PCR em pediatria

Question 1

Sinais de choque

Answer 1

Taquicardia
Taquipneia
Extremidades frias
Perfusão lentificada
Redução do nível de consciência

CHOQUE DESCOMPENSADO: Sinais de choque + hipotensão

Question 2

Pressão arterial adequada em uma criança

Answer 2

Percentil 50: 90 + 2x idade (anos)
Percentil 5 (hipotensão): 70 + 2x idade (anos)

Question 3

Como avaliar o tamanho adequado da máscara

Answer 3

Não deve ultrapassar o queixo da criança e não deve chegar aos olhos

Question 4

Via aérea avançada

Answer 4

Tubo traqueal
Máscara laringea

Question 5

Vantagens da IOT

Answer 5

Via aérea isolada (não ventila estômago)
Menor risco de broncoaspiração
Permite aspiração

Question 6

Tamanho do tubo para criança

Answer 6

Sem cuff
(16 + idade) /4 = Numeração do tubo

Question 7

Procedimento de IOT

Answer 7

Duração: até 30s
Monitorização de FC e SatO2
Posicionar a cabeça
Sedação

Question 8

Verificação da posição do tubo

Answer 8

1. Expansão torácica simétrica
2. Ausculta da região axilar
3. Ausência de sons na região epigástrica
4. Monitorização do CO2 exalado (capnografia)
5. Raio-X de tórax

Question 9

Mnemônico DOPE

Answer 9

Possíveis causas para piora clínica no paciente com TOT

D- Deslocamento (extubação)
O- Obstrução
P- Pneumotórax
E- Equipamento com leitura equivocada

Question 10

Máscara laríngea

Answer 10

Não necessita de laringoscópio
Escorrega a cânula pelo palato e encaixa a ponta dela próxima ao esôfago, infla o cuff e obstrui o esôfago com isso
Feita quando a IOT não é possível

Question 11

Garantia da circulação

Answer 11

Dar preferência para veia periférica

Question 12

Técnica para obter acesso vascular em veia profunda

Answer 12

Técnica de Seldinger

Question 13

Indicação de acesso intraósseo

Answer 13

Após 3 tentativas ou 90 segundos e não foi possível estabelecer acesso venoso

Question 14

Técnica de acesso intraósseo

Answer 14

1. Estabilizar a perna sobre uma superfície firme
2. Localizar a tuberosidade anterior da tíbia e o ponto de inserção da agulha, cerca de 1 a 2cm abaixo e medial a esse marco anatômico
3. Inserir a agulha através da pele perpendicular à tíbia
4. Usar movimentos de torção com pressão leve e firme
5. Continuar inserindo a agulha pela região cortical do osso até sentir perda da resistência
6. Conectar a seringa e aspirar, a presença de sangue caracteriza sucesso do procedimento
7. Infundir solução cristaloide. Presença de edema na parte posterior significa que a agulha penetrou a parte cortical posterior do osso
8. Fixar o acesso à pele do paciente

Question 15

Complicações do acesso intraósseo

Answer 15

Fratura
Sd compartimental
Extravasamento
Osteomielite

(Usar pelo tempo mínimo necessário)

Question 16

Uso de drogas - Epinefrina

Answer 16

Aumenta pressão na aorta
Melhora perfusão coronária
Estimula contração espontânea
Aumenta intensidade da fibrilação
Trata a bradicardia que não responde ao uso de oxigênio

Dose: 0,01mg/kg