Neuropsy de l'âgé

Question 1

Les études récentes montrent que le vieillissement est caractérisé par une double
variabilité…?

Answer 1

1. Une variabilité entre les individus
2. Une variabilité selon les diverses fonctions cognitives étudiées

Question 2

Cette variabilité se manifeste dans le domaine de la mémoire à quels niveaux?

Answer 2

– La mémoire épisodique est la plus sensible aux effets délétères du
vieillissement, la mémoire de travail l’est à un degré moindre

– La mémoire procédurale, la mémoire sémantique et la mémoire perceptive
sont relativement préservées.

Question 3

Les niveaux de traitement profond sont associés à quoi?

Answer 3

à des traces mnésiques plus
élaborées et plus résistantes dans le temps.

Question 4

• Les sujets âgés ont des difficultés à utiliser spontanément des stratégies de traitement sémantique au moment de…?

Answer 4

L’encodage – Dans une tâche où la consigne est de mémoriser des séries de mots appartenant
à différentes catégories sémantiques et dont les mots sont présentés dans le
désordre, les sujets jeunes regroupent les mots par catégorie sémantique dès le
premier rappel, tandis que les sujets âgés le font moins spontanément. – Les tests de reconnaissance avec distracteurs sémantiques entraînent plus de
fausses reconnaissances chez les sujets âgés que chez les jeunes.

 Hypothèse d’un encodage insuffisamment précis et distinctif

Question 5

Les sujets âgés éprouvent des difficultés à encoder ces informations
contextuelles et ne peuvent pas s’en servir comme….?

Answer 5

Indices de récupération – Ils ont des difficultés à restituer non seulement les informations cibles mais
encore plus le contexte dans lequel elles étaient présentées.

 Hypothèse d’un déficit d’encodage du contexte

Les sujets jeunes encodent les items cibles et les informations associées à ces
items (la voix de l’examinateur, la couleur de l’encre, ou le graphisme selon le
mode de présentation, orale ou écrite), de façon automatique. Ils pourront
s’appuyer sur ces éléments qui forment le contexte pour récupérer les items
cibles.

Question 6

Le stockage, ou maintien des informations en mémoire, est possible grâce à quoi?

Answer 6

grâce à la
consolidation de l’information encodée.

Question 7

Les capacités de stockage peuvent être évaluées en calculant quoi?

Answer 7

un taux d’oubli
entre deux sessions de récupération d’informations.

Question 8

Les études portant sur le stockage démontrent quoi?

Answer 8

Les études portant sur le stockage ne montrent généralement pas de différence
de taux d’oubli en fonction de l’âge lorsque le délai est court.

• A partir d’un délai d’environ 24 heures, les informations encodées en mémoire
  sont oubliées plus rapidement chez les sujets âgés que chez les sujets jeunes.

Question 9

Pourquoi le sommeil est important dans le stockage?

Answer 9

De nombreuses études ont montré l’importance du sommeil dans la
consolidation des informations épisodiques et plus particulièrement le sommeil
lent profond.

– Le sommeil paradoxal intervient également dans la consolidation mais plutôt sur
les aspects spatiaux du souvenir et des détails contextuels.

• Or, le vieillissement s’accompagne de modifications importantes du sommeil,
  notamment une réduction du sommeil lent profond, ce qui pourrait contribuer à
  diminuer l’efficacité des processus de consolidation chez les sujets âgés.

– Par exemple, plus la nuit est occupée par du sommeil lent profond, plus les
performances de rappel le lendemain sont élevées

Question 10

En situation de récupération, les diminutions de performances chez les sujets
âgés par rapport aux jeunes varient selon quoi?

Answer 10

selon les modes de rappel (Plus le support
environnemental est faible, c’est-à-dire qu’il y peu d’aide externe, moins bonne sera la
performance):

– Le rappel libre entraîne le plus de difficultés chez les sujets âgés

– Le rappel indicé entraîne un peu moins de difficultés

– Pour la reconnaissance, leurs performances sont souvent équivalentes à
celles des jeunes.

 Hypothèse d’un déclin des mécanismes de récupération

Question 11

La reconnaissance serait supporté par 2 types de processus de nature
différentes qui sont?

