes d’éveil ? (3)
Prérequis au développement des autres positions de base
1- Développer la force des muscles antigravitaires
2- Développer la stabilité de la ceinture scapulaire
3- MEC permet la préparation pour la fonction des MS
3 mois
- Décrire la position tenu assis (4)
- Début de contrôle tête à la verticale –> extension axiale
- Fixation c. scapulaire (élévation des épaules + ADD des omoplates)
- MI : Base élargie (ABD + RE)
- Pas de contrôle lombaire (tronc penche vers l’avant)
3 mois
- Décrire le tiré assis (2)
- Tête est plus stable, mais asymétrie
- Début de participation des MS (Flexion des coudes)
3 mois
- Décrire la position tenu debout (4)
- Meilleure extension de la tête.
- Commence à reprendre de la MEC sur les pieds avec forte extension des genoux.
- Hanches en FLEX, ABD, et RE.
- Le bassin reste derrière les épaules.
4 mois
- Décrire les généralités
Symétrie
- Début des mouvements volontaires, contrôlés et dirigés.
- Contrôle de tête dans le plan sagittal.
o Acquisition de la ligne médiane.
o Posture symétrique en DD.
o RTAC ne devrait plus être observé.
- Début de contrôle du plan latéral (redressements latéraux du cou).
Système neuromusculaire :
- Début d’activation des fléchisseurs du cou contre gravité.
- Coactivation entre les fléchisseurs et extenseurs cervicaux et thoraciques (DV et assis).
- Meilleure stabilité proximale aux épaules.
- Début d’activation des EXT et ADD des hanches en DV.
4 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête et tronc
–> MS
–> MI
–> Visuel
–> Mvts
Tête et tronc :
- Contrôle bien sa tête en ligne médiane, mais il ne peut pas la soulever du sol.
- Début de dissociation des yeux de la tête, il peut bouger les yeux sans que la tête tourne.
MS :
- Flexion des épaules avec coudes en extension.
- Ramène et touche ensemble ses mains en ligne médiane. Les mains touchent les genoux et les cuisses.
MI :
- Flexion active contre gravité des hanches et genoux à 90° vers l’abdomen.
- L’action de flexion et d’extension des hanches combinée à l’action des abdominaux augmente la mobilité du bassin. (Il y a alternance entre la bascule antérieure et postérieure du bassin.)
- La base de support : diminution de l’ABD et RE des hanches.
Visuel et proprioception :
- Exploration corporelle –> découverte main-main, mains-genoux
Mouvements :
- Roule sur le côté avec un patron de flexion, sans dissociation. Début de redressement latéral (incomplet) de la tête.
4 mois
- Décrire la position décubitus ventral
–> Tête et tronc
–> MS
–> MI
–> Mvts
Tête et tronc :
- La tête est redressée à 90° avec extension axiale (menton rentré). (Coactivation du cou contrôle le plan sagittal)
- Début de dissociation de la tête et du tronc, mais pas efficace.
- Thorax est soulevé ce qui entraîne l’extension vers la région lombaire.
MS:
- Il prend appui sur ses avant-bras en pronation.
- Les coudes sont alignés sous les épaules ou légèrement devant.
- Tente de dégager les bras du sol, mais tombe sur le côté (transferts de poids
immatures).
MI :
- Augmentation de l’EXT et l’ADD active des hanches et l’EXT des genoux.
- Diminution de la base de support, les MI’s s’alignent avec le tronc.
- Battements réciproques aux genoux (flexion/extension).
Mouvements :
- Roule du ventre aux côtés.
- Roule sur le dos occasionnellement et accidentellement.
Quelle nouvelle position le bébé acquis à 4 mois ?
Décubitus latéral :
Nouvelle position de jeu
- Plan frontal
–> Coactivation FLEX et EXT permet de jouer sur le côté
–> Travaille deltoïde moyen et moyen fessier
4 mois
- Décrire la position tenu assis (5) et assis sans support de l’adulte (2)
Tenu en position assise :
- La tête est en ligne médiane.
- Le dos est plus droit, il y a extension dorsolombaire.
- Le contrôle lombaire n’est pas acquis.
- La base de support aux MI’s est large, hanches en FLEX, ABD et RE, genoux en flexion.
- Si bien supporté, peut ramener les mains ensemble.
Assis sans support de l’adulte :
- Il peut tenir la position quelques secondes avec adduction scapulaire +++ pour augmenter sa stabilité.
- Il ne se stabilise pas avec ses MS, il ne peut être laissé seul.
4 mois
- Décrire le tiré assis (2)
- Tête en médiane, bonne participation MS
- Il y a début de participation des abdominaux + MI
4 mois
- Décrire la position tenu debout (5)
- La tête en ligne médiane et en légère extension.
- Il prend une MEC complète sur les pieds.
o Les MI’s sont en extension
o Le bassin reste derrière les épaules. - Il peut être tenu brièvement par les mains avec augmentation des fixations scapulaires.
5 mois
- Décrire les généralités
Redressements latéraux :
- Les mouvements volontaires commencent à être dissociés, asymétriques, et réciproques.
- Développer le plan frontal :
o Transfert de poids latéraux
o Redressement latéraux
o Début des réactions d’équilibre latérales (DV).
Système neuromusculaire :
- Début d’activation des obliques (DD).
- Activation des triceps et fessiers (DV).
- La force des fléchisseurs du cou et des abdominaux est sus-gravitaire
5 mois
- Décrire la position décubitus dorsal
–> Tête et tronc
–> MS
–> MI
Tête et tronc :
- Il peut soulever sa tête du sol.
o Vision. Les yeux sont dissociés de la tête, il utilise la vision pour diriger le mouvement et pour guider sa préhension.
- Début de rotation du tronc et dissociation des ceintures.
- Il roule sur le côté. Les roulades sont initiées par une flexion de la tête et une fois sur le
côté il peut utiliser les redressements latéraux du cou et du tronc pour poursuivre le
mouvement.
MS:
- Il ramène les mains et les jouets à la bouche.
- Il peut ramener les deux mains à un pied dans un mouvement asymétrique (utilisation
des obliques.
MI :
- Il ramène ses pieds aux mains en utilisant un mouvement de flexion aux hanches.
o Le dos reste au sol, ceci amène un allongement de la chaîne postérieure.
