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ᴘ ᴇ ᴅ ɪ ᴀ ᴛ ʀ ɪ ᴀ ღ > ASFIXIA NEONATAL > Flashcards

ASFIXIA NEONATAL Flashcards

1
Q

% mortalidad neonatal a causa de asfixia

A

45% de todas las muertes en menores de 5 años

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2
Q

temporalidad en la que ocurren el 75% de las muertes por asfixia

A

en la 1era sem (1er día)

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3
Q

% de muertes que representa la asfixia perinatal en países en desarrollo

A

99%

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4
Q

definición de asfixia neonatal

A

alteración o interrupción del intercambio gaseoso

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5
Q

¿qué alteraciones provocará la asfixia neonatal?

A
  • hipoxia
  • hipercapnia
  • acidosis metabólicas
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6
Q

mecanismos básicos que causarán asfixia neonatal

A
  • patología materna
  • patología madre/placenta
  • patología umbilical
  • patología del RN
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7
Q

patologías maternas desencadenantes de asfixia

A
  • hipertensión crónica
  • preeclamsia o eclampsia
  • DM
  • vasculares
  • drogas
  • infecciones
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8
Q

patologías placentarias desencadenantes de asfixia

A
  • infarto
  • fibrosis
  • desprendimiento prematuro
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9
Q

patologías umbilicales desencadenantes de asfixia

A
  • prolapso
  • vueltas
  • compresión
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10
Q

patologías fetales desencadenantes de asfixia

A
  • hydrops
  • infecciones
  • post madurez
  • RCIU
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11
Q

¿qué es un evento centinela?

A

evento hipóxico-isquémico con magnitud de lesionar un feto previamente sano

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12
Q

causas más frecuentes de evento centinela

A
  • placenta previa
  • desprendimiento de placenta
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13
Q

factores de riesgo PRE natales para asfixia

A
  • trabajo de parto prolongado
  • FC anormal documentada
  • uso de oxitocina en cualquier momento en TP
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14
Q

tiempo en el que suceden el 90% de las asfixias

A

etapa fetal

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15
Q

tiempo en el que suceden el 85% de las asfixias

A

intraparto

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16
Q

órganos que tienen preferencia en un evento HI

A
  • corazón
  • cerebro
  • adrenales
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17
Q

si se prolonga el periodo HI en el cerebro, ¿qué ocurrirá con el flujo?

A

se da preferencia a zona posterior: tallo cerebral

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18
Q

¿qué ocurre a nivel celular en el evento centinela que causará lisis osmótica?

A

aumento de Ca y Na intracelular

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19
Q

tipo de muerte neuronal en donde hay aumento de Na+ intracelular: lisis osmótica.

A

muerte neuronal primaria

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20
Q

¿en qué periodo se da la hipotermia?

A

latencia, 1-6 hrs

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21
Q

¿qué ocurre en la muerte neuronal secundaria?

A
  • aumenta Ca
  • aumentan radicales libres
  • fallo mitocondrial bajo ATP
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22
Q

muerte neuronal que da las secuelas permanentes.

A

secundarias

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23
Q

¿cómo se hace el dx de asfixia?

A
  • apgar menor de 3 a los 5 min
  • gasometría de arteria umbilical con acidemia: un pH < 7 con BE -10 o <12
  • alteración neuronal o sistémica
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24
Q

estudio que por si solo no es dx de asfixia

A

apgar

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25
Q

cuadro clínico de asfixia tardía

A
  • crisis convulsivas
  • hipotensión
  • bradicardia
  • alteración edad
26
Q

cuadro clínico de asfixia temprana

A
  • dificultad para iniciar la respiración
  • depresión de tono y
    reflejos
  • hipoperfusión.
27
Q

afección que causa al SNC

A

encefalopatía hipóxico isquémica

28
Q

clínica de la miocardiopatía HI

A
  • trastorno del ritmo con bradicardia sinusal
  • i. tricuspídea
  • isquemia
29
Q

afecciones pulmonares secundarias a asfixia

A
  • SAM
  • HAP
  • SDR
30
Q

afección endocrinológica secundarias a asfixia

A

SIHAD

31
Q

afecciones hematológicas secundarias a asfixia

A
  • plaquetopenia
  • leucocitosis
32
Q

afecciones GI secundarias a asfixia

A
  • ECN
  • daño hepático
33
Q

estadio de la encefalopatía HI en donde hay ausencia de mioclonias, descerebración y flácido

