Recherche clinique et pratique basée sur les données probantes Flashcards
Introduction à la recherche clinique et la pratique basée sur les données probantes
Quel est l’objectif principal de la recherche clinique et sur quoi peut-elle nous renseigner ?
Mesurer les résultats, les processus de changement et les facteurs communs
Nous renseigne sur facteurs associés au développement et au maintien, méthodes d’évaluation et traitement les plus efficaces, pratiques cliniques à risque et la relation thérapeutique.
Parlez-moi des facteurs associés au client/patient et au thérapeute qui peuvent influencer l’efficacité du traitement
Thérapeute: expérience professionnelle et caractéristiques liées à la personnalité (bien-être émotionnel et dévoilement de soi)
Patient: Caractéristiques socio-démographiques (ethnicité, statut socio-économique), fonctionnement psychosocial (sévérité des symptôme, altération fonctionnement), caractéristiques personnalité (TP, attentes envers traitement)
Quels sont les principaux facteurs communs étudiés empiriquement ? Lesquels sont efficaces ou présumés efficaces ?
Démontrés efficaces: alliance thérapeutique, empathie, recueillir rétroaction du client, cohésion thérapie de groupe
Probablement efficaces: collaboration, regard positif, consensus sur les buts
En quoi consiste l’alliance thérapeutique et comment peut-elle être évaluée?
La qualité et la force de la collaboration entre le patient/client et le thérapeute (Permet meilleur efficacité et diminution attrition (perte de client))
Peut être évaluer selon point de vue client, thérapeute et grille d’évaluation
Quels sont les objectifs visés par la recherche étudiant les relations basées sur les données probantes ?
Identifier, opérationnaliser et diffuser l’information sur relations thérapeutiques supportées empiriquement
Identifier les méthodes efficaces pour adapter la thérapie selon les particularités des patients/clients (p.ex., variables socioculturelles, ses particularités cognitives, son degré d’introspection, etc.)
Que nous dit la recherche sur l’équivalence des psychothérapies ?
Toutes les psychothérapies sont efficaces, mais elles ne sont pas toutes équivalentes (différences d’efficacité à petite échelle
En quoi consiste la pratique basée sur les données probantes et quels sont ses objectifs ?
L’intégration des meilleures données issues de la
recherche et de l’expertise clinique dans le contexte des caractéristiques, de la culture et des préférences du patient/client
Objectifs: Promouvoir les pratiques efficaces et efficientes en santé mentale; Offrir les meilleurs services possible à CE patient/client; Améliorer la santé publique.
Quelles sont les principales composantes des données issues de la recherche, de l’expertise clinique et du patient/client ?
Données: recherche qui a le plus de chances
d’offrir des informations valides, non biaisées et cliniquement pertinentes afin de répondre à une question concernant un client donné; doit reconnaître les limites et les forces des études et faire la synthèse de plusieurs études
Expertise clinique: L’évaluation, le diagnostic, la formulation de cas et la planification du traitement; la prise de décisions cliniques, l’implantation du traitement et le suivi, expertise interpersonnelle; auto-évaluation et la formation continue; compréhension des facteurs individuels, contextuels et culturels qui
peuvent affecter le traitement;
Patient: force-ressource, préférences, motivation, participation, action dans le processus décisionnel
Qu’est-ce qu’un traitement supporté empiriquement ?
Traitement qu’on peut se fier à son efficacité grâce à 1 des 2 critères:
2 études avec comparaison de groupes
OU
Un nombre important de protocoles à cas uniques (N≥9) démontrant l’efficacité
Quelle est la différence entre la pratique basée sur les données probantes et les traitements supportés empiriquement ?
Pratique basée sur les données probantes: 3 composantes (Meilleures données issus de la recherche, expertise clinique du thérapeute et caractéristiques du client)
Traitement supporté empiriquement : 1 des composantes (Meilleures données issus de la recherche
Quelles sont les principales recommandations issues de la recherche basée sur les données probantes par rapport à la clinique, la recherche et la formation en psychologie clinique ?
- Créer une relation thérapeutique caractérisée et l’évalué régulièrement avec réponse au traitement
- Adapter la psychothérapie aux caractéristiques du
patient/client - Utiliser la relation basée sur les données probantes et les traitements supportés empiriquement adaptés au patient/client pour générer les meilleurs résultats.
- Mesurer les trois composantes de la pratique basée sur les données probantes
- Évaluer les médiateurs (explique le lien) et modérateurs (influence le lien) du lien entre les éléments relationnels et la réponse au traitement
- Continuer d’évaluer les variables non spécifiques pour mieux identifier ce qui fonctionne.
- Former les étudiants aux relations thérapeutiques
basées sur les données probantes - Développer des critères pour évaluer l’adéquation de la formation dans les relations thérapeutiques supportées
Selon les recherches actuelles, qu’est-ce qui ne fonctionne pas en psychothérapie ?
La confrontation vers client = vaut mieux exprimer de l’empathie et « naviguer » avec la résistance;
Les commentaires ou comportements hostiles, péjoratifs, rejetant ou accusateurs;
Assumer les perceptions du patient/client;
Thérapie qui se centre sur les perceptions du thérapeute, même si elles sont bonnes (se fier aussi à elle du client)
Rigidité (ne pas oser changer de méthodes ou faire recherche)
Faire toujours la même chose avec nos patients/clients…
Quelle est la différence entre les facteurs communs et les facteurs spécifiques?
Facteurs communs: les éléments thérapeutiques qui sont présents dans tous les traitements, et ce, peu
importe l’approche théorique
Facteurs spécifiques: Spécifiques au client, thérapeute
Est-ce que les facteurs communs sont responsables de l’efficacité des interventions?
Non, il faut de bons facteurs communs, mais ce ne sont pas les seuls reponsables de l’efficacité (aussi facteurs spécifiques)
