IRA e IRB Flashcards
¿Cómo se clasifican las infecciones respiratorias?
Según su localización:
Vía aérea superior
Vía aérea inferior
Según su presentación:
Agudas
Crónicas
¿Cuáles son las vías de transmisión de las infecciones respiratorias?
Vía directa: Aerosol o gotitas
Vía indirecta: Vía hematógena
¿Cuáles son los principales grupos de riesgo para infecciones respiratorias?
Menores de 2 años
Mayores de 65 años
Personas con:
Patologías subyacentes (infección post-viral, fibrosis quística, EPOC)
Inmunodepresión (VIH, post-quimioterapia)
¿Cuáles son las principales infecciones de la vía aérea superior?
Otitis media
Otitis externa
Sinusitis
Faringitis
Laringitis
Otras: Coqueluche, difteria, angina de Vincent
¿Cuál es el cuadro clínico de la otitis media aguda?
Inflamación aguda del oído medio y trompa de Eustaquio.
Síntomas: Otalgia de inicio brusco, fiebre, irritabilidad.
¿Cómo se diagnostica la otitis media aguda?
Clínico.
Estudios microbiológicos solo en casos crónicos, recurrentes, o con falla terapéutica.
¿Cómo se trata la otitis media aguda?
Tratamiento empírico según posibles microorganismos y su susceptibilidad.
¿Cuáles son los principales agentes bacterianos causantes de otitis media aguda en Chile?
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
¿Cuál es el cuadro clínico de la sinusitis?
Infección de la mucosa de los senos paranasales.
Síntomas: Rinitis, tos; fiebre alta (>39°C), edema y dolor faciales en casos severos.
¿Cómo se diagnostica la sinusitis?
Clínico.
Estudios microbiológicos solo en casos crónicos, recurrentes o con falla terapéutica.
¿Cómo se trata la sinusitis bacteriana?
Tratamiento empírico según posibles microorganismos y su susceptibilidad.
¿Cuáles son los principales agentes bacterianos causantes de sinusitis?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
¿Cuáles son las principales causas bacterianas de sinusitis y otitis media aguda (OMA) y su frecuencia relativa?
Streptococcus pneumoniae → 35% (causa más frecuente de sinusitis bacteriana)
Haemophilus influenzae → 20%
Moraxella catarrhalis → 15%
Staphylococcus aureus → 2%
Streptococcus pyogenes (S. beta-hemolítico del grupo A)
¿Cuáles son los síntomas característicos de la faringitis?
Inflamación aguda de la faringe y/o amígdalas.
Inicio brusco con:
Decaimiento.
Cefalea.
Odinofagia.
Fiebre alta (>38.5°C).
Enrojecimiento y aumento de volumen amigdalino, a veces con lesiones blancas.
Dolor en ganglios submaxilares.
¿Cómo se diagnostica la faringitis bacteriana por Streptococcus pyogenes?
Métodos diagnósticos:
Prueba rápida de antígeno (resultado en 15-30 minutos).
Cultivo en Agar Sangre (requiere 18-24 horas).
Criterios para sospecha clínica:
Fiebre.
Odinofagia severa.
Amígdalas eritematosas con exudado.
¿Cuál es el tratamiento para faringitis por Streptococcus pyogenes?
Primera línea: Penicilina.
Alternativas para alérgicos: Clindamicina o eritromicina (confirmar sensibilidad con D-test).
No administrar antibióticos en casos de etiología viral.
¿Qué complicaciones puede prevenir el tratamiento adecuado de faringitis por S. pyogenes?
Complicaciones no supurativas:
Fiebre reumática.
Complicaciones supurativas:
Mastoiditis.
Absceso retrofaríngeo.
Linfadenitis cervical.
¿Qué características tiene la faringitis causada por Arcanobacterium haemolyticum?
Bacilo Gram (+).
Eritema faríngeo, exudado, fiebre y linfadenopatía cervical.
Rash (50% de los casos), puede ser escarlatiniforme.
Frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.
¿Cómo se presenta clínicamente la faringitis por Neisseria gonorrhoeae?
Asintomática en muchos casos.
Tonsilitis con exudado amarillento (20% de los casos).
Fiebre rara.
Linfadenopatía cervical común.
Asociada a ITS.
¿Qué caracteriza a la faringitis por Corynebacterium diphtheriae?
Bacilo Gram (+).
Formación de una membrana que obstruye vías respiratorias.
Produce una toxina sistémica mortal.
Tratamiento: Antibiótico y antitoxina urgente.
No se registran casos en Chile desde 1996.
¿Qué es la angina de Vincent?
Infección oral con:
Faringitis.
Exudado membranoso.
Aliento fétido.
Úlceras orales.
Asociada a:
Mala higiene bucal.
Estrés.
Enfermedades sistémicas graves.
Diagnóstico: Tinción de Gram para identificar Borrelia spp y Fusobacterium spp.
¿Qué características tiene la faringitis causada por Streptococcus β-hemolítico no grupo A?
Cocos Gram (+) en cadena.
