Rééducation Flashcards
Constats au QC en terme d’AVC?
20000 personnes par année subissent un AVC.
130000 personnes ayant subi un AVC vivent avec des séquelles tant psychologiques
que physiques.
Quel est le double enjeu de la rééducation neuropsy?
- Réduire le plus possible les handicaps physiques et cognitifs
- Favoriser l’intégration familiale et socioprofessionnelle du patient
Le succès d’une rééducation dépend de 3 grands facteurs qui sont?
- La qualité du programme rééducatif
- La motivation et la participation du patient
- L’implication de son entourage
La rééducation neuropsychologique vise quoi?
à réduire le ou les déficits cognitifs (ex. entraînements cognitifs)
à réduire l’impact du ou des déficits cognitifs (ex. aides externes)
… dans le but de permettre au patient de se réinsérer au mieux dans son milieu
familial et professionnel en dépit de son handicap, et cela en agissant également
sur l’entourage du patient.
- La rééducation neuropsychologique doit être conçu afin de permettre une
généralisation des bénéfices liés à la rééducation aux activités de la vie quotidienne,
au-delà de la situation ponctuelle de la rééducation.
La rééducation neuropsychologique comprend les étapes suivantes?
- Etablir le diagnostic cognitif
* Quels sont les processus sous-jacents déficitaires et préservés ? - Choisir l’objectif thérapeutique
* Rétablir, réorganiser ou apporter une aide externe - Définir les lignes de base pré-intervention
* Quel est le niveau de performances dans les activités sur lesquelles
l’intervention va porter avant de commencer l’intervention? - Mettre en œuvre l’intervention
- Évaluer l’efficacité de l’intervention
* La ligne de base est ré-administrée, des progrès ont-ils été accomplis ? Les
bénéfices sont-ils généralisables à divers types de matériels et à diverses
situations ? - Suivi
* Y a-t’il maintien des bénéfices à moyen et à long termes?
En fonction de l’évaluation neuropsychologique, la rééducation aura pour objectif de…? (3 choses)
- Rétablir le fonctionnement cognitif dans son état antérieur (en revalidant les
mécanismes atteints) - Réorganiser le fonctionnement cognitif en faisant appel à des mécanismes
compensatoires, c’est-à-dire des mécanismes ne sont pas habituellement
mis en œuvre (en s’appuyant sur des systèmes préservés) - Modifier et d’adapter l’environnement du patient (en utilisant des aides
externes)
Quels sont les exemples d’interventions neuropsychologiques des
troubles de la mémoire à long terme?
3 types de stratégies :
- Faciliter l’encodage ou la récupération d’une information en apprenant au patient
à utiliser plus efficacement ses habiletés mnésiques résiduelles - Apprendre au patient des connaissances spécifiques à un domaine lui
permettant d’être plus autonome dans sa vie quotidienne en utilisant des techniques
d’apprentissage qui exploitent ses systèmes mnésiques demeurés intactes - Aménager l’environnement et confier une partie des fonctions mnésiques
déficitaires à un support physique afin de réduire l’impact des déficits mnésiques
sur le fonctionnement du patient dans sa vie quotidienne
Quelle est la principale stratégie de facilitation
à base d’imagerie mentale visuelle?
La méthode de la table de rappel
Ces procédés mnémotechniques à base d’imagerie mentale visuelle ont pour but
de favoriser un bon encodage du matériel et de mettre en place des indices de
récupération.
- Plusieurs hypothèses pour expliquer l’efficacité de ces procédés :
– la création d’images mentales interactives, dans lesquelles les composantes
de l’information à mémoriser sont combinées en une image unique.
– le fait qu’ils fournissent un indice de récupération supplémentaire (Quand une
information verbale à mémoriser est également encodée sous la forme d’une
image mentale visuelle, elle peut être récupérée via un indice de récupération
verbal ou imagé)
– le fait qu’ils facilitent la mise en place d’un traitement distinctif, en fournissant
une information spécifique à l’item à mémoriser.
Quels sont les objectifs de l’utilisation de stratégies exploitant les capacités préservées?
La mise en évidence de ces capacités préservées suggère qu’il est possible
d’apprendre aux patients présentant des troubles importants de mémoire épisodique
des connaissances spécifiques à un domaine dans le but de les rendre plus
autonomes dans la vie quotidienne, et ce, en exploitant leurs capacités mnésiques
demeurées intactes (les systèmes mnésiques préservés).
Un tel objectif implique d’une part de délimiter les connaissances (faits et habiletés)
qu’il est utile pour les patients d’acquérir et, d’autre part, de développer les
techniques d’apprentissage qui exploitent leurs capacités mnésiques
préservées.
Il faut insister sur le fait que l’objectif d’une telle stratégie n’est en aucun cas d’améliorer
le fonctionnement général de la mémoire épisodique des patients, mais de leur
permettre d’interagir de façon plus indépendante avec leur environnement et
d’accroître ainsi leur qualité de vie et leur bien-être.
En quoi consiste la technique de récupération espacée?
Le principe fondamental de la technique de récupération espacée est de tester la
récupération des informations pour des intervalles de rétention de plus en plus
longs.
- Concrètement, on présente au patient une information spécifique à mémoriser (p.
ex., le nom d’une personne) et on lui demande de la rappeler immédiatement. - Ensuite, on lui demande de restituer à nouveau cette information après un délai court
(p. ex., 10 secondes) et, si la réponse est correcte pour ce délai, on augmente
systématiquement l’intervalle de rétention (20 sec., 40 sec., etc.). - S’il y a un échec pour un délai donné, on lui fournit la réponse correcte et on diminue
l’intervalle de rétention pour le ramener à celui adopté lors de l’essai précédemment
réussi.
Quel moyen compensatoire externe peut être utilisé?
L’utilisation d’aide-mémoire externe
- Un autre objectif l’intervention pourra être de confier une partie des fonctions
déficitaires du patient à un support physique ou à des aides externes ou encore
d’aménager son environnement physique et psychologique afin de réduire
l’impact des déficits cognitifs sur son fonctionnement quotidien. - Ainsi, à côté des moyens de compensation internes (comme les procédés
mnémotechniques), peuvent également être utilisés des aide-mémoire externes tels
que :
– établir une liste, écrire sur un calendrier ou sur un agenda
– mettre un objet à un endroit particulier où il pourra être vu au moment où on en a
besoin
– prendre des notes
– programmer une minuterie
