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ᴘ ᴇ ᴅ ɪ ᴀ ᴛ ʀ ɪ ᴀ ღ > ASFIXIA NEONATAL > Flashcards

ASFIXIA NEONATAL Flashcards

1
Q

% mortalidad neonatal a causa de asfixia

A

45% de todas las muertes en menores de 5 años

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2
Q

temporalidad en la que ocurren el 75% de las muertes por asfixia

A

en la 1era sem (1er día)

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3
Q

% de muertes que representa la asfixia perinatal en países en desarrollo

A

99%

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4
Q

definición de asfixia neonatal

A

alteración o interrupción del intercambio gaseoso

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5
Q

¿qué alteraciones provocará la asfixia neonatal?

A
  • hipoxia
  • hipercapnia
  • acidosis metabólicas
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6
Q

mecanismos básicos que causarán asfixia neonatal

A
  • patología materna
  • patología madre/placenta
  • patología umbilical
  • patología del RN
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7
Q

patologías maternas desencadenantes de asfixia

A
  • hipertensión crónica
  • preeclamsia o eclampsia
  • DM
  • vasculares
  • drogas
  • infecciones
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8
Q

patologías placentarias desencadenantes de asfixia

A
  • infarto
  • fibrosis
  • desprendimiento prematuro
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9
Q

patologías umbilicales desencadenantes de asfixia

A
  • prolapso
  • vueltas
  • compresión
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10
Q

patologías fetales desencadenantes de asfixia

A
  • hydrops
  • infecciones
  • post madurez
  • RCIU
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11
Q

¿qué es un evento centinela?

A

evento hipóxico-isquémico con magnitud de lesionar un feto previamente sano

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12
Q

causas más frecuentes de evento centinela

A
  • placenta previa
  • desprendimiento de placenta
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13
Q

factores de riesgo PRE natales para asfixia

A
  • trabajo de parto prolongado
  • FC anormal documentada
  • uso de oxitocina en cualquier momento en TP
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14
Q

tiempo en el que suceden el 90% de las asfixias

A

etapa fetal

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15
Q

tiempo en el que suceden el 85% de las asfixias

A

intraparto

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16
Q

órganos que tienen preferencia en un evento HI

A
  • corazón
  • cerebro
  • adrenales
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17
Q

si se prolonga el periodo HI en el cerebro, ¿qué ocurrirá con el flujo?

A

se da preferencia a zona posterior: tallo cerebral

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18
Q

¿qué ocurre a nivel celular en el evento centinela que causará lisis osmótica?

A

aumento de Ca y Na intracelular

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19
Q

tipo de muerte neuronal en donde hay aumento de Na+ intracelular: lisis osmótica.

A

muerte neuronal primaria

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20
Q

¿en qué periodo se da la hipotermia?

A

latencia, 1-6 hrs

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21
Q

¿qué ocurre en la muerte neuronal secundaria?

A
  • aumenta Ca
  • aumentan radicales libres
  • fallo mitocondrial bajo ATP
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22
Q

muerte neuronal que da las secuelas permanentes.

A

secundarias

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23
Q

¿cómo se hace el dx de asfixia?

A
  • apgar menor de 3 a los 5 min
  • gasometría de arteria umbilical con acidemia: un pH < 7 con BE -10 o <12
  • alteración neuronal o sistémica
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24
Q

