Cours 2 (Évaluation Neuropsychologique)

Question 1

Quels sont les buts de la neuropsychologie cognitive

Answer 1

• s’applique en priorité à un patient unique
• démarche plus rationnelle et scientifique visant à comprendre les perturbations des patients avant de corriger les sx
• le diagnostic cognitif permet un programme de rééducation

Question 2

Que doit intégrer la neuropsy cognitive? (Lien entre cognition et cerveau)

Answer 2

Les contraintes neurobio, les techniques d’exploration du cerveau et l’avancement des connaissances
(Rapprocher les modèles cogn des modèles neurobio)

Question 3

Quelles pathologies sont sans atteintes neuronales?

Answer 3

Les pathos développementales comme les dyslexies, l’autisme, et des pathos psychiatriques comme la schizophrénie

Question 4

En quoi consiste la neuropsy fonctionnelle?

Answer 4

• mettre en relation l’activité cognitive (comportement) et l’activité cérébrale

Question 5

Le fonctionnement du cerveau est mesuré avec quels indices?

Answer 5

Électriques, magnétiques et physico-chimiques

Question 6

Que permet la neuroimagerie?

Answer 6

• fournissent des preuves physiopathologiques à la compréhension des maladies
• on intègre la dimension de l’activité cérébrale dans l’évaluation de la patho du patient
• permet de mieux comprendre le phénomène de compensation lors d’affections cérébrales

Question 7

Quelles sortes de maladie l’imagerie cérébrale fonctionnelle va permettre de plus investiguer?

Answer 7

Dans la phase précoce des maladies neurodégénératives, les investigations cliniques seront plus complètes. Permet de modéliser le fonctionnement cognitif+cérébral

Question 8

Quelles techniques de neuropsy fonctionnelle a une bonne résolution temporelle mais mauvaise résolution spatiale?

Answer 8

EEG ET MEG

Question 9

Quelles techniques de neuropsy fonctionnelle a une mauvaise résolution temporelle mais une bonne résolution spatiale?

Answer 9

TEP (glucose) et IRMf (globules rouges)

Question 10

Quelles sont les deux formes d’imagerie par résonance magnétique (IRM)?

Answer 10

IRM morphologique (voir les zones riches et pauvres en H+)

IRM fonctionnelle (voir l’activité de fonctions comme pictures et voices et en faire le contraste par superposition)

Question 11

Qu’est ce qu’un test mental psychométrique et quelles qualités doit on y retrouver?

Answer 11

C’est une épreuve standardisée dans sa consigne, son matériel, ses conditions de passation et l’interprétation des résultats.

Qualités:
- fidélité (reproductibilité des résultats d’un examinateur à l’autre et d’un moment à l’autre)
- validité (mesure spécifique de ce qu’il est sensé mesurer)
- sensibilité (capacité à détecter les individus qui s’écartent de la norme)

Question 12

Qu’est ce que le pouvoir discriminant d’un test?

Answer 12

Sensibilité - spécificité

Question 13

Évaluations psychométriques: quels sont les 3 types de tests psychométriques?

Answer 13

Les épreuves d’efficience intellectuelle (échelle de Binet, WAIS et WISK, matrices de Raven)
Les tests d’aptitude
Les tests de personnalité

Question 14

Quels sont les deux autres types d’évaluation en évaluation neuropsychologique?

Answer 14

Les évaluations cognitives (tests cognitifs basés sur des modèles du fonctionnement cognitif)

Les échelles comportementales (la patho se manifeste surtout par des tr comportementaux, outils standardisés pour évaluer objectivement les modifications de comportement et humeur du patient, échelles d’hétéro-évaluation avec observation par les proches)

Question 15

Pourquoi la neuropsy cognitive s’applique à des patients uniques?

