Infecções Congênitas (menos sífilis)

Question 1

Quais sao as principais infecções congênitas

Answer 1

Sifilis

Toxoplasmose

Question 2

Toxoplasmose: clinica, exames, investigação, tratamento

Answer 2

Clinica:

• assintomático
• mãe assintomática ou com algum sintoma de mono-like
• Tríade de Sabin: coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia obstrutiva

Exames:

• Rx crânio: calcificações intracranianas difusas, sem localização especifica
• USG TF: dilatação sistema ventricular
• Alterações no fundo de olho: coriorretinite
• HMG: leucocitose com eosinofilia, anemia e trombocitopenia
• LCR

Investigação
- Sorologia: altos títulos de anticorpos (4x maiores que os maternos) sugerem infecção

RN assintomático -> Sorologia, HMG, fundoscopia

a) normal -> colher LCR, função hepatica, TC crânio, audiometria -> tratar
b) algum alterado: tratar 1 ano

Tratamento

• mãe: espiramicina, se infeccao altamente suspeita ou comprovada fetal associar sulfadiazina + ácido folinico + pirimetamina
• RN:
  
  • > duração 12 meses
  • > Pirimetamina (6m) + sulfadiazina (12m)
  • > Ácido folinico enquanto dura pirimetamina (diminuir toxicidade medular)
  • > Corticóide: ate melhora da coriorretinite e/ou LCR

Question 3

CMV: clínica, exames, tratamento

Answer 3

Clinica

• assintomáticos
• lesões cutâneas: petequias
• alterações SNC: calcificações intracranianas periventriculares
• lesões oculares: coriorretinite, estrabismo, atrofia óptica
• alterações auditivas: perda auditiva!!
• hepatoesplenomegalia

Exames

• Sorologia
• PCR urina ou saliva
• BERA
• TC crânio
• Labs: HMG, BRT, TGo, TGP, LCR

Tratamento: ganciclovir

Question 4

Rubéola Congênita: clinica, exames tratamento

Answer 4

Clinica

• inicial: petequias, plaquetopenia, miocardite, etc.
• permanentes
  
  • > lesão cardíaca: persistência do canal arterial com ou sem estenose de ramo da artéria pulmonar
  • > lesão oculares: catarata, glaucoma, retinopatia em aspecto de sal e pimenta
  • > alterações auditivas: surdez bilateral ou isolada
  • > alterações SNC

Exames:
- sorologia

Tratamento

• não existe
• todas as gestantes devem ser vacinadas se apresentarem sorologias negativas