Recordatorio general de la Unidad Flashcards
Otitis Media Aguda
Diagnóstico: Clínico, no se realizan estudios microbiológicos rutinarios.
Tratamiento: Amoxicilina empírica.
Muestra para cultivo: Requiere timpanocentesis realizada por otorrino.
Sinusitis
Diagnóstico: Clínico (PODS), sin estudios microbiológicos rutinarios.
Tratamiento: Amoxicilina empírica.
Muestra para estudio: Aspiración por orificio de drenaje del seno (ORL).
Faringitis
Etiología: 70-80% viral.
Diagnóstico bacteriano: Test pack faríngeo o inmunocromatografía de PYR + cultivo en agar sangre.
Bacterias principales:
Streptococcus pyogenes:
Cocos gram (+) en cadenas, catalasa (-), beta hemolíticos.
Virulencia: Cápsula, proteína M, exotoxinas pirógenas, estreptolisina S y O, etc.
Tratamiento: Siempre sensibles a penicilina.
Bronquitis Aguda
Causa principal: Viral.
Posibles agentes bacterianos:
Bordetella pertussis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Bronquiolitis
Agente más frecuente: Virus respiratorio sincitial (VRS).
Neumonía Aguda
NAC:
Principales agentes: Rinovirus, influenza, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.
S. pneumoniae:
Cocos gram (+) en cadenas/diplos, alfa hemolíticos.
Virulencia: Cápsula, fosforilcolina, neumolisina, etc.
Diagnóstico: Tinción de esputo, antígeno urinario (adultos), hemocultivo.
Tratamiento: Betalactámicos (amoxicilina). Vacuna disponible.
IAAS:
Principales agentes: Staphylococcus aureus, enterobacterias, Pseudomonas, Acinetobacter.
Neumonía Crónica
Agentes principales:
Mycobacterium tuberculosis
Actinomyces israelii
Nocardia
M. tuberculosis:
Bacilo alcohol-ácido resistente (Ziehl Neelsen), intracelular facultativo.
Diagnóstico: Baciloscopía + cultivo de Koch o PCR.
Meningitis Aguda
Frecuencia: Poco común. Notificación obligatoria.
Agentes principales:
En general: S. pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo B.
En niños: E. coli, S. agalactiae, L. monocytogenes.
Tratamientos empíricos:
<3 meses: Ampicilina + Cefotaxima.
Niños/adultos: Cefotaxima + Vancomicina.
Neisseria meningitidis
Morfología: Diplococos gram (-), cultivos exigentes.
Diagnóstico: Punción lumbar (LCR purulento, neutrófilos, baja glucosa), cultivo positivo, gram, PCR.
Haemophilus influenzae tipo B
Morfología: Bacilo gram (-), inmóvil.
Patogenia: Invade nasofaringe, llega al espacio subaracnoideo, inflamación y oxidación.
Tratamiento: Dexametasona + ATB según edad y situación.
Vacuna disponible.
Absceso Cerebral
Agentes frecuentes:
Anaerobios orales (estreptococos, Bacterioides), S. aureus, enterobacterias, hongos.
Clínica: Inflamación sistémica, hipertensión endocraneana, déficits neurológicos focales.
Diagnóstico: TAC/RM con contraste (no punción).
Tratamiento: Soporte + cirugía + corticoides + ATB empírico (Cefotaxima o Ceftriaxona + Metronidazol o Vancomicina según sospecha).
¿Qué enfermedades de transmisión sexual (ITS) son de notificación obligatoria y cómo se realiza su vigilancia en embarazadas y recién nacidos?
Sífilis y gonorrea. En embarazadas se controla sífilis mediante serología en los tres trimestres, y en recién nacidos se analiza sangre del cordón umbilical.
Describe las características de Neisseria gonorrhoeae.
Diplococo gram (-) intracelular, oxidasa (+), asociado a resistencia a antibióticos. Puede causar uretritis, bacteremia, artritis séptica, erupción cutánea pustular y conjuntivitis.
¿Cuáles son las diferencias en la presentación de Neisseria gonorrhoeae en hombres y mujeres?
Los hombres suelen ser más sintomáticos, mientras que las mujeres tienen mayor probabilidad de complicaciones graves como infertilidad, embarazo ectópico y conjuntivitis neonatal.
¿Cuál es el tratamiento de elección para Neisseria gonorrhoeae?
Ceftriaxona o ciprofloxacino, siempre realizando un antibiograma previo.
¿Qué características distinguen a Chlamydia trachomatis y qué serotipos causan infecciones genitales?
Diplococo gram (-) intracelular estricto, más grande que Neisseria gonorrhoeae. Los serotipos D-K causan infecciones genitales.
¿Qué pruebas diagnósticas son más adecuadas para Chlamydia trachomatis en hombres y mujeres?
En hombres, tinción. En mujeres, PCR y/o inmunofluorescencia directa para antígenos.
¿Cuáles son las etapas de la sífilis causada por Treponema pallidum?
Sífilis primaria (4-6 semanas, bacteremia primaria).
Sífilis secundaria (mayor bacteremia, rash, adenopatías, lesiones orales, manifestaciones sistémicas).
Sífilis latente (precoz <12 meses, tardía >12 meses).
Sífilis tardía.
¿Qué tratamiento se utiliza para la sífilis?
Penicilina benzatínica (liberación lenta).
