Reanimação Neonatal

Question 1

Perguntas iniciais logo após o nascimento

Answer 1

1. RN a termo?
2. Está respirando ou chorando?
3. Tônus em flexão?

Se a resposta for sim para as 3 perguntas, a criança apresenta boa vitalidade
Se a resposta for não para 1 ou mais das perguntas, a criança deve ir para a mesa de reanimação

Question 2

Clampeamento do cordão no neonato com boa vitalidade

Answer 2

Clampeamento tardio entre 1-3minutos, depois contato pele a pele com a mãe

Question 3

Clampeamento do cordão no neonato que não nasceu a termo mas apresenta respiração e tônus adequado

Answer 3

> 34 semanas: Clampeamento tardio de 1 a 3 minutos

<34 semanas: Clampeamento entre 30 e 60 segundos

Depois do clampeamento, a criança vai para a mesa de reanimação

Question 4

Clampeamento do cordão no neonato que não apresenta respiração e/ou tônus adequado

Answer 4

Clampeamento imediato + mesa de reanimação

Question 5

Cuidados iniciais na mesa de reanimação

Answer 5

APAS em 30 segundos seguida de aferição dos sinais vitais

A- Aquecer: Prover calor
P- Posicionar leve extensão do pescoço
A- Aspirar (s/n)
S- Secar

Question 6

Detalhes para manter o AQUECIMENTO do neonato

Answer 6

Sala de parto: 23-26ºC
RN<34 semanas: Corpo em saco plástico + touca dupla
Vai manter essa vestimenta durante toda a reanimação

Question 7

Como fazer ASPIRAÇÃO da via aérea?

Answer 7

Presença de muita secreção em VA
Aspirar cuidadosamente primeiro a boca e depois as narinas

OBS.: Aspiração vigorosa pode desencadear estímulo vagal e piorar a situação da criança

Question 8

Como avaliar FC do neonato?

Answer 8

Ausculta com estetoscópio em precórdio
Conta a FC do neonato em 6 segundos e multiplica por 10

Question 9

Quando iniciar Ventilação no neonato

Answer 9

FC < 100
Apneia
e/ou respiração irregular

Deve ser iniciada com VPP em até 30s após aferição dos sinais vitais

Question 10

Golden Minute

Answer 10

APAS + Avaliação dos sinais vitais + Início da VPP

Question 11

Técnica para VPP

Answer 11

Colocação da oximetria de pulso em MSD
OBS.: Precisa ser em membro direito para avaliar SpO2 pré-ductal
OBS 2: Na criança < 34s, o oxímetro deve ser colocado já no APAS

Insuflação do ambu deve ser feita em “aperta - solta - solta” durante 30 segundos, que equivale a 40-60 ventilações/min

Monitor cardíaco para avaliação da FC

Uso de oxigênio
>34 semanas - Oxigênio em ar ambiente (21%)
<34 semanas - Oxigênio a 30%

Saturação alvo do RN nos primeiros 5minutos de vida: 70-80%

Question 12

Avaliação da eficácia da VPP

Answer 12

Deve ser feita pela FC, se após 30s de VPP a criança alterna a FC para >100bpm

Se FC persiste < 100, deve-se checar se a técnica está correta, caso esteja está indicada a IOT

Question 13

Quando começar a massagem cardíaca?

Answer 13

FC < 60bpm apesar dos passos anteriores
As compressões devem ser mantidas por 60 segundos

Após esse período, verificar se FC > 60
Se persistir FC < 60bpm –> Iniciar epinefrina

Question 14

Técnica da Massagem Cardíaca Externa (MCE)

Answer 14

Só deve ser iniciada depois de bem estabelecida a ventilação do RN
Pode ser feita com dois polegares, com o realizador posicionado atrás da cabeça da criança ou técnica dos 2 dedos
Relação de 3compressões para 1 ventilação (90compressões e 30 ventilações por minuto)
Realizar por 30s e reavaliar

Question 15

Como utilizar as drogas na reanimação cardíaca

Answer 15

Principal droga: ADRENALINA
-A primeira dose de adrenalina pode ser feita pela cânula traqueal (NÃO PODE REPETIR POR ESSA VIA)
-A segunda dose deve ser feita a partir da veia umbilical

Se palidez ou evidência de choque: Expansão de volume
-SF 0,9% 10ml/kg (comum de ser feita quando o paciente perde volume, como no paciente com descolamento prematuro de placenta)