Reanimação Neonatal Flashcards
Causas de asfixia perinatal
Asfixia perinatal Hipoxia Hipercapnia Acidemia Podem anteceder o momento do parto ou acontecer no momento tô parto.
Preparo para reanimação como realizar
Preparo para reanimação 1)Anamnese 2)Equipamentos 3) Técnica
Quais os fatores importantes na anamnese?
Anamnese Fatores ante natal • Idade < 16 ou > 35 anos • DM • Gestação múltipla • Doenças maternas • Infecção materna • Auto-imunização ou anemia fetal • Uso de medicacoes • Uso de drogas • Obito fetal ou neonatal anterior • Ausência pre natal • IG < 39s ou >41s • Rotura prematura de membranas • Polidraminio ou oligodraminio • Diminuição da atividade fetal • Sangramento de 2 ou 3 trimestre • Hidropsia fetal • Discrepância entre IG e peso ao nascer • Mal formações ou anomalias Fatores obstétricos • Cesárea • Parto prolongado ou taquitócito • Apresentação não cefálica • Corioamnionite • Ruptura de membranas > 18 horas • TP > 24 horas • Segundo estagio do parto > 2 horas • Padrão anormal de FC fetal • Anestesia geral • Hipertonia uterina • Mecônio • Prolapso ou rotura de cordão • No verdadeiro de cordão • Uso de opiodes as 4 horas anteriores ao parto • Descolamento prematuro de placenta • Placenta prévia • Sangramento intraparto importante
Quais os materiais necessários?
Equipamentos Fonte de calor radiante Fontes de O2 e vácuo Material para aspiração Material para ventilação Oxímetro (colocado na a braquial direita – pre ductal porque ee ai que tem a maior saturação de O2 porque nao tem o shunt direito-esquerda) Blender (misturados de gases – para nao dar O2 em excesso) Monitor cardíaco Material para IOT Medicação: adrenalina, SF (ja preparadas e diluídas)
Quando clampear o cordão?
Fatores que influenciam Perguntas ao nascer • Termo • Tônus • Respirando normal ou chorando Isso determina se o cordão deve ser imediatamente clampeado ou tardiamente. É melhor para criança que a ligadura do cordão seja de 1- 3 minutos. Se o recém nascido estiver mal u for pre termo voce preconiza cortar o cordão cedo. Se ele não pre-termo e nascer bem você pode ligar ate 1 min. Se ele nao estiver bem (hipotônica ou com respiração regular ou ausente) clampeamento imediato (ate 30s)! Sempre ficar esperto em bebes com IG34-36s ou >42s mesmo que nasceram bem, você pode esperar 1 min para cortar mas depois levar para cuidados com ventilação (confirmar isso).
Qual a técnica de reanimação no RN?
Reanimação no RN A - B - C (ou seja, recém nascido não compensa com compressão!) • A: airway • B: breathing • C: circulation Técnica 1) Condutas iniciais (nessa ordem, isso deve durar 30s) • Prover calor • Posicionar a cabeca • Aspiração se necessário • Secar Após esses passos: avaliar FC (medir em 6s) e respiração (ver se tem desconforto). A cor não é um parâmetro nessa avaliação. Se após esses passos: Apneia ou respiração irregular e/ou FC<100 • Fazer OBRIGATORIAMENTE ventilação com pressão positiva ambu e mascara ar ambiente • RN: iniciar com SatO2 30% se não tiver blender você primeiro faz um ciclo com ar ambiente, se não melhorar checa a técnica, se não melhorar liga no O2 a 100% • Monitorar sat e coniderar ECG para monitorar FC. • Ventilação 40-60 movimentos bpm (1 tempo na ins e 2 tempos na ex) • Objetivo: FC subir imediatamente • Ciclo: duração 30s Caso no primeiro ciclo ele a FC cardiaca não suba a técnica deve ser revista e um novo ciclo deve ser feito (agora com O2 se possivel a 30%, se não vai a 100% mesmo) Você pode tentar continuar com a ventilação por 1 ou por 2 ciclos com O2, se no segundo ciclo a FC continuar baixa você deve fazer IOT, iniciar compressões, monitor FC com ECG, acesso venoso.
Como deve ser realizada a ventilação do RN?
Após avaliação inicial: (calor, cabeca, secar e ver vias aéreas) você avalia FC (medir em 6s) e respiração (ver se tem desconforto). Se após esses passos: Apneia ou respiração irregular e/ou FC<100 • Fazer OBRIGATORIAMENTE ventilação com pressão positiva ambu e mascara ar ambiente • RN: iniciar com SatO2 30% se não tiver blender você primeiro faz um ciclo com ar ambiente, se não melhorar checa a técnica, se não melhorar liga no O2 a 100% • Monitorar sat e coniderar ECG para monitorar FC. • Ventilação 40-60 movimentos bpm (1 tempo na ins e 2 tempos na ex) • Objetivo: FC subir imediatamente • Ciclo: duração 30s
Qual a saturação alvo?
Saturação alvo Até 5 min: Sat O2 70-80% 5-10 min: Sat: 80-90% >10 min: 85 -95%
Quando indicar IOT?
Indicações IOT RN não assume ventilação (você consegue ventilar mas ele não tem FR própria) RN não melhora FC apos 2-3 ciclos (1 com ar ambiente e 1 ou2 com oxigênio) com técnica correta Perdi
Quando iniciar compressões? E DVA?
compressões Indicações: FC< 60 apos 30 s de VPP com paciente com IOT 3 compressões para 1 ventilação O ciclo com compressões dura 1 min, ai você checa FC de novo. Se após 60s paciente manter FC<60: Adrenalina (1 para 10.000), repetir adrenalina a cada 3-5 min (pela veia umbilical).
Como fazer expansão volêmica
Expansão volêmica SF ou RL 10ml/kg pela veia umbilical
Quando aspirar no caso de mecônio?
Você primeiro faz os passos iniciais, ai se não houver melhora apos 1 ciclo de ventilação ai você aspirar.
Faça o fluxograma da reanimação neonatal.
