Micosis Superficiales Flashcards
¿Cómo se clasifican las micosis superficiales?
Superficiales estrictas: Afectan el estrato córneo y la porción suprafolicular del pelo (Ejemplo: Pitiriasis versicolor).
Cutáneas: Afectan tejidos queratinizados como piel (estrato córneo y profundos), pelo y uñas (Ejemplos: Candidiasis y Dermatofitosis).
¿Qué microorganismo causa la Pitiriasis versicolor y cuáles son sus características principales?
Causada por la levadura lipofílica Malassezia spp.
Pertenece a la división Basidiomycota.
Lipofílica: Necesita lípidos para crecer.
Aspecto microscópico: “Albóndigas con tallarines” (levaduras, hifas y pseudohifas).
¿Qué factores favorecen la aparición de la Pitiriasis versicolor?
Cambios hormonales y aumento en la producción de sebo.
Altas temperaturas y humedad.
Mayor incidencia en climas cálidos y húmedos.
Frecuente en adultos jóvenes (18-24 años).
Predilección por áreas ricas en glándulas sebáceas (pecho, espalda, frente, cuero cabelludo).
¿Cómo se manifiestan clínicamente las lesiones en la Pitiriasis versicolor?
Máculas descamativas de color variable:
Hipopigmentadas o hiperpigmentadas.
Forma circular y tienden a confluir.
Descamación fina, indoloras y no pruriginosas.
¿Cómo se diagnostica la Pitiriasis versicolor?
Muestra: Escamas obtenidas por raspado o cinta adhesiva.
Examen directo: Montaje en portaobjetos, con pre-tratamiento de KOH al 20% y tinción con tinta china.
Cultivo: En Agar Sabouraud con aceite de oliva (no rutinario).
¿Cómo se identifican las especies de Malassezia spp?
Micromorfología y fisiología (requiere cultivo).
Biología molecular.
Especies lipofílicas: M. furfur, M. obtusa, M. globosa, M. restricta, M. sympodialis.
Especie no lipofílica: M. pachydermatis.
¿Qué especie de Candida es la más frecuente en las candidiasis superficiales?
Candida albicans.
Menciona 4 factores predisponentes para candidiasis superficial
Ruptura de barrera cutánea.
Inmunosupresión.
Obesidad.
Tratamiento con antibióticos.
¿Qué formas clínicas puede presentar la candidiasis superficial?
Intertrigo.
Paroniquia.
Candidiasis del pañal.
Balanitis.
Queilitis angular.
Muguet.
Candidiasis vulvovaginal.
Candidiasis congénita y neonatal.
¿Qué es el intertrigo y cuáles son sus factores de riesgo en adultos?
El intertrigo es una dermatosis frecuente causada principalmente por C. albicans.
Factores de riesgo en adultos:
Obesidad.
Diabetes.
Edad avanzada.
Desnutrición.
Inmovilidad o uso de inmunosupresores en pacientes hospitalizados.
¿Cómo se manifiesta la paroniquia por Candida?
Enrojecimiento doloroso e inflamación del pliegue o cutícula de la uña. Puede causar onicolisis (separación de la placa ungueal del lecho de la uña) en casos persistentes.
¿Qué factores aumentan el riesgo de candidiasis del pañal?
Falta de higiene o humedad constante.
Uso de antibióticos en el bebé o en la madre lactante.
Depósitos fecales frecuentes.
Describe el muguet y su relevancia clínica
El muguet es una candidiasis mucocutánea que afecta la cavidad oral, formando placas blanquecinas dolorosas adheridas a la lengua y mucosas orales. Es frecuente en niños, y en adultos puede indicar inmunosupresión (por cáncer, diabetes o VIH).
¿Cómo se realiza el diagnóstico de candidiasis superficial?
Toma de muestra: Según el sitio afectado (tórula, aspirado, etc.).
Examen directo: Con solución salina o KOH al 10-20%.
Cultivo: En Agar Sabouraud.
¿Qué especies de Candida pueden diferenciarse en CHROMOagar según el color de sus colonias?
C. albicans: Colonia verde.
C. tropicalis: Colonia azul.
C. krusei: Colonia rojo pálido.
¿Qué método rápido permite identificar especies de Candida mediante espectrometría de masa?
MALDI-TOF.
¿Qué prueba permite identificar C. albicans mediante la formación de tubos germinativos?
La prueba del tubo germinativo, exponiendo la levadura a plasma humano.
¿Qué son las dermatofitosis y qué lesiones producen?
Las dermatofitosis son micosis cutáneas causadas por hongos dermatofitos que producen lesiones eritemato-escamosas, circulares, con o sin prurito. Representan el 70-80% de las micosis y un 5-10% de las consultas dermatológicas.
¿Qué factores favorecen e inhiben el desarrollo de las dermatofitosis?
Favorecedores: genética, inmunodepresión, dermatosis previas, maceración de la piel.
Inhibidores: inhibidores de proteasas, factores hormonales, séricos y secreción sebácea.
¿Cómo se clasifican los dermatofitos según su morfología?
Trychophyton: Abundantes micronidios, pocos macronidios; afecta piel, pelo y uñas. Ej.: T. rubrum.
Microsporum: Abundantes macronidios, pocos micronidios; afecta piel y pelo. Ej.: M. canis.
Epidermophyton: Abundantes macronidios; afecta piel y raramente uñas. Ej.: E. floccosum.
¿Cuáles son los dermatofitos más comunes en Chile?
M. canis (zoofílico).
T. rubrum (antropofílico).
T. interdigitale (antropofílico).
T. mentagrophytes (zoofílico).
E. floccosum (antropofílico en retroceso).
Menciona las formas clínicas de las tiñas según el área anatómica afectada.
Tiña capitis: cuero cabelludo.
Tiña corporis: piel lampiña.
Tiña cruris: región inguinal.
Tiña pedis: pies.
Tiña manum: manos.
Tiña faciei: cara.
Tiña ungium (onicomicosis): uñas.
Diferencia entre tiña capitis inflamatoria y no inflamatoria.
No inflamatoria: Descamativa, pseudoalopécica, puntos negros. Ej.: M. canis.
Inflamatoria: Querión de Celso, pápulas y pústulas. Ej.: T. verrucosum, M. canis.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de las dermatofitosis?
Raspado de la región afectada (profundo para uñas).
Examen microscópico: presencia de artroconidios (ectotrix).
Cultivo en Agar Sabouraud o Agar DTM (coloración específica).
¿Cuáles son las medidas preventivas para la onicomicosis?
Cuidado diario de pies y corte de uñas.
Lavado de medias y calzado.
Uso de talcos secantes y evitar compartir calzado.
Evitar caminar descalzo en duchas.
¿Cómo se clasifica la tiña capitis según su presentación clínica?
No inflamatoria: Lesiones descamativas, pseudoalopécicas. Ej: M. canis, T. tonsurans.
Inflamatoria: Querión de Celso con pápulas, pústulas y costras. Ej: T. verrucosum, M. canis.
Fávica: Costras amarillas (favus), alopecia cicatrizal. Ej: T. schoenleinii.
¿Cuáles son las principales formas clínicas de tiña pedis y sus agentes causales?
Intertriginosa (pie de atleta): Zona interdigital, maceración y descamación.
Hiperqueratósica.
En mocasín.
Agentes: T. rubrum, T. mentagrophytes.
¿Cuáles son las principales presentaciones clínicas de la tiña ungium (onicomicosis)?
Subungueal distal.
Blanca superficial.
Blanca proximal.
Paroniquia total (onicogrifosis).
Agentes: T. rubrum, T. mentagrophytes.