Answer 11

Des processus automatiques assimilables au sentiment de familiarité

• L’information est récupérée mais pas son contexte spatio-temporel. Le sujet
  « sait » que l’item faisait partie de la liste d’étude mais ne se souvient pas
  des détails du contexte d’encodage.

– Des processus contrôlés

• L’information et son contexte d’encodage sont récupérées. Le sujet a le
  sentiment de « se souvenir » et pas seulement de « savoir ».

Question 12

C’est quoi le paradigme Remember/Know?

Answer 12

Cette distinction entre les deux types de récupération peut se faire à l’aide du
paradigme Remember/Know, initialement proposé par Tulving, qui permet
d’étudier la conscience associée à la récupération de l’information.

– Les réponses « je me souviens » relèvent de la mémoire épisodique
(reconstruction consciente de l’événement)

– Les réponses « je sais » relèvent plutôt de la mémoire sémantique (sentiment de
familiarité)

• Dans le vieillissement normal, les réponses « je me souviens » diminuent avec l’âge,
  contrairement aux réponses « je sais », qui sont soit stables, soit en augmentation
  avec l’âge, permettant ainsi de compenser la diminution des premières.

 Les effets de l’âge affectent ainsi les processus de récupération contrôlée, mais
pas les processus de récupération automatiques.

Question 13

Au niveau de la MDT, quels empan sont sensibles aux effets de l’âge?

Answer 13

La mesure de l’empan est l’une des tâches les plus couramment utilisées pour
évaluer la mémoire de travail (par exemple, l’empan de chiffre).

• L’empan endroit des adultes âgés est comparable à celui des jeunes– Préservation de la boucle phonologique et du calepin visuospatial avec
  l’âge
• L’empan envers ou l’empan alphabétique sont sensibles aux effets de l’âge:
• Diminution des capacités de l’administrateur central avec l’âge (les
  difficultés se situeraient au niveau de la manipulation d’informations et non pas du
  stockage)

Question 14

Comment la mémoire sémantique résiste particulièrement bien aux effets de l’âge?

Answer 14

La mémoire sémantique résiste particulièrement bien aux effets de l’âge:

– L’intégrité des représentations sémantiques est avérée par des très bonnes
performances aux tests de vocabulaire, de connaissances générales, de
similitudes sémantiques, de définition de proverbes.

– A des tâches d’amorçage sémantique telles que les tâches de décision
lexicale où certains items sont des mots précédés d’autres mots reliés
sémantiquement, l’activation de la représentation sémantique du mot
suivant étant plus courte s’il est relié sémantiquement au mot précédent,
les sujets âgés présentaient des effets d’amorçage équivalents à ceux des
sujets jeunes.

– Néanmoins la fluence verbale diminue avec l’âge, mais cela n’est pas
systématique et la réduction de la production est expliquée par un
fonctionnement exécutif moins efficace.

Question 15

Effets de l’âge sur la mémoire perceptive ou le système des représentations perceptives (SRP)?

Answer 15

Pas d’effet de l’âge sur les effets d’amorçage perceptif
– Les sujets âgés sont aussi rapides que les jeunes pour identifier des dessins
dégradés lorsqu’ils ont vu les dessins dans leur intégralité auparavant

Question 16

Effets de l’âge sur la mémoire procédurale?

Answer 16

Pas d’effet de l’âge sur la mémoire procédurale
– Néanmoins, les sujets âgés présentent un ralentissement de la dynamique de
l’apprentissage, parvenant plus tard que les jeunes à la « phase procédurale »
qui signe l’automatisation de la procédure et constitue la dernière étape de
l’apprentissage.

 Les effets de l’âge se manifestent donc lors de l’apprentissage des
procédures, et ce d’autant plus qu’elles impliquent d’autres processus
cognitifs (mémoire de travail, fonctions exécutives, …), une phase qu’il faut
bien distinguer de la mémoire procédurale, qui elle, résiste aux effets de
l’âge.

Question 17

Effets de l’âge sur le langage?

Answer 17

Il n’existe pas d’altération majeure du langage liée au vieillissement et si un
déclin modeste est observé, il affecte essentiellement les capacités de
production alors que les capacités de compréhension restent préservées.

