FIEBRE Y NEUTROPENIA

Question 1

% de sobrevida de px oncológicos en México

Answer 1

50%

Question 2

¿qué tipo de situación es?

Answer 2

es una URGENCIA

Question 3

¿qué tipo de situación es?

Answer 3

es una URGENCIA

Question 4

¿cuál suele ser la causa?

Answer 4

infecciosa

Question 5

¿cómo suele ser el dx?

Answer 5

tardío

Question 6

¿cómo se deben de tratar a todos los px com SFN?

Answer 6

como si fuera una infección severa

Question 7

¿qué aumenta el riesgo a infección?

Answer 7

la profundidad y duración de la neutropenia

Question 8

¿qué patógenos se pueden involucrar si la neutropenia es prolongada?

Answer 8

hongos

Question 9

definición de neutropenia

Answer 9

cuenta de neutrófilos totales < 500 o >500 pero que se sabe que bajarán en 48 h

Question 10

definición de fiebre

Answer 10

temperatura oral > 38.3° o >38°C por mínimo de 1 h

Question 11

¿qué pasa si NO se trata al px como si tuviera una infección severa?

Answer 11

tiene riesgo de evolucionar a bacteremia

Question 12

% de pacientes con neoplasia hematológica que presentarán 1 episodio de FN

Answer 12

80%

Question 13

% de px que desarrollarán bacteremia

Answer 13

10-20%

Question 14

etiología más común

Answer 14

infecciosa BACTERIANA

Question 15

bacterias gram + que causan FN

Answer 15

• s. coagulasa negativo
• s. aureus
• s. viridans
• s. pneumonie

Question 16

bacterias gram - que causan FN

Answer 16

• e coli
• klebsiella
• pseudomonas

Question 17

clínica

Answer 17

• mucositis
• neumonía
• colitis
• fisura anal

Question 18

¿cómo se clasifica la FYN?

Answer 18

• px de ALTO riesgo
• px de BAJO riesgo

Question 19

criterios de clasificación de px de BAJO riesgo

Answer 19

• > 1 año
• neutrófilos > 1000
• neutropenia < 7 días
• tolere VO
• hemodinámicamente estable
• sin neoplasia hematológica o con ella pero en mantenimiento
• NO CVC

Question 20

criterios de clasificación de px de ALTO riesgo

Answer 20

• < 1 año
• portadro de CVC
• mucositis grado III o IV
• neutrófilos < 1000
• neutropenia > 7 días
• neoplasia hematológica pero en remisión
• daño hepático, renal, neurológico

Question 21

tx para px de bajo riesgo

Answer 21

• se da en casa
• VO
• ciprofloxacino + amocicilina / acido clavulánico

Question 22

tx para px de ALTO riesgo

Answer 22

1. ATB que NO hayan usado los últimos 3 meses
2. cubrir gram negativas PRIMERO

Question 23

¿cuáles son los ATB que se les da a los px de alto riesgo para cubrir los gram negativos?

Answer 23

• cefepime
• piperazina/tazobactam
• carbapenémicos

Question 24

en los px de ALTO riesgo, en los que se tiene que cubrir gram - primero, ¿cuándo decidimos dar cobertura con vancomicina para los gram positivos?, osea, INDICACIONES DE VANCOMICINA DE 1ERA INSTANCIA EN FYN

Answer 24

• portador de catéter
• infección de tejidos blandos
• inestable hemodinámicamente
• mucositis grado III o IV
• nosocomial

Question 25

indicaciones de carbapénemicos como 1era línea vs gram -

Answer 25

cuando son BLEE +

Question 26

¿en qué se basa la duración del tx de FYN?

Answer 26

• evolución clínica
• cuenta de neutrófilos

Question 27

duración promedio del tx

Answer 27

10-14 días

Question 28

¿cuándo debemos de suspender el tx?

Answer 28

• hemocultivo negativo
• NO hay evidencia de proceso infeccioso
• neutrófilos > m500 o > 100 pero que se sabe que subirán
• afebril al menos 48 h

Question 29

indicaciones de terapia antimicótica

Answer 29

• NO respuesta a tx post 4-7 días

Question 30

¿en qué pacientes se recomienda el uso de fluconazol?

Answer 30

pacientes que son de ALTO riesgo, reciben qt para inducción de remisión

Question 31

¿en qué se basa la duración de tx ATB?

Answer 31

mejoría clínica y cuenta de neutrófilos > 500 mm3