Pneumonia Adquirida na Comunidade

Question 1

Qual o agente etiológico mais prevalente da PAC?

Answer 1

Streptococcus pneumoniae

Question 2

Qual a tríade clássica para diagn?

Answer 2

História Clínica + Exame Físico + RX

Question 3

A RX é obrigatória para diagn?

Answer 3

Na maioria das vezes, sim

Question 4

US deve ser solicitado de rotina para diagn?

Answer 4

Apenas se estiver prontamente disponível e o executor for um especialista em ultrassom. Fora disso, seu uso é mais indicado para gestantes e pcts a beira do leito.

Question 5

Quais as indicações de TC na PAC?

Answer 5

• Caso RX e US não sejam eficazes (pcts obsesos, imunosup)
• Suspeita de infecções fúngicas
• Exclusão de outros diagn
• Avaliação de complicações da PAC
• Avaliação do fracasso a resposta do TT

Question 6

Em que circunstâncias deve ser feito a busca da etiologia da PAC?

Answer 6

• PAC confirmada sem resposta a tt empírico
• UTI
• PAC grave

Question 7

Quais as recomendações para investigação etiológica por testes moleculares?

Answer 7

• Teste rápido para influenza
• Teste rápido para M.tuberculosis
• Teste rápido para vírus resp da PAC
• Teste rápido para etiologias atípicas (M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella sp. e B. pertussis)

Question 8

Quais os testes que devem ser usados para investigar etiologia da PAC grave?

Answer 8

Cultura de escarro e hemocultura, testes de antígenos para germes atípicos, coleta de urina para S. Pneumoniae e Legionnela sp.

Question 9

Quais casos justificam coleta de amostra de forma invasiva?

Answer 9

Pcts resistentes a tt empírico, pcts com diagn diferencial duvidoso., pcts sob ventilação mecânica

Question 10

Quais os instrumentos avaliados para determinação de PAC grave?

Answer 10

Severity Index (PSI); mental Confusion, Urea,
Respiratory rate, Blood pressure, and age ≥ 65 years
(CURB-65); CRB-65 (sem determinação de ureia);
as diretrizes da American Thoracic Society/Infectious
Diseases Society of America (ATS/IDSA) de 2007;
Systolic blood pressure, Multilobar involvement,
Albumin, Respiratory rate, Tachycardia, Confusion,
Oxygenation, and pH (SMART-COP)

Question 11

Que valor de SpO2 determina internação?

Answer 11

Menor que 92%

Question 12

Detalhe como é o score CURB-65

Answer 12

Confusão mental <=8 no abbreviated mental test score
Ureia > 50
Respiratory Rate > 30 ciclos/min
Blood Pressure ( Psist < 90 e Pdiast < 60)
Idade >= 65

OBS: Usar a versão abreviada CRB-65 na APS

Escore 0-1: considerar tt ambulatorial
2: considerar tt hosp
3 pra cima: tt hosp como PAC Grave
4-5: UTI