• Dans le domaine de la production, le manque du mot, l’incapacité à produire le bon
  mot au bon moment, « l’avoir sur le bout de la langue » sont des expériences dont la
  survenue s’accroît avec l’âge.
  – Il affecte surtout les mots de basse fréquence et plus particulièrement les noms
  propres.

 Ce phénomène serait la conséquence d’un défaut d’activation de la
représentation phonologique d’un mot correctement sélectionné.

Question 18

Effets de l’âge sur les fonctions exécutives et l’attention?

Answer 18

Le déclin des fonctions exécutives est une caractéristique du vieillissement
normal.
– La flexibilité, la mise à jour et l’inhibition sont sensibles aux effets de l’âge.

 Les perturbations liées à l’âge ont été classiquement attribuées au
ralentissement cognitif ou aux déficits attentionnels mais, plus récemment,
c’est un déclin du contrôle exécutif qui a été avancé.

Question 19

Deux approches qui cherchent à expliquer les modifications cognitives au cours du
vieillissement normal?

Answer 19

Selon l’ approche globale, un petit nombre de facteurs généraux expliquent
l’ensemble des effets du vieillissement.

– Selon l’ approche neuropsychologique, les effets du vieillissement sont dus à la
détérioration de certains processus spécifiques au sein de la fonction concernée
et/ou des structures anatomiques qui les sous-tendent.

• Il existe indéniablement des liens entre les deux approches, par exemple entre
  l’hypothèse globale qui privilégie le déficit des capacités d’inhibition ou de la
  mémoire de travail et l’hypothèse neuropsychologique « frontale ».

 Au total, les deux approches sont complémentaires, aucune des deux ne
permettant à elle seule, de rendre compte de l’ensemble des phénomènes
observés au cours du vieillissement

Question 20

Trois variantes du modèle global?

Answer 20

Selon l’approche globale, un facteur général expliquerait l’ensemble des effets
du vieillissement, qu’il s’agisse de la mémoire ou des autres fonctions
cognitives.
– Il existe plusieurs variantes de ce modèle, toutes basées sur l’idée que le
vieillissement normal s’accompagne d’une diminution des ressources
disponibles pour le traitement de l’information, avec des différences quant
aux mécanismes sous-jacents à cette diminution.

A. L’hypothèse d’une diminution de la vitesse de traitement de l’information
(Salthouse, 2009)

B. L’ hypothèse d’une diminution des capacités de la mémoire de travail avec
l’âge

C. L’hypothèse d’une diminution des capacités d’inhibition des informations
non pertinentes

Question 21

A. L’hypothèse d’une diminution de la vitesse de traitement de l’information?

Answer 21

• Deux mécanismes distincts seraient responsables de la relation entre
  la vitesse et la cognition:

– D’une part, les opérations cognitives sont exécutées trop lentement
pour être achevées en un temps limité, et moins de traitement cognitif
équivaut généralement à un moins bon niveau de performance.

– D’autre part, le ralentissement réduit la quantité d’informations
disponibles simultanément, nécessaires à un traitement cognitif de plus
haut niveau. Les produits d’une première étape de traitement risquent
alors d’être perdus au moment où les traitements ultérieurs sont
accomplis.

Question 22

B. L’hypothèse de la diminution des capacités de la mémoire de travail?

Answer 22

• Certaines études montrent ainsi que des mesures de mémoire de travail
  sont de bons prédicteurs des performances dans des tâches de rappel de
  phrases ou de textes, mais ce résultat a été controversé.

Question 23

C. L’hypothèse d’une diminution des capacités d’inhibition des informations
non pertinentes?

Answer 23

• La conséquence serait une surcharge de la mémoire de travail à l’origine de
  difficultés cognitives chez les personnes âgées : celles-ci auraient tendance
  à traiter toutes les informations plutôt que de sélectionner les plus appropriées.

Question 24

Caractéristiques de l’approche neuropsychologique?

Answer 24

Selon l’approche neuropsychologique– La spécificité de cette approche est de permettre de comprendre comment
le vieillissement normal peut s’accompagner de l’atteinte sélective de
certains systèmes (ou de certains processus au sein des systèmes).

 L’idée centrale est que l’atteinte sélective de certaines structures
cérébrales est responsable du déclin de performances.

