Reconhecer erros técnicos no RX do tórax Flashcards
Como vc pode saber se a Penetração do RX está adequada?
Estará adequada se for possível ver a coluna espinhal através do coração.
Quais os problemas de um RX pouco penetrado? Caso vc se depare com um desses, como deve ser a solução (sem precisar pedir outro RX)?
- Espaço lobar inf esq fica opaco demais, e fica difícil diferenciar doença ventr esquerda, pneumonia e apenas o hemidiafrag. Solução: analisar RX lateral para confirmar doença
- Trama vascular fica mais opaca, o que torna difícil diferenciar um artefato de uma proeminência vascular (como em fibrose pulmonar, e IC congestiva). Solução: buscar por outros sinais de dilatação vascular no RX, e confirmar achado no RX lateral.
Quais os problemas de um RX hiperpenetrado? Caso vc se depare com um desses, como deve ser a solução (sem precisar pedir outro RX)?
Marcas do pulmão ficam difíceis de ver, e imitar pneumotórax ou enfisema. Nódulos podem ser quase invisíveis. Solução: procurar por outros achados dessas doenças, e ver se radiologista pode tirar outro RX.
Como vc pode saber se a Inspiração do RX está adequada?
Se for possível contar entre 9 e 11 arcos costais posteriores e eles estiverem totalmente visíveis.
Quais os problemas de um RX com inspiração pobre? Caso vc se depare com um desses, como deve ser a solução (sem precisar pedir outro RX)?
Achados pulmonares ficam comprimidos (especialmente no lobo inferior), o que pode lembrar vc a acreditar que existe uma pneumonia lobar no lobo inferior. Solução: checar no RX lateral por outros sinais de pneumonia lobar
Como saber se a Rotação está adequada?
Comparar dist entre processo espinhoso da vértebra e extremidade medial das clav esq e dir do paciente. Se não houver rotação, a distância entre as duas é igual. Se houver rotação do lado esq, a dist do lado DIREITO vai estar menor, e vice-versa
Quais os problemas de um RX rotacionado? Caso vc se depare com um desses, como deve ser a solução (sem precisar pedir outro RX)?
Hilo pode aparecer maior no lado rotacionado (pq ele vai estar mais posterior, e tudo o que é mais posterior é mais amplificado no RX). Solução: comparar tamanho com RXs passados, e confirmar com visão lateral do RX
Contorno do coração e hílio podem se distorcer, e hemidiafrag pode aparecer maior do lado mais distante do cassete. Solução: olhar RXs anteriores
Qual a diferença no tamanho do coração entre uma visão AP e PA? Por que isso acontece?
Coração é levemente maior na AP do que na PA, pois o coração estará mais distante da superfície da imagem (e tudo o que é mais distante dela é maior do que deveria). Na prática, a diferença entre os dois é muito pequena se a inspiração for boa.
O que é a visão ápico-lordótica? O que ela causa? Qual a solução?
Visão de RX obtida quando o paciente, frequentemente o hospitalizado sendo submetido a visão AP, não está capaz de se deitar/sentar reto no exame. A visão é detectada quando as clavículas estão acima da primeira costela, e elas perdem o seu formato em S, ficando mais retas.
Efeitos: Estruturas anteriores (especialmente clav e coração) estão mais superiores do que deveriam. Coração com bordas distorcidas e formato incomum, e borda esquerda do hemidiafragma pode se perder.
Solução: reconhecer os artefatos e, no caso de confusão, pedir opinião de radiologista experiente.