A

III

34
Q

lesión HI característica del neonato PREMATURO con clínica de diplejía o disparesia espástica

A

leucomalacia periventricular

35
Q

causa de la necrosis neuronal focal

A

oclusión de la arteria cerebral

36
Q

otras causas (NO asfixia) de encefalopatía HI

A
  • anestésicos
  • prematurez
  • e. metabólicas
37
Q

laboratorios de la asfixia neonatal

A
  • Gasometría de arteria umbilical con acidemia: un pH < 7 con BE -10 o <12 capilar k arterial en los primeros 30min de vida.
  • lactato arriba de 2 mmol
  • IL-1, 6 y TNF
  • índice ácido lactico/creatinina mayor a 0.6
38
Q

laboratorios que hacen el dx de asfixia neonatal

A
  1. Normoblastos: >10cel x 100 leucos.
  2. Mediadores de inflamación: IL-1, IL-6 y TNF.
  3. Índice ácido láctico/creatinina >0.6.
39
Q

estudio de elección para el dx de asfixia

A

RM

40
Q

estudio que se hace en caso de que no haya RM

A

TAC

41
Q

tiempo en el que se realiza el EEG

A

48 hras

42
Q

Predictor de muerte o discapacidad desde las primeras 6hrs de vida en RN sin tratamiento con hipotermia

A

EEG

43
Q

estudio útil para detectar convulsiones NO clínicas, px candidatos a hipotermia y ayuda a como predictor de muerte

A

EEG

44
Q

tx preventivo de la asfixia neonatal

A
  • ácido fólico 0.4 mg diarios x 3 meses
  • detectar bacteriuria
  • monitorizar transparto
45
Q

tx de la asfixia neonatal

A
  • preventivo
  • RN
  • mantenimiento
46
Q

tx de mantenimiento la asfixia neonatal

A
  • mantener parámetros fisiológicos
  • mantener cabeza cuello neutros
47
Q

¿qué factores se buscan de evitar como parte del tx de mantenimiento en la asfixia?

A
  • hipertermia
  • hipoglucemia
  • hipo/hiperoxemia
  • hipo/hipercapnia
48
Q

px en los que se valora la hipertermia terapéutica

A

arriba de 36 sdg

49
Q

tx de las crisis convulsivas

A
  • corregir hipoglucemia, hipoCa e hipoMg
  • fenobarbital
50
Q

factores comórbidos que se deben de corregir cuando hay presencia de convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia

A
  • hipoglucemia
  • hipocalcemia
  • hipomagnesemia
  • hiponatremia
51
Q

1era línea de tx en convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia

A

fenobarbital 20mg/kg IV en 10 min

52
Q

dosis máxima de carga del fenobarbital

A

30 mg/kg

53
Q

fármacos que son la 2da línea de tx en convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia

A
  • levetiracepam
  • fenitoína
54
Q

fármacos que son la 3era línea de tx en convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia

A
  • lidocaína
  • diacepam
  • midazolam
55
Q

¿cuándo NO podemos usar lidocaína en el tx deconvulsiones clínica o eléctricas en la asfixia?

A

cuando se uso previamente fenitoína

56
Q

¿cuándo se administra la dosis de mantenimiento en el tx de convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia?

A

24 h después de dosis carga

57
Q

indicaciones de la hipotermia

A
  • arriba de 36 sdg
  • EHI grave o severa
  • primeras 6 h de vida
58
Q

temperatura a la que se utiliza la hipotermia terapéutica en la EHI

A

33.5-34.5 °C

59
Q

contraindicaciones de la hipotermia terapéutica

A
  • prematurez
  • menos de 1800 g
  • IQ primeros 3 días
60
Q

¿cómo debe ser la concentración de O2 en la reanimación de un bebé con AP?

A
  • 21%
  • humidificado, tibio
  • con mezclador
61
Q

tx que produce un 30% de disminución de secuelas graves y muerte a seguimiento a 18meses.

A

hipotermia

62
Q

factores mal pronóstico

A
  • oliguria persistente
  • convulsiones difícil control
  • EHI estadio 3
  • evaluación anormal a las 2 sem
  • ANL

ᴘ ᴇ ᴅ ɪ ᴀ ᴛ ʀ ɪ ᴀ ღ (16 decks)

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