L’analyse du fonctionnement de la mémoire épisodique chez des sujets âgés a
plutôt orienté les recherches vers une comparaison avec les patients avec un
syndrome frontal.
– Ces patients n’ont pas de véritable syndrome amnésique, ils éprouvent des
difficultés de même nature que celles notées chez les sujets âgés
normaux, même s’il existe des différences quantitatives:

• Difficultés dans l’organisation du matériel
• Stratégies spontanées d’encodage et de récupération insuffisamment
  efficaces
• Difficultés d’inhibition et sensibilité aux interférences
• Problèmes de jugement temporel
• Amnésie de la source et risque accru de faux souvenirs

L’analyse du fonctionnement de la mémoire épisodique chez des sujets âgés a
plutôt orienté les recherches vers une comparaison avec les patients avec un
syndrome frontal.
– Un argument supplémentaire à l’appui de cette hypothèse est que les
différences entre les performances de groupes de sujets jeunes et de
sujets âgés s’expliquent au moins en partie par les différences de
performances aux tests de fonctions exécutives.

Question 25

Variabilité interindividuelle et réserve cognitive?

Answer 25

L’existence d’une importante variabilité interindividuelle des performances, à
âge égal, a souvent été signalée dans la littérature et cette variabilité augmente
avec l’âge.
– Plus précisément, différentes études suggèrent qu’elle augmente dans
certains domaines cognitifs, dont la mémoire, et davantage chez les sujets
de bas niveau culturel.

 Certains sujets âgés bénéficieraient d’un vieillissement « normal » voire
« réussi » tandis que d’autres seraient plus sensibles au déclin cognitif.

Question 26

Plusieurs caractéristiques semblent déterminantes dans l’apparition de ces
différences interindividuelles?

Answer 26

Plusieurs caractéristiques semblent déterminantes dans l’apparition de ces
différences interindividuelles, parmi lesquelles le niveau d’éducation.
– L’influence de cette variable sur les systèmes mnésiques n’est pas homogène, la mémoire épisodique, la mémoire de travail et la mémoire
sémantique y étant plus sensibles que les effets d’amorçage et la mémoire
procédurale.
– De plus, le niveau d’éducation des sujets peut moduler l’influence de l’âge
sur la mémoire.

• Plus le niveau d’éducation est bas, plus les effets délétères de l’âge sur
  l’apprentissage d’une liste de mots et sur la capacité d’inhiber les mauvaises
  réponses sera important.

– Plusieurs auteurs ont montré que des sujets en bonne santé, avec un haut
niveau d’éducation, actifs sur le plan intellectuel et bien intégrés
socialement avaient plus de chances d’échapper à la détérioration
intellectuelle et au déclin de la mémoire.

Question 27

La notion de « vieillissement réussi »?

Answer 27

La notion de « vieillissement réussi » (successful aging) est volontiers
employée pour qualifier ce qui se passe chez les personnes âgées dont le
fonctionnement cognitif est remarquablement préservé.
– Ce terme s’oppose au vieillissement habituel ou normal, et au
vieillissement pathologique.

Question 28

5 choses pour vieillissement réussi?

Answer 28

Le « vieillissement réussi »– Les études des facteurs prédictifs d’un vieillissement réussi ont souligné
l’importance:

• du niveau d’éducation
• de la bonne santé
• d’une nutrition de bonne qualité
• de l’exercice physique et intellectuel
• du maintien des liens sociaux

Question 29

La réserve cognitive c’est quoi?

Answer 29

Le vieillissement cognitif n’est pas un processus homogène d’une
personne à l’autre et certains individus semblent résister remarquablement
aux effets de l’âge.

 La réserve cognitive a été proposée pour expliquer l’écart observé chez
certains individus entre le degré de leur atteinte cérébrale et son
expression sur le plan cognitif.

Elle serait modulée par des facteurs environnementaux tels que le niveau
d’éducation, la pratique d’activités cognitivement stimulantes, la pratique
régulière d’activités physiques au cours de la vie.

• Les résultats de l’étude SHARE (Survey on Health, Ageing and Retirement in
  Europe) ont montré que le fait de rester en activité, ainsi que la pratique
  d’une activité non professionnelle ou d’activités physiques sont favorables à
  la constitution de la réserve cognitive.