REANIMACIÓN NEONATAL Flashcards
% de RN de término que respiran correctamente
85%
% de RN que necesitarán secado y estimulación (pasos iniciales)
10%
es la medida más importante y eficaz de la reanimación neonatal
ventilación de los pulmones
¿qué es CPAP?
presión continua de la VA
preguntas que se deben de hacer antes de cada nacimiento
- ¿cuál es la edad gestacional?
- ¿el líquido amniótico está claro?
- ¿hay FR?
- ¿cuál es el plan para el manejo del cordón umbilical?
pasos inciales necesarios para RNN
- calentar
- despejar VA
- oxigenar
- intubar
- medicar
¿qué se usa para le medición de FC en niños MUY graves?
monitor cardiaco
flujo de O2
10 L / min
¿con qué se administra el O2?
- bolsa inflada por flujo
- reanimador T
- reservorio tubular o bolsa autoinflable
¿qué se aspira primero?
la boca antes de la nariz
% de O2 que se administra en pretérmino
21-30%
¿cómo debe de ser el líquido amniótico para poder pasar con la madre?
vigoroso
en cuanto al líquido amniótico, ¿cuándo se hace la reanimación?
cuando NO es vigoroso
¿qué significa vigoroso?
FC y tono correctos
preguntas para saber si el RN permanecerá con la madre
- gestación de término?
- buen tono?
- respira o lloro?
tiempo que se espera para pinza el cordón umbilical si el neonato no requiere reanimación
30 s
cuidados de rutina del RN
- proporcionar calor, T normal
- posicionar VA
- limpiar la VA si es necesario
- secar
- evaluación continua
¿cuánto % de O2 debe darnos el mezclador?
21-100%
dispositivos de VPP
- bolsa autoinflable
- pieza en T
indicaciones de VPP
- apnea, bloqueo o jadeo
- FC menos de 100 lpm
PIP con la que se inicia
20-25 cmH2O
PIP máxima en neonatos de término
40 cmH20
PIP máxima en neonatos de pretérmino
30 cmH20
respiraciones por minuto que se deben dar
40 a 60 por min
ritmo de ventilación
respira, dos, tres
cuando estamos dando VPP, ¿en cuánto tiempo la FC del bebé debe aumentar?
15 s
FC a la que debe de estar a los 30 s de haber iniciado la VPP
más de 100 lpm
paso siguiente si el bebé mejora después de los primeros 30 s de VPP
flujo libre de O2
¿cuándo se utiliza Mr SOPA?
- cuando la ventilación NO es efectiva a los 15 s
- no sube la FC y el tórax no se expande en 15 s
mnemotecnia de Mr SOPA
- M: ajuste mascarilla
- R: reposición de olfateo
5 VENTILACIONES MOV ADECUADOS TÓRAX, SI NO SE MUEVE SIGUEN - S: succión boca y nariz
- O: abrir boca
5 VENTILACIONES MOV ADECUADOS TÓRAX, SI NO SE MUEVE SIGUEN - P: aumentar presión
5 VENTILACIONES MOV ADECUADOS TÓRAX, SI NO SE MUEVE SIGUEN - A: vía alterna
una vez que se incremente la FC y se expanda el tórax después del uso de Mr SOPA, ¿qué se hace?
dar 30 s adicionales de VPP
¿cuándo se suspende la ventilación?
- px tiene respiración adecuada despues de 30 s
- FC arriba de 100 lpm
medida en French de la SOG
8 F
hoja de laringoscopio utilizada en pretérminos
0
hoja de laringoscopio utilizada en MUY pretérminos
00
diámetros de los tubos endotraqueales
2.5, 3, 3.5
si los pasos de Mr SOPA no funcionan, ¿qué se debe de hacer antes de la vía alterna?
realizas la aspiración
indicaciones de la intubación endotraqueal
- FC menor a 100 lpm después de la VPP
- antes de empezar las compresiones torácicas
- si la tráquea está obstruida por secreciones o hernias
- cuando la PPV es prolongada
¿cómo deben de ser las hojas del laringoscopio para la intubación?
RECTAS
tamaño del tubo endotraqueal para neonatos de menos de 28 sdg
2.5
¿cómo deben ser los tubos?
lisos, sin globo
¿cuándo se usa el tubo de 3 mm?
cuando tiene de 28-34 sdg y pesa de 1-2 kg
¿cuándo se usa el tubo de 3.5 mm?
cuando tiene arriba de 34 sdg y pesa arriba de 2 kg
¿en qué bronquio se aplica el surfactante? ¿qué puede provocar?
- bronquio derecho
- neumotórax, atelectasia del bronquo izq
¿por qué es tan importante el buen tamaño del catéter? ¿cómo debe ser?
- para evitar un neumotórax al retirarlo (fenómeno de válvula)
- que se introduzca pero que no haga sello, sin presión
¿cuánto tiempo tenemos para intubar y no provocar más daño?
30 s
complicaciones de la intubación
¿si no se pueden en 30 s la intubación qué se realiza?
esperar a que oxigene y volver a intentar
nos indica que el bebé NO está intubado
- llora
- el verificador se pone azul
al ponerlo en estómago
profundidad a la que se tiene que introducir el tubo endotraqueal
del puente nasal al trago más 1
manera más fidedigna para ver la posición del tubo endotraqueal
rx
¿dónde debe de estar el tubo?
la punta debe de estar entre la 1era y 2da vértebra torácica
complicaciones post intubación que se tiene que checar
- se Desconecto el tubo?
- está Obstruido?
- Pneumotórax
- falla del Equipo
¿cómo verificar presencia de pneumotórax?
- auscultación
- transiluminación
- rx tx
¿cuándo están indicadas las compresiones torácicas?
cuando la FC es menor a 60 lpm después de 30 s de PPV efectiva
número de compresiones por min
90
¿cuánto de sebe de comprimir?
1/3 del diámetro del tórax
¿dónde se coloca la persona que dará las compresiones, por qué?
en la cabeza del bb, para dejar el
¿cuándo se paran las compresiones?
cuando después de 1 min de compresiones tiene una FC arriba de 60 lpm
¿cuándo después de 1 min de compresiones no sube la FC, qué se hace?
se mantienen las compresiones y de indica colocación de CVC umbilical
¿qué se utiliza si es complicado el acceso umbilical?
vía endotraqueal
dosis de epinefrina que se usa
0.1 mg por ml
¿cómo se prepara la epinefrina en méxico?
1 mg aforarla a 10 ml
accesos para administración de medicamentos
- intravenoso
- intraóseo
3 pasos de preparación del cordón umbilical
- limpiar
- ligar
- cortar
dosis de epinefrina intravenosa
0.02 mg/kg de una de 0.1 mg/ml