¿Qué es una ITU complicada y cuáles son las causas comunes?
ITU complicada ocurre en hombres, con alteraciones anatómicas o funcionales que obstruyen el flujo, o con agentes atípicos. Los agentes comunes incluyen Escherichia coli (UPEC), Klebsiella pneumoniae, Streptococcus agalactiae y Enterococcus spp.
¿Qué características diferencian a Escherichia coli uropatogénica (UPEC) de otros agentes?
Bacilo gram (-) con pili/fimbrias esenciales para adherirse al uroepitelio. Las fimbrias tipo 1 contienen adhesina FimH, que facilita la adhesión específica a manosa.
¿Qué caracteriza a las enfermedades bacterianas emergentes y menciona un ejemplo?
Las enfermedades emergentes son nuevas en las últimas dos décadas. Un ejemplo es la fascitis necrotizante causada por MRSA (Staphylococcus aureus resistente a meticilina).
¿Qué son las enfermedades bacterianas reemergentes y menciona un ejemplo?
Las enfermedades reemergentes habían disminuido, pero han vuelto a surgir. Ejemplo: la coqueluche y la tuberculosis en los EE. UU., con cepas polirresistentes y multirresistentes (TB-MDR).
¿Qué son las enfermedades emergentes especiales y menciona un ejemplo?
Son enfermedades que no son emergentes ni reemergentes, pero cuya presentación es nueva debido a una bacteria. Ejemplo: Neisseria meningitidis serotipo W.
¿Qué es Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (KPC) y cómo se transmite?
Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (KPC) es una cepa que posee una beta-lactamasa clase A y se transmite a través de plasmidios.
¿Qué características tiene MRSA y su resistencia?
MRSA (Staphylococcus aureus resistente a meticilina) es resistente a cloxacina y a otros antibióticos de la familia de la meticilina, lo que lo convierte en una cepa difícil de tratar.
¿Cuál es la diferencia entre dermatomicosis superficiales y dermatomicosis cutáneas?
Las dermatomicosis superficiales afectan el estrato córneo, mientras que las dermatomicosis cutáneas afectan el resto de la piel.
¿Qué es Malassezia spp. y qué infección causa?
Malassezia spp. es una levadura de la microbiota normal, generalmente lipofílica, que causa pitiriasis versicolor, una infección crónica del estrato córneo favorecida por calor, sebo y humedad. Se presenta como máculas descamativas, indoloras, hiperpigmentadas o hipopigmentadas.
¿Cómo se diagnostica Malassezia spp.?
El diagnóstico se realiza mediante raspado o cinta adhesiva, seguido de un examen microscópico directo con KOH al 20% y tinta, y cultivo en Agar Sabouraud (opcionalmente con aceite de oliva).
¿Cuáles son los géneros principales de los dermatofitos y qué características tienen?
Los dermatofitos pertenecen a la división Ascomycota. Los géneros principales son Trichophyton (muchos microconidios y pocos macroconidios), Microsporum (pocos microconidios y muchos macroconidios) y Epidermophyton (solo macroconidios).
¿Qué tipos de tiña pueden causar Microsporum canis y Trichophyton tonsurans?
Microsporum canis puede causar tiña capitis microspórica (pocas lesiones, verdes en luz de Wood), mientras que Trichophyton tonsurans causa tiña capitis tricofítica.
¿Qué tipo de micosis causa Candida spp. y cómo se diagnostica?
Candida spp. causa candidiasis superficial y profunda. El diagnóstico se realiza mediante examen directo con KOH, cultivo en Agar Sabouraud glucosado, y otras pruebas como Chromoagar y la prueba del tubo germinativo.
¿Cuáles son algunas formas clínicas de la candidiasis superficial?
Algunas formas clínicas de candidiasis superficial incluyen intértrigo, paroniquia, candidiasis del pañal, balanitis, queilitis angular, muguet, candidiasis vulvovaginal y candidiasis congénita.
¿Qué es la esporotricosis y qué la causa?
La esporotricosis es una infección causada por el hongo Sporothrix que comúnmente afecta a jardineros y es transmitida por rosas. Causa lesiones ulcerosas, verrugosas o acneiformes, artritis y linfaringitis.
¿Qué es la criptococosis y cómo se diagnostica?
La criptococosis es una infección causada por Cryptococcus neoformans en inmunosuprimidos y Cryptococcus gattii en inmunocompetentes. Se diagnostica mediante el test de antígeno Cryptococcus (CRAG), donde se realiza una reacción inmunocromatográfica con plasma o LCR.
¿Qué infecciones causa Aspergillus fumigatus y cómo se diagnostica?
Aspergillus fumigatus causa aspergilosis pulmonar alérgica, aspergiloma y aspergilosis invasora. Se diagnostica mediante la detección de galactomanano (GM) por inmunoensayo y otros métodos como PCR y inmunocromatografía.
¿Qué es la mucormicosis y qué hongos la causan?
La mucormicosis es una infección causada por hongos de los géneros Rhizopus, Mucor, Lichtheimia y Rhizomucor, que afectan áreas como la nariz, SNC, pulmones, piel y tracto GI.
¿Qué infecciones puede causar Scedosporium spp.?
Scedosporium spp. causa manifestaciones cutáneas, micetoma, colonización de vías aéreas en inmunocompetentes, fungemias, otitis y lesiones óseas.
