Diagnóstico da Tuberculose Flashcards
Como é a manifestação clínica usual da TB?
A tuberculose se manifesta por uma síndrome infecciosa, normalmente de curso crônico, e a maioria dos pacientes apresenta febre, adinamia, anorexia, emagrecimento, e sudorese noturna, além dos sintomas específicos do local acometido
Em que circunstâncias a TB deve ser investigada em pcts com qualquer tipo de tosse?
Em pessoas em contato com pacientes com tuberculose,
pessoas vivendo com o HIV (PVHIV), população
privada de liberdade, população em situação de rua,
indivíduos que vivem em albergues ou instituições
de longa permanência, indígenas, profissionais de
saúde, imigrantes e refugiados (quando houver maior
vulnerabilidade)
Como é a evolução da tosse na TB?
A tosse pode ser inicialmente seca e posteriormente
apresentar-se com expectoração, hemoptoicos (raias de
sangue) ou mesmo hemoptise, dor torácica e dispneia
com a evolução da doença
Como deve ser diagnosticada TB extra-pulmonar?
Diagn clínico + coleta invasiva de biópsia com exames bacteriológicos, moleculares e histopatológicos das amostras clínicas coletadas, além de exames de imagem
Qual a forma mais comum de TB extra-pulmonar na popullação geral? Quais os sintomas mais comuns?
TB pleural. Dor pleurítica, tosse seca e dispneia dependendo do volume do líquido pleural
Qual a TB extrapulmonar mais comum em pcts PVHIV? Como ela se apresenta clinicamente?
A tuberculose ganglionar é mais frequente em
crianças e mulheres e é a forma extrapulmonar mais
comum em PVHIV. As cadeias ganglionares mais
afetadas são a cervical, unilateral ou bilateralmente (e
geralmente assimétrica), supraclavicular e mediastinal.
O linfonodo tem consistência endurecida, evolui com
aumento do volume, pode coalescer, aderir aos planos
profundos e fistulizar, com eliminação de secreção
(escrofuloderma)
Na baciloscopia, quantas vezes no mínimo devem ser coletada as amostras? Em que momentos? Qual o volume ideal da amostra?
Duas a três amostras de escarro devem ser enviadas
para baciloscopia (1 na apresentação ambulatorial, 1 no dia seguinte assim que despertar de manhã), com pelo menos uma coleta no início da manhã para a otimização dos resultados da
baciloscopia. O volume de escarro deve ser maior
que 3 mL, sendo o volume ideal de 5-10 mL
Em pcts com clínica suspeita e baciloscopia negativa, ou incapazes de produzir escarro, o que deve ser feito?
Nova baciloscopia com indução de escarro com solução salina hipertônica.
Como deve ser feito o diagn bacteriológico da TB ganglionar?
o diagnóstico é realizado através de aspirado por punção por agulha ou ressecção ganglionar
Como deve ser feito o diagn bacteriológico da TB pleural?
Se for empiema tuberculoso, BAAR tem alta sensibilidade (se for só exsudato, sensibilidade é <5%). Níveis elevados de adenosina desaminase (> 40 U/L) no líquido pleural são considerados como fortemente sugestivos do diagnóstico de tuberculose pleural.
Qual o padrão-ouro para diagn bacteriológico da TB pulmonar?
Cultura para micobactérias de material respiratório
Qual o principal teste laboratorial para TB (pulmonar e extrapulmonar)? Que tipo de teste é?
TRM-TB (altíssima sensibilidade e especificicade para pulmonar). PCR
Qual a utilidade da RX na TB?
a radiografia é extremamente útil na definição da forma de
apresentação, na avaliação de possíveis comorbidades
e na evolução durante o tratamento
Quais as alterações mais frequentes da TB primária no RX?
- Linfonodomegalias hilares e/ou mediastinais
- Redução volumétrica (atelectasias parciais)
- Opacidades parenquimatosas segmentares, lobares ou de todo pulmão
- Cavidades associadas a nódulos do espaço aéreo (disseminação broncogênica)
- Micronódulos difusos (padrão miliar) em crianças não vacinadas com BCG
Fale pelo menos 3 alterações mais frequentes do RX na TB secundária?
Envolvimento bilateral frequente, comprometendo mais de um lobo, e há multiplicidade de lesões
• Tênues opacidades nodulares agrupadas, de difícil visualização, localizadas com mais frequência nas regiões
apicais, intercleido-hilares e axilares
• Opacidades parenquimatosas heterogêneas comprometendo mais de um segmento ou lobo
• Opacidade lobar associada a linhas que convergem para o hilo (convergência hilar)
• Nódulo(s) medindo de 1-3 cm de diâmetro com limites bem definidos
• Cavidade(s) de tamanho variado com espessura de paredes acima de 3 mm, associada(s) ou não a opacidades
parenquimatosas e nódulos satélites
• Distorção arquitetural consequente a áreas de fibrose e fibroatelectasias predominando nos lobos superiores
• Micronódulos entre 2 e 3 mm de diâmetro difusamente distribuídos (padrão miliar)