estudio que por si solo no es dx de asfixia

A

apgar

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25
cuadro clínico de asfixia tardía
- crisis convulsivas - hipotensión - bradicardia - alteración edad
26
cuadro clínico de asfixia temprana
- dificultad para iniciar la respiración - depresión de tono y reflejos - hipoperfusión.
27
afección que causa al SNC
encefalopatía hipóxico isquémica
28
clínica de la miocardiopatía HI
- trastorno del ritmo con bradicardia sinusal - i. tricuspídea - isquemia
29
afecciones pulmonares secundarias a asfixia
- SAM - HAP - SDR
30
afección endocrinológica secundarias a asfixia
SIHAD
31
afecciones hematológicas secundarias a asfixia
- plaquetopenia - leucocitosis
32
afecciones GI secundarias a asfixia
- ECN - daño hepático
33
estadio de la encefalopatía HI en donde hay ausencia de mioclonias, descerebración y flácido
III
34
lesión HI característica del neonato PREMATURO con clínica de diplejía o disparesia espástica
leucomalacia periventricular
35
causa de la necrosis neuronal focal
oclusión de la arteria cerebral
36
otras causas (NO asfixia) de encefalopatía HI
- anestésicos - prematurez - e. metabólicas
37
laboratorios de la asfixia neonatal
- Gasometría de arteria umbilical con acidemia: un pH < 7 con BE -10 o <12 capilar k arterial en los primeros 30min de vida. - lactato arriba de 2 mmol - IL-1, 6 y TNF - índice ácido lactico/creatinina mayor a 0.6
38
laboratorios que hacen el dx de asfixia neonatal
1. Normoblastos: >10cel x 100 leucos. 2. Mediadores de inflamación: IL-1, IL-6 y TNF. 3. Índice ácido láctico/creatinina >0.6.
39
estudio de elección para el dx de asfixia
RM
40
estudio que se hace en caso de que no haya RM
TAC
41
tiempo en el que se realiza el EEG
48 hras
42
Predictor de muerte o discapacidad desde las primeras 6hrs de vida en RN sin tratamiento con hipotermia
EEG
43
estudio útil para detectar convulsiones NO clínicas, px candidatos a hipotermia y ayuda a como predictor de muerte
EEG
44
tx preventivo de la asfixia neonatal
- ácido fólico 0.4 mg diarios x 3 meses - detectar bacteriuria - monitorizar transparto
45
tx de la asfixia neonatal
- preventivo - RN - mantenimiento
46
tx de mantenimiento la asfixia neonatal
- mantener parámetros fisiológicos - mantener cabeza cuello neutros
47
¿qué factores se buscan de evitar como parte del tx de mantenimiento en la asfixia?
- hipertermia - hipoglucemia - hipo/hiperoxemia - hipo/hipercapnia
48
px en los que se valora la hipertermia terapéutica
arriba de 36 sdg
49
tx de las crisis convulsivas
- corregir hipoglucemia, hipoCa e hipoMg - fenobarbital
50
factores comórbidos que se deben de corregir cuando hay presencia de convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia
- hipoglucemia - hipocalcemia - hipomagnesemia - hiponatremia
51
1era línea de tx en convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia
fenobarbital 20mg/kg IV en 10 min
52
dosis máxima de carga del fenobarbital
30 mg/kg
53
fármacos que son la 2da línea de tx en convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia
- levetiracepam - fenitoína
54
fármacos que son la 3era línea de tx en convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia
- lidocaína - diacepam - midazolam
55
¿cuándo NO podemos usar lidocaína en el tx deconvulsiones clínica o eléctricas en la asfixia?
cuando se uso previamente fenitoína
56
¿cuándo se administra la dosis de mantenimiento en el tx de convulsiones clínica o eléctricas en la asfixia?
24 h después de dosis carga
57
indicaciones de la hipotermia
- arriba de 36 sdg - EHI grave o severa - primeras 6 h de vida
58
temperatura a la que se utiliza la hipotermia terapéutica en la EHI
33.5-34.5 °C
59
contraindicaciones de la hipotermia terapéutica
- prematurez - menos de 1800 g - IQ primeros 3 días
60
¿cómo debe ser la concentración de O2 en la reanimación de un bebé con AP?
- 21% - humidificado, tibio - con mezclador
61
tx que produce un 30% de disminución de secuelas graves y muerte a seguimiento a 18meses.
hipotermia
62
factores mal pronóstico
- oliguria persistente - convulsiones difícil control - EHI estadio 3 - evaluación anormal a las 2 sem - ANL

ᴘ ᴇ ᴅ ɪ ᴀ ᴛ ʀ ɪ ᴀ ღ (16 decks)

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