Answer 15

Cette démarche complexe s’applique en priorité à un patient unique, les
études de groupe moyennant nécessairement des données hétérogènes, y
compris chez des malades présentant a priori les mêmes symptômes « de
surface »

Question 16

Un exemple de l’extension du champ de la neuropsy cognitive
concerne les pathologies exemptes d’atteintes neuronales patentes, donner des exemples et expliquer

Answer 16

Pathologies développementales: dyslexies et troubles du spectre autistique, les modèles issus de la pathologie lésionnelle focale de l’adulte ont d’abord été appliqués aux perturbations observées chez l’enfant; l’étude des perturbations cognitives chez l’enfant a ensuite acquis ses propres méthodes, outils, modélisations théoriques.

Question 17

À quoi est lié l’axe de recherche de la neuropsychologie fonctionnelle?

Answer 17

Cet axe de recherche est étroitement lié à l’évolution de diverses techniques
et s’appuie sur des modèles physiques et mathématiques qui permettent la
fabrication d’images de l’activité fonctionnelle cérébrale.

Question 18

Que permet la neuropsy fonctionnelle?

Answer 18

Ce domaine implique l’utilisation de technolo
gies sophistiquées et
contraignantes et la construction de paradigmes cognitifs pertinents.
* Dans l’évolution des idées en neuropsychologie, cette approche fonctionnelle
a permis de concilier une modélisation cognitive et des explorations
dynamiques de plus en plus précises du cerveau humain.
* L’une des originalité ê s de cette approche est d’
être applicable au sujet sain :
les méthodes d’imagerie fonctionnelle permettent ainsi de visualiser
« directement » les structures cérébrales impliquées dans différentes
opérations cognitives.

Question 19

Caractéristiques de l’EEG

Answer 19

La résolution spatiale de l’électroencéphalographie (EEG) et de ses
dérivés est imprécise mais son excellente résolution temporelle en fait un
outil précieux : les indices correspondent à des modifications de l’activité
électrique cérébrale recueillies pendant des durées très courtes et même
pour certains paramètres « en temps réel » (on pour certains paramètres
« en temps réel
» (on
-line).

Question 20

Caractéristiques de la TEP?

Answer 20

Inversement, la tomographie par émission de positons (TEP) présente une
bonne résolution spatiale et permet notamment de visualiser les
structures sous-corticales. En revanche, la résolution temporelle, de
l’ordre d’une minute (pour les paradigmes d’activation), reste très
imparfaite en regard de la rapidité des opérations cognitives imparfaite en regard de la rapidité des opérations cognitives.

Question 21

Comment est fait l’étalonnage lors des tests psychométriques?

Answer 21

L’étalonnage fournit des données normatives qui permettent de situer un
sujet dans une population de référence.
* Ces étalonnages sont généralement réalisés par groupes d’âge, plus
rarement en fonction du sexe et du niveau socioculturel
* Ces différentes variables permettent de prendre en compte la
variabilité de la population de référence et d’améliorer le pouvoir
discriminant de l’épreuve.

Question 22

Que sont sensé mesurer les tests d’efficience intellectuelle?

Answer 22

Les tests d’efficience intellectuelle sont censés « mesurer les effets de
l’intelligence »
* Echelle de Binet fondé sur l’idée qu’il existe un facteur psychologique
commun à toutes ces épreuves. Ce facteur général (ou facteur G) a
parfois été assimilé à l’« intelligence ».
* Echelle d’intelligence de Wechsler pour adulte (WAIS)
* Les matrices progressives de Raven

Question 23

À quoi faut-il faire attention en neuropsy, au niveau du décalage entre les tests et les modèles?

Answer 23

Il existe un certain décalage entre la neuropsychologie d’aujourd’hui, ses
modèles, son mode de pensée et les fondements théoriques initiaux de
nombreux outils psychométriques utilisés dans la pratique quotidienne.
– L’inadéquation entre les fondements théoriques des tests
psychométriques et les modèles de la neuropsychologie pose des
problèmes à la fois d’interprétation et de validité de la mesure.
Dans toute situation d’évaluation, il convient de distinguer la performance
à une épreuve (ce qui est réellement mesuré) et les processus cognitifs
censés être appréhendés. Un test n’est jamais « pur », il met toujours en
jeu une diversité de processus cognitifs, malgré le soin apporté à sa construction.