Cours 6 (apraxies) Flashcards
C’est quoi l’apraxie?
L’apraxie renvoie à la difficultés à effectuer un geste ou une série de gestes
sur commande
alors que l’exécution spontanée est possible.
* L’apraxie est un trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un
comportement moteur, consécutif à une lésion cérébrale
.
* L’apraxie n’est pas dû à des déficits sensori-moteurs ou de la
compréhension.
* Pour rappel, toute activité motrice volontaire implique la réalisation de
gestes élémentaires. Lorsque l’activité motrice est complexe, l’individu doit
d’abord établir un programme
(penser l’action) afin de coordonner les
différents gestes élémentaires pour réaliser l’action.
L’apraxie correspond à une rupture entre le but du mouvement et la
réalisation motrice
Quelles sont les trois types d’apraxies gestuelles?
Apraxie idéatoire: difficulté lors de la manipulation d’objet (utilisation inadaptée)
- Apraxie idéomotrice: Incapacité à réaliser des gestes simples, sur ordre verbal ou sur imitation visuelle de gestes porteurs ou non d’une signification et ceci sans objet
- Apraxie motrice: Difficultés à réaliser des mouvements fins et rapides, trouble de la dextérité (mélokinétique, kinesthésique)
C’est quoi l’apraxie idéatoire?
L’apraxie idéatoire
* Difficultés à réaliser des gestes complexes, impliquant la manipulation d’objets
réels
* Exemples: Mettre une feuille de papier dans une enveloppe et la cacheter; se servir
d’une boîte d’allumettes pour allumer une bougie
* Types d’erreurs:– Omission d’une étape: Allumette éteinte– Séquence inadaptée à l’objet: Frotte la bougie sur la boîte– Mauvaise adaptation du geste: Frotte l’allumette sur n’importe quelle face de la
boîte
C’est quoi l’apraxie idéomotrice?
L’apraxie idéomotrice
* Difficultés à réaliser des gestes simples, n’impliquant pas la manipulation
d’objets réels, qu’ils soient isolés ou constituant une séquence gestuelle.
* Difficulté à exécuter sur ordre ou sur imitation des gestes appris avec ou
sans valeur symbolique:– gestes arbitraires (sans signification):
* Faire deux anneaux entrecroisés entre le pouce et l’index– gestes significatifs (avec signification):
* gestes symboliques, expressifs (convention sociale, code culturel)– Salut militaire, dire au revoir de la main
* gestes mimant l’utilisation d’objets (en l’absence d’objet)– dirigés vers le corps (réflexifs): Boire un verre d’eau, se peigner– non dirigés vers le corps (non réflexifs): Planter un clou, peindre
un mur, tourner une clef dans une serrure
C’est quoi l’apraxie motrice?
L’apraxie motrice
* Altération de la mélodie des gestes automatiques et des gestes volontaires,
en dehors de tout déficit, empêchant d’accomplir des mouvements fins et
sélectifs rapides, alternatifs, ou en série. C’est un trouble de la dextérité
* Difficultés à réaliser des mouvements fins et successifs (pianoter)
* Les mouvements perdent de leur fluidité, deviennent hachés, maladroits
* Elle affecte la réalisation des mouvements rapides et précis.
* Les mouvements isolés élémentaires restent préservés
Quels sont les autres types d’apraxies possibles?
Autres apraxies:
* Apraxie constructive
* Apraxie de l’habillage
* Apraxie de la marche : incapacité de disposer convenablement de ses membres
inférieurs
* Apraxie bucco-faciale
C’est quoi l’apraxie constructive?
L’apraxie constructive
* Difficultés à assembler des éléments dans
les 2 ou 3 plans de l’espace.
* Trouble de l’exécution des dessins
(spontanés ou dessinés) de la réalisation ou
de la construction bi ou tri dimensionnelle.
C’est quoi l’apraxie d’habillage?
L’apraxie d’habillage
* L’apraxie de l’habillage consiste en une difficulté à agencer, à orienter et à
disposer des vêtements en relation avec le corps.
* Neconcerne que l’habillage et le déshabillage
* Lepatient regarde énigmatiquement son vêtement
* Letourne et le retourne
* Nombreuses tentatives
C’est quoi l’apraxie de la marche?
L’apraxie de la marche
* Initiation de la marche difficile
* Maladresse
* Impossibilité de mouvements volontaires
* Mouvements impulsifs préservés
C’est quoi l’apraxie bucco-faciale?
L’apraxie bucco-(linguo)-faciale
* Impossibilité de générer volontairement, sur consigne verbale ou imitation
des mouvements à but non langagier
* Indépendante de toute perturbation motrice ou sensorielle élémentaire
* L’apraxie bucco-faciale est caractérisée par une dissociation entre
l’impossibilité d’effectuer des activités volontaires (souffler, tirer la langue) et
la conservation des activités automatiques et réflexes lors de la réalisation
des gestes bucco-faciaux, par exemple la mastication ou la déglutition.