Incluye los grupos C y G de Streptococcus.
Forman parte de la microbiota faríngea humana.
Generan el mismo cuadro clínico que S. pyogenes (faringitis con fiebre y odinofagia).
Diagnóstico mediante cultivo en Agar Sangre y pruebas bioquímicas o MALDI-TOF.
¿Cómo se clasifica la neumonía?
Neumonía aguda
Neumonía crónica
Neumonía del paciente inmunocomprometido:
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
Neumonía intrahospitalaria (IAAS).
Tuberculosis pulmonar.
¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad (NAC)?
Es una infección respiratoria aguda que compromete el parénquima pulmonar, causada por microorganismos adquiridos fuera del hospital.
Factores de riesgo:
Edades extremas.
Consumo de alcohol, tabaquismo, malnutrición, inmunodepresión (VIH, post-quimioterapia), y daño pulmonar (fibrosis quística, EPOC).
¿Qué agentes etiológicos causan la NAC según el grupo etario?
Recién nacido: S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes
Lactante: Virus respiratorio sincicial (VRS), adenovirus, C. trachomatis, S. pneumoniae, H. influenzae tipo B
Pre-escolar: S. pneumoniae, H. influenzae, C. trachomatis
Escolar: S. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
Adulto: Virus (¿?), S. pneumoniae, M. pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila.
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la NAC en Chile?
En un estudio en pacientes mayores de 18 años, el 35% de los casos no se pudo identificar un agente etiológico.
Agentes identificados:
S. pneumoniae (21.1%).
M. pneumoniae (9%).
C. pneumoniae (7.9%).
L. pneumophila (5.07%).
¿Cuáles son las características de Streptococcus pneumoniae?
Cocácea Gram (+), agrupada en diplococos.
Catalasa (-), inmóvil, no esporulada, anaerobio facultativo.
Crece en agar sangre, produciendo α-hemólisis.
Puede formar parte de la mucosa nasofaríngea.
Causa otitis media, sinusitis, meningitis, entre otras.
¿Qué muestra se utiliza para el estudio bacteriológico de la NAC?
Depende del grado del cuadro clínico del paciente.
Pacientes graves: no se puede pedir expectoración, se requieren muestras de esputo, sangre o líquidos biológicos.
Pacientes ambulatorios: expectoración o orina, sin necesidad de hemocultivo.
¿Cómo previene la vacuna contra S. pneumoniae las infecciones?
La vacuna incluye los serotipos capsulares más prevalentes, administrada en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI).
Se administra a los 2, 4, 6 y 12 meses de edad.
La vacuna contiene antígenos para 7, 13 y 23 serotipos de S. pneumoniae.
Indicada para niños, adultos mayores y personas con riesgo.
¿Cuál es el tratamiento de la infección por S. pneumoniae?
Antibióticos de primera línea: Penicilina (aunque 1/3 de los casos tienen resistencia).
Alternativas: Cefalosporinas, vancomicina (en casos multirresistentes).
Prevención: Vacuna contra los serotipos más prevalentes.
¿Qué es la neumonía aspirativa y cómo se diagnostica?
Representa hasta un 15% de las NAC.
Factores de riesgo: regurgitación habitual, consumo de alcohol, uso de medicamentos para dormir, o pacientes con sueño profundo.
Diagnóstico: Anamnesis detallada y, en algunos casos, tomografía.
El tratamiento depende de si es adquirida en la comunidad o en el hospital, y si hay sospecha de neumonitis química, absceso o neumonía necrotizante.
¿Qué antibióticos se usan para tratar la neumonía aspirativa?
Ampicilina-Sulbactam, Amoxicilina-Ácido clavulánico, Piperacilina-Tazobactam, Ceftriaxona.
Los esquemas varían según la anamnesis del paciente.
¿Qué es un absceso pulmonar y cómo se trata?
Es una forma de neumonía que presenta cavitación, generalmente debido a un tratamiento inadecuado o una bacteria necrotizante.
Los abscesos pulmonares pueden llevar a neumotórax si se rompen.
Tratamiento: antibióticos específicos según el agente causal (anaerobios, aerobios, hongos).
¿Qué patologías deben considerarse en el diagnóstico diferencial de un absceso pulmonar?
Tuberculosis.
Cáncer con cavitación (CA células escamosas).
Empiema.
Parásitos (ciclo de Loeffler).
Infartos pulmonares.
Granulomatosis de Wegener y otras vasculitis.
Bulas o lesiones congénitas infectadas.
Sarcoidosis.
¿Cómo se previene la diseminación de infecciones respiratorias en el hospital?
Uso de mascarillas, distancia física, educación del personal, y señalización adecuada.
En pacientes inmunodeprimidos, usar salas con filtro HEPA o extracción de aire.
¿Qué tipos de vacunas están incluidas en los calendarios de inmunización?
Vacunas pediátricas, vacunación temporal, población adulta, embarazadas, adultos mayores.
Programas nacionales de vacunación, incluyendo campañas específicas para grupos de riesgo.
